肺癌是我國(guó)發(fā)病率與死亡率最高的惡性腫瘤，2022年國(guó)家癌癥中心數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)每年新發(fā)肺癌約82.81萬(wàn)例，死亡約65.70萬(wàn)例，新發(fā)及死亡人數(shù)均居惡性腫瘤之首。

早期的肺癌基本上沒(méi)有明顯的癥狀。待腫瘤長(zhǎng)到一定程度，即已經(jīng)進(jìn)入中期、晚期的時(shí)候才會(huì)表現(xiàn)出明顯的癥狀。此時(shí)腫瘤壓迫了肺、氣管等器官，患者才會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸悶、氣短，甚至呼吸困難等臨床反應(yīng)，這就是肺癌一發(fā)現(xiàn)就是中晚期的原因。

雖說(shuō)肺癌難以早期被發(fā)現(xiàn)，但也并非無(wú)跡可尋。如果患者機(jī)體存在這些情況：咳嗽、痰中帶血、咯血、胸悶氣急、胸痛、聲音嘶啞、不明原因體重下降等，此時(shí)則應(yīng)當(dāng)要注意提高警惕。

我就遇到了一個(gè)肺癌患者，她一年前就出現(xiàn)了咳嗽，胸痛癥狀，但是她當(dāng)時(shí)并未重視，自行服藥，誰(shuí)知道沒(méi)有任何緩解的跡象，一去醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)是肺癌。在進(jìn)行西醫(yī)化療之后又發(fā)現(xiàn)了雙飛多發(fā)性結(jié)節(jié)，所以患者轉(zhuǎn)投中醫(yī)治療，最終患者在中藥治療五個(gè)月后，癥狀全消，恢復(fù)的和正常人一樣。

下面就跟隨我一起看看中醫(yī)治療肺癌的經(jīng)典案例。

【患者】：姜某，女，53歲。

【主訴】：咳嗽1年。

【病史】：患者1年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)咳嗽，無(wú)痰，胸前區(qū)隱痛，自行服藥調(diào)理后未見(jiàn)明顯緩解，遂到醫(yī)院就診，經(jīng)CT檢查提示：左上肺多發(fā)性結(jié)節(jié)，診斷為左上肺癌，周圍型。遂進(jìn)行西藥化療，每月一次治療(具體藥物不詳)，咳嗽減輕，但喉中覺(jué)得有異物感，咳不出。隨后復(fù)查胸部CT：影像雙肺多發(fā)性結(jié)節(jié)?，F(xiàn)患者欲求中醫(yī)治療，遂經(jīng)人介紹于門診就診。

【癥見(jiàn)】：精神尚可，胸悶痛，干咳少痰，口干多飲、食欲較差，大便秘結(jié)，睡眠較淺，多夢(mèng)，偶有盜汗，手足心發(fā)熱，舌紅苔黃膩，脈滑澀小數(shù)。

讀完病案，可知病人的西醫(yī)診斷為肺癌，患者以“咳嗽1年”為主訴，且患者自覺(jué)喉中覺(jué)得有異物感，可知中醫(yī)診斷為咳嗽、梅核氣。

偶有盜汗，手足心發(fā)熱，說(shuō)明有陰虛。

食欲較差，則說(shuō)明脾胃氣虛。

熱灼津液故干咳少痰，口干多飲、大便秘結(jié)。

脾為生痰之源，脾虛則水谷精微不能生化輸布，致濕聚生痰；肺為貯痰之器，痰濁留于水之上源，阻滯肺絡(luò)，痰瘀為患，結(jié)于胸中，腫塊逐漸形成，導(dǎo)致胸部悶痛肺失肅降，故本病的發(fā)病與痰、熱、虛、淤密切相關(guān)。

肺胃宣降失常，聚津?yàn)樘?/span>，氣郁痰阻，互結(jié)于咽喉，故喉中覺(jué)得有異物感，咳不出。

舌紅苔黃膩，脈滑澀小數(shù)則明顯是脾虛生濕、濕郁化熱，濕聚凝成痰，痰熱淤互結(jié)之象。

所以該患者的癥狀為痰氣互結(jié)，陰虛肺燥。在治療上應(yīng)該清熱滋陰，化痰散結(jié)。我采用的是半夏厚樸湯、二陳湯、瀉白散等加減。

處方如下

法半夏30克、浙貝母30克、生牡蠣30克、生龍骨15克、生鱉甲30克、厚樸15克、蘇葉10克、茯苓20克、陳皮15克、桔梗10克、枳實(shí)10克、青皮10克、靈芝15克、龜板15克、黃芩10克、桑白皮10克、地骨皮10克、丹參15克、紅花10克、天花粉30克、膽南星10克、炒白芥子15克、穿破石15克、絲瓜絡(luò)10克。7劑，水煎服，日一劑，三次溫服。

二診：患者咳嗽減輕，胃口轉(zhuǎn)好，精神狀態(tài)改善，手腳心還有點(diǎn)燒，繼用原方基礎(chǔ)上加西洋參10克。后來(lái)患者在此方基礎(chǔ)上略作加減，堅(jiān)持水藥加丸藥進(jìn)行治療。

患者各種癥狀消失，身體狀態(tài)良好，醫(yī)院說(shuō)她這個(gè)病復(fù)發(fā)后，治療效果會(huì)很差。5月后復(fù)查，各項(xiàng)指標(biāo)均正常，如今健如常人。

本例患者即有痰凝血瘀，又有陰虛肺熱，又有明顯的痰氣互結(jié)之梅核氣，故以半夏厚樸湯、二陳湯合瀉白散加減。

1.半夏厚樸湯

本方主治梅核氣是由情志不暢，痰氣互結(jié)咽喉所致。

方中半夏化痰開(kāi)結(jié)，降逆和胃，重在降逆；厚樸下氣除滿，以散胸中滯氣，重在行氣，二者相伍，一化痰結(jié)，一行氣滯，痰氣并治，使痰降則氣行，郁開(kāi)則痰降。茯苓滲濕健脾，助半夏祛濕化痰；蘇葉芳香宣肺，順氣寬胸，宣通胸中之郁結(jié)之氣，助厚樸順氣寬胸。

2.二陳湯

方中半夏辛溫性燥，燥濕化痰，降逆止嘔，為君藥。陳皮理氣化痰，使氣順痰消，兩藥不僅相輔相成，增強(qiáng)燥濕化痰之力，而且體現(xiàn)了治痰先理氣，氣順則痰消之意。茯苓甘淡，健脾滲濕，使?jié)耢钐迪?，治其生痰之源。甘草化痰和中，調(diào)和諸藥。

3.瀉白散

方中桑白皮甘寒入肺經(jīng)，清泄肺熱，止咳平喘。地骨皮甘寒，直入陰分而瀉肺中伏火，兩藥相合能清瀉肺火，使熱清氣降，蒸熱咳喘之證自除。炙甘草養(yǎng)胃和中，培土生金。

加膽南星、炒白芥子祛濕化痰。

以浙貝母、生牡蠣、生鱉甲來(lái)軟堅(jiān)散結(jié)。

桔梗、枳實(shí)、青皮以行氣。

靈芝、龜板、生龍骨潛陽(yáng)安神。

加黃芩清肺部郁熱。

丹參、紅花、穿破石、絲瓜絡(luò)活血化瘀兼通絡(luò)脈。

諸藥合用以達(dá)標(biāo)本兼顧之功。