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      新一代BTK抑制劑捷報頻傳,從澤布替尼看中國創(chuàng)新藥發(fā)展

       子孫滿堂康復(fù)師 2023-06-14 發(fā)布于黑龍江

      B細(xì)胞淋巴瘤是常見惡性腫瘤之一,其中主要亞型慢淋、華氏巨球蛋白血癥等惰性B細(xì)胞淋巴瘤這類血液腫瘤好發(fā)于老年人,且發(fā)病率會隨著年齡增長而升高。隨著我國人口結(jié)構(gòu)的老齡化,這些血液腫瘤在中國的發(fā)病率也在逐年增高。以澤布替尼為代表的BTK抑制劑的問世,為B細(xì)胞淋巴瘤患者提供了新型靶向治療的可能。BTK抑制劑不僅能顯著延長患者的生存期,更能讓患者免受化療的痛苦,迎來更好的生活質(zhì)量。

      澤布替尼在全球范圍內(nèi)開展了廣泛的臨床試驗項目,作為單藥或與其他療法聯(lián)合治療多種B細(xì)胞惡性腫瘤。此次澤布替尼獲批用于治療新診斷的CLL/SLL適應(yīng)癥主要基于一項隨機(jī)對照、全球多中心3期臨床研究(SEQUOIA研究)。研究結(jié)果顯示,澤布替尼在無del(17p)的初治CLL/SLL患者24個月無進(jìn)展生存(PFS)率顯著優(yōu)于苯達(dá)莫司汀聯(lián)合利妥昔單抗(BR)組(85.5% vs 69.5%;HR 0.42,P<0.0001)[1]。

      在WM患者中開展的首個也是唯一一個WM領(lǐng)域的BTK抑制劑頭對頭Ⅲ期臨床研究(ASPEN研究)是此次澤布替尼獲批用于治療新診斷的WM適應(yīng)癥的主要依據(jù)。研究結(jié)果顯示,患者接受澤布替尼或伊布替尼治療,不論患者是否伴有CXCR4突變,接受澤布替尼治療均帶來更高的非常好的部分緩解+完全緩解率(36% vs 22%;P=0.02),且澤布替尼組42個月PFS率更優(yōu)(78.3% vs 69.7%)[2]。

      另外,在復(fù)發(fā)/難治性(R/R)CLL/SLL中開展的最大規(guī)模的頭對頭全球多中心Ⅲ期臨床研究(ALPINE研究)中,接受澤布替尼治療的CLL患者24個月PFS率較伊布替尼組顯著更優(yōu)(79.5% vs 67.3%;HR 0.65,P=0.0024)。同時在總緩解率(ORR)方面,澤布替尼較伊布替尼也取得了優(yōu)效性結(jié)果(86.2% vs 75.7%;P=0.0007)[3,4]。該研究也第一時間在全球頂級醫(yī)學(xué)期刊《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表。

      基于其出色的循證醫(yī)學(xué)證據(jù),澤布替尼已獲得《美國國立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)(NCCN) CLL/SLL指南(2023 v2版)》、《NCCN WM/淋巴漿細(xì)胞性淋巴瘤(LPL)指南(2023 v1版)》Ⅰ類優(yōu)先推薦,并被《中國臨床腫瘤學(xué)會(CSCO)惡性血液病診療指南(2023版)》列為一線及R/R CLL、WM、MCL治療的I級推薦,成為獲得NCCN指南和CSCO指南雙重優(yōu)先推薦的新一代BTK抑制劑[5,6,7]。頭對頭研究的優(yōu)效性數(shù)據(jù)以及眾多中外指南的一致性優(yōu)效推薦,充分證實(shí)了澤布替尼“同類最佳”的品質(zhì),中國創(chuàng)新藥首次真正的站在全球?qū)W術(shù)之巔

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