（經(jīng)名腸澼，古稱滯下。）　　
   帝曰：腸澼便血，何如？岐伯曰：身熱則死，寒則生。（腸中下痢曰腸澼，便血者赤痢也。陽勝陰衰則身熱，故死；營氣未傷則身不熱，故生。）帝曰：腸澼下白沫何如？岐伯曰：脈沉則生，脈浮則死。（白沫者，白痢也。病屬陰而見陰脈為順，故沉則生；陽脈為逆，故浮則死；有屬熱者，不拘此例。）帝曰：腸澼下膿血何如？岐伯曰：脈懸絕則死，滑大則生。（膿血者，赤白兼下也。懸絕者，脈至如絲，懸懸欲絕也。邪實(shí)正虛故死，滑因血盛氣未傷故生。）帝曰：身不熱，脈不懸絕何如？岐伯曰：滑大者曰生，懸澀者曰死，以臟期之。（身不熱，脈不懸絕，皆非死候也。若不滑而澀，不大而小，乃死證也。故滑大為生，澀小為死也。以臟期之者，肝見庚辛死，心見壬癸死，肺見丙丁死，脾見甲乙死，腎見戊巳死也。）　　

  【愚按】：痢之為證，多本脾腎。脾司倉廩，土為萬物之母；腎主蟄藏，水為萬物之元。二臟皆根本之地，投治少差，冤沉幽冥，究其疵誤，皆寒熱未明，虛實(shí)不辨也。晚近不足論，即在前賢，頗有偏僻，如《局方》與復(fù)庵，例行辛熱，河間與丹溪，專用苦寒，何其執(zhí)而不圓，相去天壤耶？　　
  

夫痢起夏秋，濕蒸熱郁，本乎天也；因熱求涼，過吞生冷，由于人也。氣壯而傷于天者，郁熱居多，氣弱而傷于人者，陰寒為甚。濕土寄旺四時(shí)，或從于火，則陽土有余，而濕熱為病，經(jīng)所謂墩阜是也；或從于水，則陰土不足，而寒濕為病，經(jīng)所謂卑監(jiān)是也。言熱者遺寒，言寒者廢熱，豈非立言之過乎？　　

  至以赤為熱，白為寒，亦非確論，果爾，則赤白相兼者，豈真寒熱同病乎？必以見證與色脈辨之，而后寒熱不淆也。須知寒者必虛，熱者必實(shí)，更以虛實(shí)細(xì)詳之，而寒熱愈明耳。脹滿惡食，急痛懼按者，實(shí)也；煩渴引飲，喜冷畏熱者，熱也；脈強(qiáng)而實(shí)者，實(shí)也；脈數(shù)而滑者，熱也；外此則靡非虛寒矣?！　?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;"> 

 而相似之際，尤當(dāng)審察。如以口渴為實(shí)熱似矣，不知凡系瀉痢，必亡津液，液亡于下，則津涸于上，安得不渴？更當(dāng)以喜熱喜冷分虛實(shí)也。以腹痛為實(shí)熱似矣，不知痢出于臟，腸胃必傷，膿血剝膚，安得不痛？更當(dāng)以痛之緩急，按之可否，臟之陰陽，腹之脹與不脹，脈之有力無力分虛實(shí)也。以小便之黃赤短少為實(shí)熱似矣，不知水從痢去，溲必不長，液以陰亡，溺因色變，更當(dāng)以便之熱與不熱，液之涸與不涸，色之澤與不澤，分虛實(shí)也。以里急后重為實(shí)熱似矣，不知?dú)庀輨t倉廩不藏，陰亡則門戶不閉，更當(dāng)以病之新久，質(zhì)之強(qiáng)弱，脈之盛衰，分虛實(shí)也?！　?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">

  至于【治法】，須求何邪所傷，何臟受病，如因于濕熱者，去其濕熱；因于積滯者，去其積滯；因于氣者調(diào)之，因于血者和之。新感而實(shí)者，可以通因通用；久病而虛者，可以塞因塞用。是皆常法，無待言矣。　　

  獨(dú)怪世之病痢者，十有九虛。而醫(yī)之治痢者，百無一補(bǔ)。氣本下陷，而再行其氣，后重不益甚乎？中本虛衰，而復(fù)攻其積，元?dú)獠挥吆?？濕熱傷血者，自宜調(diào)血，若過行推蕩，血不轉(zhuǎn)傷乎？津亡作渴者，自宜止泄，若但與滲利，津不轉(zhuǎn)耗乎？世有庸工，專守痛無補(bǔ)法，且曰：直待痛止，方可補(bǔ)耳，不知因虛而痛者，愈攻則愈虛愈痛矣。此皆本末未明，但據(jù)現(xiàn)在者為有形之疾病，不思可慮者在無形之元?dú)庖病Ｕ堃砸搜a(bǔ)之證悉言之：脈來微弱者可補(bǔ)；形色虛薄者可補(bǔ)；疾后而痢者可補(bǔ)；因攻而劇者可補(bǔ)。然而尤有至要者，則在脾腎兩臟，如先瀉而后痢者，脾傳腎為賊邪難療，先痢而后瀉者，腎傳脾為微邪易醫(yī)，是知在脾者病淺，在腎者病深。腎為胃關(guān)，開竅于二陰，未有久痢而腎不損者。故治痢不知補(bǔ)腎，非其治也?！　?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;"> 

 凡四君、歸脾、十全、補(bǔ)中皆補(bǔ)脾虛，未嘗不善，若病在火衰，土位無母，設(shè)非桂、附，大補(bǔ)命門，以復(fù)腎中之陽，以救脾家之母，則飲食何由而進(jìn)，門戶何由而固，真元何由而復(fù)耶？若畏熱不前，僅以參、術(shù)補(bǔ)土，多致不起，大可傷矣！　　

  積分新舊　　
  舊積者，濕熱食痰也，法當(dāng)下之；新積者，下后又生者也，或調(diào)或補(bǔ)，不可輕攻。若因虛而痢者，雖舊積亦不可下，但用異功散，虛回而痢自止。丹溪有先用參、術(shù)，補(bǔ)完胃氣而后下者，亦一妙法也，虛者宜之?！　?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;"> 

 色黑有二　　
  焦黑者，熱極反兼勝己之化，芍藥湯；黑如漆之光者，瘀血也，桃仁承氣湯?！　?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">

  里急　　
  里急而不得便者，火也，重者承氣湯，輕者芍藥湯，里急頻見污衣者，虛也，補(bǔ)中益氣湯去當(dāng)歸，加肉果。　　

  后重　　
  邪迫而后重者，至圊稍減，未幾復(fù)甚，芍藥湯。虛滑而后重者，圊后不減，以得解愈虛故也，真人養(yǎng)臟湯。下后仍后重者，當(dāng)甘草緩之，升麻舉之?！　?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;"> 

 虛坐努責(zé)　　
  虛坐而不得大便，血虛故里急，宜歸身、地黃、芍藥、陳皮之屬。　　

  噤口　　
  食不得入，到口即吐，有邪在上膈、火氣沖逆者，黃連、木香、桔梗、橘紅、茯苓、菖蒲。有胃虛嘔逆者，治中湯。有陽氣不足，宿食未消者，理中湯加砂仁、陳皮、木香、豆蔻。有肝氣嘔吐者，木香、黃連、吳茱萸、青皮、芍藥之類。有水飲停聚者，輕者五苓散，重者加甘遂。有積穢在下，惡氣熏蒸者，承氣湯。石蓮為末，陳米湯調(diào)下。（石蓮即是蓮子之老者，市中皆木蓮，不可用。）丹溪用人參、黃連煎濃，加姜汁細(xì)細(xì)呷之，如吐再吃，但得一呷下咽便開?！　?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">

  休息痢　　
  屢止屢發(fā)，久不愈者，名曰休息。多因兜澀太早，積熱未清，香連丸加參、術(shù)、甘草、茯苓、枳實(shí)，有調(diào)理失宜者，隨證治之。有虛滑甚者，椿根白皮，東引者，水浸一日，去黃皮，每兩配人參一兩、煨木香二錢、粳米三錢，煎湯飲之?；虼髷嘞峦?。　　
 

 腹痛　　
  因肺金之氣郁在大腸之間，宜桔梗開之，白芍藥、甘草、陳皮、木香、當(dāng)歸為主。惡寒加干姜，惡熱加黃連?！　?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">

  肛門痛　　
  熱留于下，宜槐花、木香。挾寒者，理中湯?！　?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">

  蟯蟲痢　　
  其形極細(xì)，九蟲之一也。胃弱腸虛，則蟯蟲乘之，或癢，或從谷道中溢出，雄黃銳散，方見傷寒。內(nèi)服桃仁、槐子、蕪荑?！　?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">

  死證　　
  下純血者死。如屋漏水者死。大孔如竹筒者死。唇若涂朱者死。發(fā)熱不休者死。色如魚腦，或如豬肝者，皆半死半生。脈細(xì)，皮寒，氣少，泄利前后，飲食不入，是謂五虛，死。惟用參、附，十可救一?！　?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">

  【脈候】　　
  沉、小、微、細(xì)者吉，洪、大、滑、數(shù)者兇。仲景云：沉弦者重，脈大者為未止，微弱者為欲自止，雖發(fā)熱不死?！　?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">

  【醫(yī)案】　　
  屯院孫瀟湘夫人，下痢四十日，口干發(fā)熱，飲食不進(jìn)，腹中脹悶，完谷不化，尚有謂其邪熱不殺谷者，計(jì)服香、連、枳殼、豆蔻、厚樸等三十余劑，絕谷五日，命在須臾。迎余診之，脈大而數(shù)，按之豁然，詢得腹痛而喜手按，小便清利，此火衰不能生土，內(nèi)真寒而外假熱也。亟煎附子理中湯，冰冷與服，一劑而痛止，六劑而熱退食進(jìn)，兼服八味丸二十余日，霍然起矣。　　

  淮安郡侯許同生令愛，痢疾腹痛，脈微而軟，余曰：此氣虛不能運(yùn)化精微，其窘迫后重者，乃下陷耳。用升陽散火湯一劑，繼用補(bǔ)中益氣湯十劑，即愈?！　?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;"> 

 文學(xué)顧偉男之內(nèi)，痢疾一月，諸藥無功。余診之曰：氣血兩虛，但當(dāng)大補(bǔ)，痢家藥品一切停廢，以十全大補(bǔ)連投十劑，兼進(jìn)補(bǔ)中益氣加姜、桂，二十余劑而安。　　
 

 兵尊張綱庵，秋間患痢，凡香連、枳樸等劑，用之兩月而病不衰。余診之，滑而有力，失下之故也。用香、連、歸、芍、陳皮、枳殼，加大黃三錢，下穢物頗多，診其脈尚有力，仍用前方，出積滯如魚腸者約數(shù)碗，調(diào)理十余日而痊。撫臺毛孺初，痢如魚腦，腸鳴切痛，聞食則嘔，所服皆芩、連、木香、菖蒲、藿香、橘紅、芍藥而已。后有進(jìn)四君子湯者，疑而未果。飛艇相招，兼夜而往。診得脈雖洪大，按之無力，候至右尺，倍覺濡軟，余曰：命門火衰，不能生土，亟須參、附，可以回陽。孺翁曰：但用參、術(shù)可得愈否？余曰：若無桂、附，雖進(jìn)參、術(shù)，無益于病，且脾土大虛，虛則補(bǔ)母，非補(bǔ)火乎。遂用人參五錢，熟附一錢五分，炮姜一錢，白術(shù)三錢。連進(jìn)三劑，吐止食粥，再以補(bǔ)中益氣加姜、附十四劑后，即能視事?！　?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;"> 

 大黃湯　　
  治膿血稠粘，里急后重，腹痛脈實(shí)?！　?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">  錦紋大黃（一兩）　　
  好酒二鐘，浸半日，煎至鐘半，去渣，分二次服?！　?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">

  芍藥湯　　
  經(jīng)曰：溲而便膿血，知?dú)庑卸挂?。行血則便膿自愈，調(diào)氣則后重自除?！　?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">  芍藥（一錢五分）　當(dāng)歸　黃連　黃芩（各八分）　大黃（一錢）　桂（五分）　甘草（炒）　檳榔（各四分）　木香（五分）　　
  水二鐘，煎一鐘服，痢不減，漸加大黃?！　?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;"> 

 白術(shù)黃芩湯　　
  服前藥，痢雖除，更宜調(diào)和?！　?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">  白術(shù)（三錢，土炒）　黃芩（二錢）　甘草（一錢）　　
  水鐘半，姜三片，煎八分服?！　?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">

  承氣湯見傷寒?！　?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">  藿香正氣散見真中風(fēng)。　　
  蘇合香丸見真中風(fēng)?！　?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">  黃連丸　　
  干姜（炮）　黃連（炒）　砂仁（炒）　川芎　阿膠　蛤粉（炒）　白術(shù)（各一兩）　乳香（另研，三錢）　枳殼（麩炒，五錢）　　
  為末，鹽梅三個，取肉，少入醋，丸如桐子大，每服二錢，白湯送下，食前服。　　

  蒼術(shù)地榆湯　　
  治脾經(jīng)受濕，下血痢?！　?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">  蒼術(shù)（六錢，炒）　地榆（二錢）　　
  水二鐘，煎一鐘服?！　?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">

  郁金散　　
  治熱毒痢，下血不止。　　
  真郁金　槐花（炒，各五錢）　甘草（炙，二錢五分）　　
  上為細(xì)末，每服二錢，食前豆豉湯調(diào)下?！　?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;"> 

 芍藥黃芩湯　　
  黃芩　芍藥（各二錢）　甘草（一錢）　　
  水鐘半，煎八分服。　　

  香連丸　　
  黃連（二十兩，吳茱萸十兩，水拌，同炒令赤，去茱萸）　木香（四兩八錢八分）　　
  上為細(xì)末，醋糊丸，桐子大，每服三錢，空心米湯送下?！　?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;"> 

 導(dǎo)氣湯　　
  木香　檳榔　黃連（各六分）　大黃　黃芩（各一錢五分）　枳殼（一錢，炒）　芍藥（六錢）　當(dāng)歸（三錢）　　
  分二服。水二鐘，煎一鐘，食前服?！　?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">

  真人養(yǎng)臟湯　　
  治虛寒痢疾，久而不愈?！　?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">  人參　白術(shù)（炒）　當(dāng)歸（各六分）　白芍藥　木香（各一錢六分）　甘草（炙）　肉桂（各八分）　肉果（面裹，煨，五分）　粟殼（蜜炙，三錢六分）　訶子肉（一兩二錢）　　
  水二鐘，煎一鐘，食前溫服?！　?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">

  理中湯見傷寒。　　
  治中湯即理中湯加陳皮、青皮?！　?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">  補(bǔ)中益氣湯見類中風(fēng)。　　
  異功散方見真中風(fēng)、四君子湯方見真中風(fēng)、十全大補(bǔ)湯方見虛癆、歸脾湯方見健忘。　　
 

 倉廩湯　　
  治噤口痢，乃熱毒沖心。　　
  人參　茯苓　甘草（炙）　前胡　川芎　羌活　獨(dú)活　桔?！〔窈¤讱ぁ￡悅}米（各八分）　　
  水二鐘，生姜三片，煎一鐘服?！　?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;"> 

 訶黎勒丸　　
  治休息痢?！　?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">  樗白皮（二兩）　訶子（五錢，去核）　母丁香（三十粒）　　
  為末糊丸，梧子大，每服三錢，陳米湯入醋少許送下，日三服效?！　?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">

  蕪荑丸　　
  治久痢，及下部有蟲?！　?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">  蕪荑（炒）　黃連（各二兩）　蚺蛇膽（五錢）　　
  為末，蜜丸，梧子大，每服二錢，食前杏仁湯下?！　?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">

  瓜蔞散　　
  治五色痢久不愈?！　?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">  瓜蔞（一枚，黃色者，炭火煨存性，蓋地上一宿，出火毒）　　
  上研細(xì)末，作一服，溫酒調(diào)下?！　?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">

  大斷下丸　　
  治臟寒久痢。　　
  高良姜（一兩五錢）　牡蠣（煅，一兩）　附子（制，一兩）　干姜（炮，一兩五錢）　細(xì)辛（一兩五錢）　龍骨（研）　赤石脂　枯礬　肉豆蔻（面煨）　訶子肉（各一兩）　石榴皮（醋浸，炒黃）　　
  上為細(xì)末，醋糊丸，桐子大，每服三錢，米湯下。

    原文鏈接：

https://mp.weixin.qq.com/s/kgkuQxx3h9PC10NRe5Nbxg

（發(fā)表於內(nèi)蒙古自治區(qū)烏蘭察布市集寧區(qū)富力灣小區(qū)）