隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，透析病人醫(yī)療護(hù)理的質(zhì)量也發(fā)生了翻天覆地的變化，病人的生存率有了很大的提高，患者的生存年齡越來越大，血液透析的老年患者也越來越多。

老年透析患者常伴有高血壓、糖尿病、心血管疾病、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及骨質(zhì)疏松等疾病，無論是在治療和護(hù)理方面，涉及面較廣，也就更需要社會(huì)和家庭的關(guān)注和重視。

如何盡可能的減少透析老年患者的痛苦，提高老年患者的生存質(zhì)量，是需要我們血液凈化人及病人、家屬們的共同協(xié)作努力來完成目標(biāo)。

一、開始透析的老人為什么總說全身不舒服，總想找家人陪著？

要做好的就是老年透析者的心理護(hù)理，這個(gè)是做好護(hù)理的第一要素。

老人剛開始透析，在感覺自己不能“安享晚年”的情況下，心理狀態(tài)會(huì)發(fā)生很大的變化，對(duì)身體的變化也非常敏感。對(duì)疾病的不了解，對(duì)生活失去信心和樂趣，往往會(huì)有焦慮、煩躁、暴躁、悲觀厭世等情緒。

這個(gè)時(shí)候作為醫(yī)生護(hù)士我們會(huì)在治療期間給病人做心理疏導(dǎo)，多和病人聊天，傾聽病人的需求并及時(shí)和家屬溝通。

作為家人也要耐心的傾聽和關(guān)愛，做一些讓老人真正感到舒心的事情。比如說擁抱、撫觸，其實(shí)老人們?cè)谏眢w逐步衰老的情況下，也會(huì)出現(xiàn)幼齡化表現(xiàn)，會(huì)有缺乏安全感尋求保護(hù)的需求。我們應(yīng)該在協(xié)調(diào)好工作和自己的小家庭的情況下，最大限度的陪伴。

陪伴真的是一種最長(zhǎng)情的告白，回家給她們剪剪指甲，梳梳頭發(fā)，和他們說說話、善于聽聽老人的嘮叨、聽他們講說過了很多遍的他們的往事，哪怕這個(gè)話題已經(jīng)重復(fù)了無數(shù)遍。希望大家都可以像對(duì)待自己的孩子一樣對(duì)待自己的老人，想想當(dāng)年他們也是這樣把我們養(yǎng)大。

要有耐心不要因?yàn)楣ぷ鞯姆泵Χ鲆暲先?。在身體條件允許的情況下支持老人交朋友，鼓勵(lì)老人多參加一些社區(qū)的活動(dòng)盡可能的幫助老人走出孤獨(dú)的環(huán)境。這樣病人慢慢的就會(huì)接受這種治療方式，并能夠?qū)W會(huì)更好的自我護(hù)理。

二、老年透析病人在飲食上一定也有特殊的要求是嗎？

在飲食上我們不但要照顧老人的口味，還需要按照我們透析病人的飲食要求來制作飯菜，在開始的時(shí)候病人及家屬都會(huì)有壓力不知道做什么？應(yīng)該吃什么？做的飯菜不和胃口，比較寡淡，但是隨著時(shí)間的延長(zhǎng)和不斷的學(xué)習(xí)，大家就都會(huì)找到一種適合自己病人的食譜。

其實(shí)，我們的透析病人的食譜并不是多么的復(fù)雜，主要需要注意幾個(gè)方面：

1.低鹽。每日鹽的攝入量不大于6克。

2.低脂。適當(dāng)清淡減少脂肪膽固醇的攝入，從而減少肝腎的負(fù)擔(dān)。

3.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。每天可以保證一蛋一奶二兩肉，這些優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)可以為人體提供必須的氨基酸，減輕身體負(fù)擔(dān)。

4.適當(dāng)?shù)难a(bǔ)鈣。不能吃蝦皮

5.低鉀飲食。鉀是維持人身體酸堿平衡的重要物質(zhì)，體內(nèi)鉀離子含量過高時(shí)，會(huì)導(dǎo)致乏力、心動(dòng)過緩、傳導(dǎo)阻滯、心室纖顫，甚至導(dǎo)致心臟突然停搏而危及生命。因此尿毒癥患者應(yīng)嚴(yán)格限制高鉀飲食的攝入，要定期復(fù)查血鉀。

日常食譜中，含鉀高的食品有哪些呢？

①谷類：全谷類、胚芽；

②奶類：各類調(diào)味乳奶；

③肉類：家禽類、魚和瘦肉含鉀也高；

④豆類：黃豆含量最高；

⑤蔬菜類：主要見于深色蔬菜，空心菜、韭菜、菠菜、紫菜和海帶等；

⑥水果類：香蕉、柑、橙、鮮桔汁等；

⑦堅(jiān)果類：特別是榛子、腰果、南瓜子、葵花籽；

⑧其他：巧克力、可可、花生米、烤紅薯、葡萄干及罐頭類腌制品；

⑨無鹽醬油及咸菜。

6.低磷飲食。一般來說肉類的食物中磷更容易吸收，植物素食磷的吸收只有一半。

低磷的食物：冬瓜，蘿卜，胡蘿卜，白花菜。

高磷的食物：種子類、奶酪、魚類貝殼類、堅(jiān)果、牛豬肉、大豆類。

值得注意的是食物中的添加劑和防腐劑含有大量的無機(jī)磷，加工食品盡量少吃，如：香腸，炸雞，漢堡。

三、老年血液透析患者如何在日常生活中照顧自己

1.按規(guī)律透析。不可隨意更改或拖延透析時(shí)間，以免導(dǎo)致高血鉀、心衰等并發(fā)癥的發(fā)生，危及生命。

2.每種藥物的服用時(shí)間和方式不一樣，應(yīng)遵照醫(yī)生的指示服藥。每日按時(shí)測(cè)量血壓，如血壓超出安全范圍，應(yīng)告知醫(yī)生，由醫(yī)生根據(jù)血壓情況調(diào)整降壓藥物。

3.養(yǎng)成按時(shí)排便的習(xí)慣，避免便秘。用力大便可導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高、增加心臟負(fù)荷，必要時(shí)可服用通便劑。如有連續(xù)幾日的便秘情況，會(huì)影響脫水量的設(shè)定，因此上機(jī)前要向醫(yī)護(hù)人員說明。

4.自我觀察有無內(nèi)外出血的情況，大小便顏色、皮膚上有無出血點(diǎn)瘀斑等等。發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)告知醫(yī)生，以便調(diào)整肝素用量。

5.居家生活中有任何緊急情況和不適，應(yīng)立即通知主管醫(yī)生或護(hù)士，不要等到透析日以免延誤病情。

6.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，根據(jù)自身的情況合理安排運(yùn)動(dòng)量，以不感到勞累為宜，保證充足的休息和睡眠。一定要減輕精神壓力，保持心情愉悅。

老年透析患者的身體情況直接影響著每個(gè)家庭的生活計(jì)劃，共同的心理感受和經(jīng)濟(jì)情況，作為家屬、子女或是夫妻，我們醫(yī)護(hù)人員和大家都有著共同的目標(biāo)共同的期待：減輕患者的痛苦，提高生活質(zhì)量，關(guān)愛生命，相約長(zhǎng)久！