頸椎病

中醫(yī)稱之為痹癥，并在臨床上分以下幾種證型：氣滯血瘀型、風寒濕痹、風濕熱痹、肝腎虧虛。

每種證型所用方劑也不同，氣滯血瘀型以活血化瘀為主，基礎(chǔ)方劑用身痛逐瘀湯加減，風濕熱痹以四妙丸加減，肝腎虧虛癥以六味地黃湯加減。氣滯血瘀型、風寒濕痹、風濕熱痹相當于頸椎病中的頸型及神經(jīng)根型頸椎病，肝腎虧虛型相當于脊髓型頸椎病和椎動脈型頸椎病。

頸椎病屬于臨床的常見病、多發(fā)病。近幾年，由于人們長時間玩手機的習慣，發(fā)病率呈逐年上升趨勢，嚴重者可影響患者的工作、生活和學習。

該病癥主要是頸椎骨關(guān)節(jié)炎，增生性頸椎炎和頸神經(jīng)綜合癥，頸椎間盤脫出癥的總稱，是一種以退行性病變?yōu)榛A(chǔ)的疾患。主要是由于頸椎的長期勞累，骨質(zhì)增生，或者是椎間盤脫出，韌帶增厚，導致頸椎脊髓交感神經(jīng)或者是椎動脈受壓，出現(xiàn)一系列功能障礙的臨床綜合征。

可分為頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、脊椎型頸椎病、椎動脈型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病、食管壓迫型頸椎病。有的可兩種同時出現(xiàn)，臨床上稱為混合型頸椎病。

臨床表現(xiàn)主要是：

脊椎出現(xiàn)疼痛、上肢無力、手指發(fā)麻、下肢乏力、行走困難、頭暈、惡心嘔吐、甚至視物模糊等情況。

注意事項及防范

保守治療

1.頸椎牽引治療法

目的：解除頸肌痙攣，恢復頸椎椎間關(guān)節(jié)的正常序列線，使椎間孔增大，解除神經(jīng)根的刺激和壓迫，增大椎間間隙，減輕頸椎間盤內(nèi)壓力，有利于突出的椎間盤回縮，改變扭曲的椎動脈與鉤狀突之間的關(guān)系，以減少在頸椎活動中可能發(fā)生的擠壓刺激等。

方法：

常用枕頜帶牽引法，患者取坐位或臥位，以坐位多用。

（1）角度：一般情況是：上頸椎段采用15°左右屈曲位，下頸椎段采用30°左右屈曲位。

（2）牽引時間：一般為30分鐘左右。年老體弱的時間可適當減少時間，年輕體壯的可適當延長時間。

（3）牽引重量：開始重量一般為病患體重的7%左右，年老體弱的時間可適當減少重量，年 輕體壯的可適當增加重量。重量逐次增加為好。

（4）方式：多數(shù)采用連續(xù)牽引方式。也可采用間歇牽引方式。

（5）禁忌癥及注意事項：頸椎及周圍組織結(jié)核、腫瘤的患者，頸椎不穩(wěn)、脊髓型頸椎病不適宜用。了解牽引過程中患者情況，患者出現(xiàn)不適或癥狀加重者，應停止牽引。

2.其他物理治療方式：如各種熱療、電療等方式，

3.中醫(yī)正骨手法治療：手法治療是通過操作者的雙手對頸椎及頸椎小關(guān)節(jié)用力推動、牽拉、旋轉(zhuǎn)等手法進行被動活動治療，以達到改善小關(guān)節(jié)紊亂、緩解肌痙攣、減輕疼痛的目的。目前手法派系多，目前常用有關(guān)節(jié)松動術(shù)、小關(guān)節(jié)紊亂復位術(shù)等，手法治療時必須注意手法需輕柔，避免加重患者癥狀或產(chǎn)生損傷。

4.運動療法：告知患者適當做頸部功能鍛煉，運動可增強頸肩背肌的肌力，可穩(wěn)定頸椎，減少對神經(jīng)根的擠壓刺激，改善頸椎間各關(guān)節(jié)的功能，增加頸椎活動度。運動可減輕頸肩背部的肌肉痙攣，糾正不良姿勢。長期運動可增強身體素質(zhì)，減少頸部患病幾率。

藥物治療

中醫(yī)治療標本兼治，治則以活血行氣，祛瘀止痛，中藥方劑：身痛逐瘀湯加減。

其他治療

可進行針灸、推拿、中頻疏經(jīng)通絡、灸法溫經(jīng)活血（穴位：天柱、風池、風府等穴位）。中藥塌漬治療行氣止痛；必要時行局部小針刀及穴位注射等特殊治療消炎止痛。

西醫(yī)治療

肌肉松弛劑及止痛藥物為主。

文丨中醫(yī)骨科 李軍