文 / 北大國(guó)際醫(yī)院介入血管外科趙鵬 編 / 班亞

【搜狐健康】一個(gè)平日里健康的年輕姑娘，因?yàn)獒肆四_，幾天之內(nèi)便陷入昏迷，12天就離開(kāi)了人世。日前，發(fā)生在北京的一則新聞令人唏噓，但也并不意外，因?yàn)樗罱K的死因是兇險(xiǎn)的肺栓塞。崴腳不就是件普通得不能再普通的小事，怎么會(huì)把命丟了呢？

血栓脫落可導(dǎo)致肺栓塞，危及生命

崴腳，這個(gè)在生活中常見(jiàn)的小意外，怎么會(huì)導(dǎo)致肺栓塞并致人死亡呢？這是因?yàn)樾」媚锖苡锌赡芰顺霈F(xiàn)下肢深靜脈血栓，血栓發(fā)生脫落，再順著血流沿著靜脈血管移動(dòng)到肺部，進(jìn)入肺循環(huán)，堵塞肺動(dòng)脈造成肺栓塞，引發(fā)呼吸和循環(huán)衰竭，嚴(yán)重時(shí)就會(huì)發(fā)生猝死。

那么得了靜脈血栓怎么辦呢？我們舉例說(shuō)明一下。近日，60歲的李阿姨突然出現(xiàn)左腿腫脹，經(jīng)初步診斷為急性下肢深靜脈血栓形成，血管彩超顯示左下肢深靜脈廣泛血栓形成?？紤]到患者血栓較為廣泛，且可能存在髂靜脈受壓可能，需要采用血栓清除技術(shù)為李阿姨清除腿部血栓。

下肢深靜脈血栓，是指靜脈血液在下肢深靜脈血管內(nèi)的凝結(jié)，通常表現(xiàn)為單側(cè)肢體的突然腫脹，站立時(shí)癥狀加重。部分患者會(huì)遺留下肢水腫、繼發(fā)靜脈曲張、色素沉著和皮膚潰瘍等后遺癥?？鼓腔镜闹委煼桨福瑢?duì)于髂股靜脈血栓的患者，早期清除血栓可獲得更好的治療效果。若合并髂靜脈受壓，支架植入能解除壓迫，減少血栓復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。

血栓清除術(shù) 讓患者更迅速康復(fù)

經(jīng)過(guò)完善的術(shù)前準(zhǔn)備后，我們?yōu)槔畎⒁讨萌胂虑混o脈濾器進(jìn)行局部麻醉，隨后在濾器的保護(hù)下進(jìn)行血栓清除。術(shù)中造影發(fā)現(xiàn)李阿姨的左側(cè)髂靜脈發(fā)生閉塞，隨即植入靜脈支架1枚。術(shù)后復(fù)查造影提示：血栓完全清除，血流通暢，支架位置及形態(tài)滿意，髂靜脈壓迫解除。李阿姨左腿的腫脹感隨即得到了緩解，活動(dòng)恢復(fù)自如，觀察數(shù)小時(shí)后便離院回家。

大部分下肢深靜脈血栓發(fā)生在左側(cè)，這是因?yàn)樽髠?cè)髂總靜脈位于盆腔，后面是腰骶椎，前面為右側(cè)髂總動(dòng)脈，當(dāng)髂靜脈受到上述解剖結(jié)構(gòu)的前后壓迫，靜脈壁反復(fù)受到壓迫刺激，導(dǎo)致左髂總靜脈慢性損傷、粘連，管腔變窄，血液回流障礙，繼發(fā)深靜脈血栓形成。

這類情況，我們建議手術(shù)，本例手術(shù)應(yīng)用的AngioJet血栓清除技術(shù)聯(lián)合髂靜脈支架同期植入是目前國(guó)內(nèi)外對(duì)于髂靜脈受壓繼發(fā)的下肢深靜脈血栓形成的更好手術(shù)方案。與傳統(tǒng)手術(shù)相比具有局部麻醉，麻醉風(fēng)險(xiǎn)低；術(shù)后不影響正常生活，當(dāng)日即可出院；能最大程度地清除血栓，快速恢復(fù)血流，改善癥狀，減少血栓復(fù)發(fā)及血栓后遺癥風(fēng)險(xiǎn)的明顯優(yōu)勢(shì)。