 肝胃氣痛是一種常見病，同時也可用本方加減治療潰瘍病等疾患以及用它制止肝、胃癌患者的疼痛。 一、肝胃氣痛的病因病機(jī)與分型、癥征、治則 肝胃氣痛的病因病機(jī)，開始多因憂思惱怒而致肝臟作用太強(qiáng)，氣機(jī)不和，升發(fā)失調(diào)，因而肝氣橫逆侵犯胃腑，胃失和降，所以經(jīng)常發(fā)生胃部脹痛，這個階段以肝氣犯胃為主。繼因“氣有余便是火”，或因肝氣久失升發(fā)條達(dá)，轉(zhuǎn)化為熱，而致肝胃陰虧，則入兼有“郁火、郁熱”階段。后以久痛入絡(luò)，絡(luò)脈損傷，以致瘀血阻滯而血行不暢，轉(zhuǎn)進(jìn)兼有“血瘀”階段 在這三個階段里，各有特征，治療重點也不相同。但第一、二階段，多屬實證，虛證少見；至于第三階段則虛實均有，在其前期，實證尚多，到了后期，則虛實夾雜，或為實多虛少，或為虛多實少，證征交錯同時出現(xiàn)。  型別、癥征、治則和轉(zhuǎn)化 A胃脘脹痛或只脹不苔薄白，攻痛及脅，按之較舒；噯氣。脈沉弦。 B兼有郁火郁熱 胃脘刺痛，痛勢甚，舌紅苔黃，煩躁易怒，吐酸嘈雜， C兼有血瘀 胃脘刺痛而拒按，痛有定處，食后多痛，甚則吐血、便黑。 
氣痛方 丹參9克~18克麥冬9克~12克 佛手9克~12克砂仁3克香附9克烏藥9克元胡9克川楝子9克或加：檀香（后下）3克，或加：百合9～15克，水煎服。 (一)藥物分析肝氣橫逆是肝胃氣痛的主要病因，它不論在本病三個階段的哪一個階段里，都起著主導(dǎo)作用，在第一階段當(dāng)然更是主因。本方的10種藥物,重點即從解決主要病因——理氣入手。它選用了：香附——理氣以止痛；烏藥——理氣以鎮(zhèn)痛;川楝子——疏泄肝熱、解郁止痛；元胡——活血理氣以止痛，鎮(zhèn)靜，解痙；檀香——理氣止痛，健胃；砂仁——理氣寬胸，健胃止痛；佛手——理氣止痛，健胃止嘔。 這七味藥，實際上已全部或大部分包括了香烏散（香附、烏藥)、金鈴子散（川棟子、元胡）和丹參飲（丹參、檀香、砂仁)等以理氣止痛為主，兼治郁火、郁熱和血瘀的三首早已行之有效的方劑。它慎重而又有選擇地使用了被譽(yù)為“氣病之總司”的香附；“不剛不燥”的烏藥；“性不燥烈”的元胡等于一方。這樣，不僅提高了理氣的療效，基本上可以避免“香燥傷陰”的弊端。但除痛疼之外，還將會出現(xiàn)或已經(jīng)出現(xiàn)的兼有郁火、郁熱和血瘀的癥狀，逐漸轉(zhuǎn)化成為主癥。為了解除這些癥狀，本方又選用了：以補(bǔ)陰為主的朱麥冬、（朱砂；瀉熱），百合（養(yǎng)陰清熱）及以活血為主的元胡與丹參（活血去瘀、鎮(zhèn)痛、降壓、抗癌)。增加上述四味藥物，主要是針對兼有郁火、郁熱和血瘀的 三本方的加減 (1)用于肝胃氣痛方面：臨床上最常見的，多屬第一、二階段合型或第一、三階段合型。又多因外寒、惱怒或挾食誘發(fā)而復(fù)作。因之，照抄原方（指原方藥物及其原量），效果有時并不夠理想。在使用本方上，采取了二種加減的方法：第一種，根據(jù)各階段見癥的主次、輕重，.對本方藥物，只作用量上的調(diào)整。偏于第一階段者，則將理氣類藥酌增用量；偏于第二階段者，就把補(bǔ)陰類藥用量加重；偏于第三階段者，則把活血類藥適增其量。第二種，根據(jù)各階段在寒熱虛實等方面的突出見癥，除個別病例外，仍以本方為主，隨癥加減。寒證稍露者，加吳萸，減少或去掉川楝子；熱證較顯者，加山梔，減少或去掉烏藥、檀香；虛證將現(xiàn)者，加北沙參，酌減理氣藥；實證明顯者，參照第一種加減法進(jìn)行加減；外寒誘發(fā)者，加桂枝、紫蘇，減少或去掉川楝子；挾有食積者，選加萊菔子、麥芽、建曲。另外，還要注意血壓偏低或有出血傾向者，丹參不宜多用；孕婦，元胡慎用；血虛內(nèi)熱或月經(jīng)先期者，香附不宜用；脾胃虛寒及便有濕者，川楝子、朱麥冬、百合酌用。 (2)用于潰瘍病方面：基本上仍用上述各法，如兼：吐酸偏寒者加吳萸，偏熱者加左金丸；吐血、便黑，加三七；保護(hù)潰瘍面，加白芨。 (3)用于肝、胃癌方面：一般先用上述治療“肝胃氣痛”各法止痛，繼而以治癌為主，另予處方。  |
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