腸內(nèi)營養(yǎng)：

整蛋白適用于大部分患者。320g整蛋白營養(yǎng)粉為1500kcal。除HE，其他均為500kcal。

EN輸注方式：重癥患者和大手術(shù)后的患者實施早期EN，建議使用EN輸注泵連續(xù)輸注；病情穩(wěn)定、 耐受良好且接受長期EN的患者，建議使用間歇輸注法，以恢復(fù)正常的飲食節(jié)律。若出現(xiàn)不耐受，建議暫停或降低輸注速度至原先耐受的水平后，再逐漸增加輸注速度，或?qū)㈤g歇輸注改為連續(xù)輸注。

EN耐受性監(jiān)測：EN治療期間，應(yīng)每天監(jiān)測患者對EN的耐受性，包括主訴、體格檢查和胃腸功能評估等。出現(xiàn)腹瀉，可改用短肽配方和聯(lián)合益生菌治療。

以下情況重癥患者需延遲啟動 EN 支持治療：（1）休克未得到有效控制，血流動力 學(xué)及組織灌注未達到目標(biāo)時；（2）存在危及生命的低氧血癥、高碳酸血癥或酸中毒時；（3）活動性上消 化道出血；（4）腸道缺血；（5）腸瘺引流量大，且無法 建立達到瘺口遠(yuǎn)端的營養(yǎng)途徑時；（6）腸梗阻； （7）腹腔間隔室綜合征；（9）GRV>500ml/6h

腸外營養(yǎng)：

對于多數(shù)患者，術(shù)后早期（24h內(nèi)）可經(jīng)口攝入營養(yǎng)；無法經(jīng)口自主進食、預(yù)計進食 量不足（<目標(biāo)量的60%）超過7d的患者，術(shù)后24h內(nèi)可予以EN。

能量：25~ 30 kcal/kg.d（1g葡萄糖提供4kcal，1g脂肪提供9kcal，1g蛋白質(zhì)提供4kcal）

蛋白質(zhì)：1.2~1.5g/kg.d    

脂肪：1.0~1.5g/kg.d

葡萄糖：3.0~5.0g/kg.d

*1440：1000kcal，脂肪51g，葡萄糖97g，蛋白質(zhì)40g。

*三升袋：約1500kcal

脂肪乳：中/長鏈脂肪乳劑可改善脂代謝、減輕免疫抑制反應(yīng)；結(jié)構(gòu)脂肪乳劑可均衡代謝，保護肝功能；魚油脂肪乳劑可調(diào)控機體炎癥反應(yīng)，改善器官功能；橄欖油脂肪乳劑可減輕脂質(zhì)過氧化；多種油脂肪乳劑（SMOF）優(yōu)化脂肪酸配方，利于臨床獲益。