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有一部分干燥綜合征的朋友，除了口干、眼干外，平常就是特別容易累，容易惡心，干什么都沒有力氣，使不上勁。剛開始，很多人都認(rèn)為這是生病后的身體表現(xiàn)，往往不是很在意；但隨著耽誤的時(shí)間越久，這種疲勞的情況就越嚴(yán)重，甚至?xí)?dǎo)致部分患者出現(xiàn)肢體肌無力、軟癱等癥狀，甚至可能會喪失活動(dòng)能力，嚴(yán)重者可以出現(xiàn)心律失常及心臟驟停。這到底是什么原因?qū)е碌哪兀科鋵?shí)可能只是缺少了一味元素，那就是鉀。這種癥狀在醫(yī)學(xué)上有一個(gè)專業(yè)術(shù)語，就是低鉀血癥。干燥綜合征引起的低鉀血癥主要還是與腎臟的損傷有關(guān)系。人體內(nèi)的鉀全靠外界攝入，從食物中攝入的鉀主要通過腎臟參與人體的新陳代謝，腎臟是排鉀和調(diào)節(jié)鉀平衡的主要器官。當(dāng)機(jī)體缺鉀時(shí)，主要考慮鉀攝入過少或鉀排出過多。因?yàn)殁浭且环N微量元素，在人體中含量非常的少，日常飲食完全可以使身體的處于正常的鉀平衡狀態(tài)。所以當(dāng)干燥綜合征患者合并低鉀血癥時(shí)，一般考慮是鉀排出過多，經(jīng)腎失鉀是成人失鉀最重要的原因。原發(fā)性干燥綜合征常會發(fā)生腎損害，發(fā)生率為30%~50%。有國外研究發(fā)現(xiàn)，干燥綜合征合并腎損害患者低鉀血癥的發(fā)生率為46.9%，因此，干燥綜合征患者出現(xiàn)低鉀血癥優(yōu)先考慮腎損傷。低鉀血癥也有一定的標(biāo)準(zhǔn)，血鉀＜3.3 mmol/L屬于輕度低鉀，可無明顯癥狀，或僅表現(xiàn)為疲乏、乏力；若血鉀<2.5 mmol/L，稱重度低鉀，可出現(xiàn)肢體軟癱，腱反射減弱或消失，甚至膈肌、呼吸肌麻痹，室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)而導(dǎo)致死亡。控制原發(fā)病病情：低鉀血癥屬于干燥綜合征并發(fā)癥的一種，在治療上，要積極治療原發(fā)病，控制干燥綜合征的疾病進(jìn)展，去除引起缺鉀的原因，如停用某些利尿藥。適當(dāng)補(bǔ)鉀：低鉀血癥的患者可以適當(dāng)?shù)难a(bǔ)鉀?；颊吲笥褌兛梢酝ㄟ^長期堅(jiān)持口服枸櫞酸鉀或者氯化鉀片，不能口服或缺鉀嚴(yán)重的患者可以靜脈輸注氯化鉀，定期監(jiān)測血清中鉀離子變化，根據(jù)其水平調(diào)整補(bǔ)鉀劑量。選擇合適的藥物：一般輕的干燥綜合征患者可以使用中藥辨證論治，或者聯(lián)合白芍總苷膠囊和硫酸羥氯喹治療。對于合并明顯腎小管酸中毒，并且提示有急性病變的患者，可以加用糖皮質(zhì)激素治療以減輕腎臟損傷。嚴(yán)重的低鉀血癥也是會危及生命的，因此，干燥綜合征的朋友如果長期疲勞、乏力，休息后也得不到緩解，出現(xiàn)惡心、脹氣、蛋白尿、夜尿增多等情況，一定要優(yōu)先考慮是腎損傷引起的低鉀血癥，及時(shí)到風(fēng)濕免疫科就診才是關(guān)鍵。[1]張敏,劉瑤霞,陳平.低鉀血癥首診的干燥綜合征致腎小管酸中毒的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,23(35):4-6.[2]袁發(fā)煥.要重視特殊表現(xiàn)的干燥綜合征腎損害的診治[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2016,17(09):753-756.[3]徐浣白,張啟發(fā),彭永德,顧鳴宇.干燥綜合征致低鉀血癥一例[J].世界臨床藥物,2016,37(06):414-416.[4]韓正斌,邵樂平,欒健,劉軍,王艷.低鉀血癥病人413例病因分析[J].青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,51(02):196-199.
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