近年來(lái)，體檢越來(lái)越普及。很多人打開(kāi)體檢報(bào)告時(shí)，內(nèi)心都無(wú)比忐忑，堪比當(dāng)年打開(kāi)高考成績(jī)單。尤其是在報(bào)告中看到“結(jié)節(jié)”二字，就忍不住在心里嘀咕：結(jié)節(jié)不會(huì)是“氣”出來(lái)的吧？長(zhǎng)成這樣不會(huì)變成癌吧？

今天就來(lái)和大家聊聊——

結(jié)節(jié)是“氣”出來(lái)的？

中醫(yī)認(rèn)為，結(jié)節(jié)無(wú)論發(fā)生在哪個(gè)部位，都是痰、淤、濕、邪氣凝結(jié)而成的。人是一個(gè)整體，正常健康的情況下，津液、氣血沿經(jīng)絡(luò)、脈管循環(huán)不斷。人若是在生活中，遇事不順無(wú)法解脫，生活、工作的重壓導(dǎo)致情緒變化，或長(zhǎng)時(shí)間處于緊張、恐慌、抑郁的環(huán)境中，氣就不那么順暢了，老是開(kāi)心不起來(lái)，這就容易肝氣郁結(jié)。肝郁氣滯，人體的“氣”就不通暢，推動(dòng)不足，產(chǎn)生痰、淤、邪、液等，最終凝結(jié)成有形之物，也就是結(jié)節(jié)。也就是說(shuō)，結(jié)節(jié)的產(chǎn)生，大多和人的情志變化密切相關(guān)。

比如常見(jiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)，就跟“氣”有關(guān)系。甲狀腺是一個(gè)內(nèi)分泌器官，人若長(zhǎng)期保持生氣、焦慮、煩躁等不良情緒，會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，刺激腎上腺激素、甲狀腺激素等的異常分泌，進(jìn)而內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生紊亂，導(dǎo)致甲狀腺正常生理代謝平衡被破壞。這樣一來(lái)，就容易出現(xiàn)甲狀腺細(xì)胞的局部異常增生，進(jìn)而產(chǎn)生甲狀腺結(jié)節(jié)。當(dāng)然，不良情緒只是影響結(jié)節(jié)產(chǎn)生的其中一個(gè)因素。除此外，家族遺傳、不良生活習(xí)慣等也都可能成為結(jié)節(jié)產(chǎn)生的誘因。

3種常見(jiàn)結(jié)節(jié)，會(huì)癌變嗎？

在體檢報(bào)告中，我們最?？匆?jiàn)的是這3種結(jié)節(jié)——

肺結(jié)節(jié)

肺結(jié)節(jié)，其實(shí)并不是一種疾病的診斷，而是醫(yī)學(xué)影像學(xué)的一種術(shù)語(yǔ)。在影像學(xué)上，肺結(jié)節(jié)一般呈局灶性、類圓形、密度增高的實(shí)性或亞實(shí)性肺部陰影，直徑≤30毫米，邊界清晰或不清晰，可單發(fā)，可多發(fā)。

統(tǒng)計(jì)顯示，每10個(gè)人里面，就有2~4個(gè)人查出有肺結(jié)節(jié)。但好消息是，大多數(shù)人的肺結(jié)節(jié)都是良性的。很多肺結(jié)節(jié)是炎癥、疤痕、炎性肉芽腫、淋巴結(jié)、錯(cuò)構(gòu)瘤等，都是良性病變，有的可以消散，有的不會(huì)長(zhǎng)大，也不會(huì)往外擴(kuò)散，對(duì)人體無(wú)明顯影響。一般情況下，大家可按照醫(yī)生建議定期隨訪、觀察即可。若在隨訪過(guò)程中，出現(xiàn)結(jié)節(jié)增大、結(jié)節(jié)密度增大或?qū)嵭猿煞衷黾拥?，再考慮進(jìn)一步檢查。

甲狀腺結(jié)節(jié)

甲狀腺結(jié)節(jié)，則是指甲狀腺組織因異常增生形成的包塊，可由多種病因引起，是臨床最常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病之一。

在體檢報(bào)告中，看到甲狀腺結(jié)節(jié)時(shí)，大家不要恐慌，甲狀腺結(jié)節(jié)一般危害性不大，大多數(shù)情況都是良性結(jié)節(jié)。國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《甲狀腺癌診療指南（2022年版）》中指出，90%~95%的甲狀腺結(jié)節(jié)都是良性。臨床證據(jù)表明，良性結(jié)節(jié)基本不會(huì)轉(zhuǎn)“惡”，無(wú)須特殊治療，一般半年或一年左右復(fù)查即可。但如果甲狀腺結(jié)節(jié)呈毛刺狀、單發(fā)結(jié)節(jié)，縱橫比大于1，內(nèi)部分布不均勻、血流豐富，還有比較多的散在鈣化點(diǎn)，則惡性的可能性比較大，這就需要進(jìn)一步做穿刺細(xì)胞學(xué)檢查來(lái)確定。

乳腺結(jié)節(jié)

臨床上，會(huì)把一些用手摸不到，但通過(guò)影像學(xué)檢查（如乳腺彩超）發(fā)現(xiàn)的乳腺小腫物，叫作乳腺結(jié)節(jié)。它本身并不是一種疾病，而是乳腺內(nèi)出現(xiàn)的一種形態(tài)學(xué)表現(xiàn)，比如乳腺增生、囊腫、乳腺炎等，當(dāng)然也包括乳腺癌。但絕大多數(shù)乳腺結(jié)節(jié)都是乳腺纖維腺瘤這類良性疾病，僅有1%~2%是乳腺癌。

目前，“BI-RADS分級(jí)”是全世界通用的乳腺結(jié)節(jié)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。BI-RADS全稱為“乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)”，是通過(guò)乳腺影像學(xué)檢查來(lái)評(píng)估乳腺腫物良惡性的系統(tǒng)，總共分5級(jí)。一般來(lái)說(shuō)，1級(jí)和2級(jí)屬于良性病變，建議半年到一年復(fù)查一次；3級(jí)也多為良性病變，但有小于2%的惡性發(fā)生率，建議每3個(gè)月到半年復(fù)查一次。至于4級(jí)乳腺結(jié)節(jié)，惡性率為3%~90%，建議穿刺活檢；5級(jí)乳腺結(jié)節(jié)惡性率大于90%，應(yīng)該手術(shù)切除，按乳腺癌的手術(shù)準(zhǔn)備。

醫(yī)生提醒：這2種結(jié)節(jié)一定要當(dāng)心！

雖然說(shuō)上述3種常見(jiàn)結(jié)節(jié)大多是良性病變，但若是身上出現(xiàn)這2種結(jié)節(jié)，大家一定要重視起來(lái)，最好定期復(fù)診，如有必要還得進(jìn)行手術(shù)切除。1、結(jié)節(jié)大、邊界不清以肺結(jié)節(jié)為例，若結(jié)節(jié)大小在 8 毫米以上，結(jié)節(jié)邊界不清的，密度不均勻，呈分葉狀，邊緣有毛刺征（或稱棘狀突起），結(jié)節(jié)內(nèi)有空泡及血管穿行等特點(diǎn)，都提示有惡性的可能，很有可能是肺癌。2、結(jié)節(jié)不大，但隨時(shí)間增長(zhǎng)有不斷增大的趨勢(shì)對(duì)于一些小結(jié)節(jié)，我們也不能掉以輕心，得動(dòng)態(tài)觀察它的發(fā)展情況。如果在復(fù)查過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)小結(jié)節(jié)隨著時(shí)間的變化有增大，或?qū)嵭猿煞衷龆唷⒚芏仍龃蟮?，則建議通過(guò)相關(guān)診治手段協(xié)助明確或者手術(shù)切除，不然很有可能會(huì)變成癌。

最后要提醒大家的是，從結(jié)節(jié)發(fā)展到癌的比例還是很低的，因此大家不必談結(jié)節(jié)色變。當(dāng)然，如果在體檢中查出結(jié)節(jié)，第一時(shí)間要做的是找專業(yè)醫(yī)生，讓醫(yī)生來(lái)判斷結(jié)節(jié)是良性還是惡性，以便及時(shí)處理。

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