反射檢查頗為客觀，但有時也會受到患者的主觀影響，故檢查時，將欲檢查部位置于適當?shù)奈恢茫诨颊邔⒃摬糠址潘?。必要時需用“加強”法。

一、深反射

深反射多指腱反射，這是牽張骨骼肌時刺激了肌肉感受器引起肌肉收縮，所以也稱為牽張反射。常用的腱反射有：

1.下頜反射(神經(jīng)節(jié)段在腦橋)

• 檢查時囑患者稍張口,使下頜放松；

• 檢查者以左拇指按于患者下頜的正中,用叩診錘叩擊該拇指,或者檢査者左手持一壓舌板,將另一端放于患者下方門齒上,用叩診錘叩擊壓舌板；

• 正常時,此反射不甚明顯,反射亢進時，可見下頜上提。

2.頭后屈反射(三叉神經(jīng)，C1~C5，項肌收縮)

• 患者取坐位，頭稍前傾；

• 檢查者用叩診錘輕叩上唇中部，患者頭向后屈曲。

3.肱二頭肌反射(肌皮神經(jīng)，C5~C6)

• 患者前臂置于輕度旋內(nèi)及半屈位置；

• 檢查者以其拇指置于肱二頭肌肌腱部，以叩診錘輕擊拇指后，即可引起前臂屈曲運動。

4.肱三頭肌反射(橈神經(jīng)，C6~C7)

• 患者前臂置于旋內(nèi)及半屈位置；

• 檢查者以手握住前臂，并以叩診錘叩擊鷹嘴上肱三頭肌肌腱部，即可引起前臂伸展運動。

5.橈骨膜反射(橈神經(jīng)，C5~C8) 

• 患者前臂置于輕度屈曲和半旋內(nèi)位置；

• 以叩診錘輕擊橈骨莖突后即可引起前臂旋外及屈曲運動。且有時亦可引起指和腕屈曲運動。

6.尺反射(正中神經(jīng)，C8，T1) 

• 前臂的位置與橈骨膜反射相同；

• 用叩診錘輕叩尺骨莖突即可引起前臂旋內(nèi)運動。

7.屈指反射(正中神經(jīng)及尺神經(jīng)，C6~T1) 

• 患者掌面向上，手指半屈；

• 檢查者以左手中指及示指置于患者四個手指上,然后以叩診錘叩擊檢查者自己的手指,該反射表現(xiàn)為四指及拇指末節(jié)發(fā)生屈曲反應。

一般在腱反射活躍時出現(xiàn),在錐體束損傷時活躍或亢進。

8.膝腱反射(股神經(jīng)，L2~L4) 

• 膝關(guān)節(jié)約置于 120°屈曲位置；

• 以叩診錘輕擊膝蓋骨下的股四頭肌肌腱部后，可引起膝關(guān)節(jié)伸展運動，并能見到觸之股四頭肌的收縮。

9.膝蓋上反射(股神經(jīng)，L2~L4)

• 使下肢伸直；

• 檢查者將示指置于膝蓋上緣，并用力向下壓，以叩診錘輕擊示指后即可引起髕骨向上運動。

10.小腿屈反射(坐骨神經(jīng)，L4~L5，S1~S2)

• 患者俯臥,膝關(guān)節(jié)置于半屈位置;

• 檢查者將示指置于半腱肌或半膜肌肌腱部,以叩診錘輕擊示指后即可引起膝關(guān)節(jié)屈曲反射。

11.跟腱反射(脛神經(jīng)，S1~S2) 

• 檢査者用手握住足部，并使踝關(guān)節(jié)輕度背屈；

• 以叩診錘輕擊跟腱后，即可引起腓腸肌及比目魚肌收縮，因而踝關(guān)節(jié)向跖面屈曲。

二、陣攣

陣攣是腱反射高度亢進的一種表現(xiàn)，在錐體束損害時出現(xiàn)，是肌腱受到牽伸而發(fā)生的有節(jié)律性的肌肉收縮。常見的有：

1.髕陣攣

• 患者仰臥，下肢伸直；

• 檢查者用拇指及示指壓住髕骨上緣，突然而迅速地向下推壓髕骨，引起髕骨持續(xù)而有節(jié)律地上下顫動。

2.踝陣攣

• 患者仰臥；

• 檢查者以左手托患者一側(cè)腘窩，右手握足，用力將足向背側(cè)推，同時用手抵住足掌不使其復位；

• 則該足出現(xiàn)連續(xù)性交替伸屈的顫動。

三、逆轉(zhuǎn)反射

逆轉(zhuǎn)反射（又稱倒錯反射）是指某個肌腱反射消失，而其拮抗肌或鄰近肌腱反射可出現(xiàn)亢進的特殊現(xiàn)象。

逆轉(zhuǎn)反射是因刺激部位的深感覺傳導在脊髓前角細胞發(fā)生擴散作用，引起拮抗肌反射性反射收縮。

引起該反射的脊髓病變部位和正常部位是密切鄰近的，特別是對于頸膨大和腰膨大的病變定位有重要意義，此時如果合并錐體束損害則該反射更加明顯。

常用的有：

1.肱二頭肌腱逆轉(zhuǎn)反射

檢查方法與肱二頭肌腱反射叩擊法相同。但不出現(xiàn)肱二頭肌腱反射征象，而出現(xiàn)肱三頭肌反射——伸肘。

2.肱三頭肌腱逆轉(zhuǎn)反射

檢查方法與肱三頭肌腱反射叩擊法相同。但不出現(xiàn)肱三頭肌腱反射征象，而出現(xiàn)肱二頭肌腱反射——屈肘

3.橈骨膜逆轉(zhuǎn)反射

檢查方法與橈骨膜反射叩擊法相同，但不出現(xiàn)橈骨膜反射征象，而出現(xiàn)手的屈曲。

4.尺骨膜（旋前肌腱）逆轉(zhuǎn)反射

前臂處于旋前旋后的中間位，垂直叩擊前臂下端尺骨莖突處。不出現(xiàn)前臂旋前，而出現(xiàn)前臂旋后。

5.膝腱逆轉(zhuǎn)反射

檢查方法與膝腱反射叩擊法相同，但不出現(xiàn)膝腱反射征象，而出現(xiàn)小腿屈曲。

6.跟腱逆轉(zhuǎn)反射

檢查方法與跟腱反射叩擊法相同。但不出現(xiàn)跟腱反射征象，而出現(xiàn)足背屈。

四、淺反射

1.角膜反射(三叉神經(jīng))

• 檢查左眼角膜反射時，囑患者兩眼向右側(cè)上方注視；

• 檢查者以細棉絮輕觸左眼外側(cè)角膜。

• 檢查右側(cè)角膜反射時，囑患者兩眼向左側(cè)上方注視；

• 以細棉絮輕觸右眼外側(cè)角膜，正常時可見兩眼敏捷閉合。

刺激時同時閉眼稱為直接角膜反射，刺激時對側(cè)閉眼稱為間接角膜反射。

2.咽反射

• 用棉簽分別觸碰兩側(cè)咽后壁；

• 觀察有無惡心、嘔吐，并詢問患者有無觸碰感覺。

3.腹壁反射

• 囑患者仰臥，并放松其腹直肌；

• 以鈍器由外向里輕劃腹壁后即可引起該部腹肌收縮，因而臍向刺激側(cè)移動。

①上腹壁反射（T7~T8）：沿肋弓平行方向由外向內(nèi)劃。

②中腹壁反射（T9~T10）：沿臍水平由外向內(nèi)劃。

③下腹壁反射（T11~T12）：沿腹股溝平行方向由外向內(nèi)劃。

4.提睪反射(L1~L2)

囑被檢查者仰臥位，雙下肢伸直，檢查者用鈍尖物從下向上劃男性大腿內(nèi)側(cè)上方皮膚，正常時可引起同側(cè)提睪肌收縮，使睪丸上提。

5.足跖反射(S1~S2)

以鈍器劃足掌外側(cè)后即可引起所有足趾之屈曲運動。

6.肛門反射(S4~S5)

患者俯臥或側(cè)臥，輕拉一側(cè)臀肌，用鈍針輕劃肛門或會陰部后，即可引起肛門外括約肌收縮。

五、病理反射

病理反射見于上運動神經(jīng)元損害時出現(xiàn)的原始反應。

正常情況下，它們被大腦抑制，當下運動神經(jīng)元脫離了高級中樞的影響，它們就被釋放而出現(xiàn)病理反射。

1.吸吮反射 

用壓舌板或診錘柄輕觸自上唇至口角,出現(xiàn)似幼兒吸吮的動作。見于雙額葉病變及假性球麻痹。

2.噘嘴反射 

用叩診錘叩擊上唇正中人中穴時,出現(xiàn)兩側(cè)口輪匝肌收縮,呈現(xiàn)噘嘴動作。錐體束損傷時此征為陽性反應。

3.掌下頦反射 

用叩診錘的尖端刺劃手掌大魚際皮膚時,出現(xiàn)同側(cè)下頦部肌肉反射性收縮。

正常青年及成人約7%出現(xiàn)陽性,錐體束(皮質(zhì)腦干束)損傷時可出現(xiàn)掌下頦反射陽性(圖7-29)。也見于正常人。

4.霍夫曼(Hofmann)征 

又名彈指甲拇對掌征。

檢查者左手持患者腕部，右手中指和食指夾住患者的中指，并稍向上提，使腕部處于輕度過伸位，以拇指迅速刮患者的中指指甲，引起其余四指掌曲反應為陽性反應。

5.羅索里摩(Rossolimo)上肢征 

檢查者儀左手輕握患者呈微屈狀態(tài)的示、中、環(huán)及小指,并以右手的示、中、環(huán)及小指自掌側(cè)面彈擊患者手指的掌面,如患者的拇指及其他各指是屈曲動作則為陽性。

上述兩征偶見于正常人,常為雙側(cè)性,無病理意義,僅在反應強烈或明顯的不對稱時方具有臨床意義,提示為錐體束損害。

6.強握反射 

當檢查者用手指或其他物品觸碰到患者手部皮膚時,患者會隨即緊握手指,將檢查者的手指或其他物品緊緊握住不放松,稱觸覺性強握反射。

如果當患者在其眼前看到檢查者的手指或其他物品時,患者會主動地去抓握檢查者的手指或其他物品,稱視覺性強握反射。

在額葉病變尤其是雙側(cè)額葉病損時此反射呈陽性。

7.門德爾-別赫捷列夫(Mendel-Bechterew)征

以診錘輕擊足背的外側(cè)3、4跖骨處即可引起所有足趾的跖屈運動。當錐體束損害時,此征為陽性。

8.羅索里摩(Rossolimo)下肢征 

輕彈足趾跖面趾端,即可引起所有足趾(除踇趾外)跖屈運動。

9.巴賓斯基(Babinski)征

用竹簽沿患者足底外側(cè)緣，由后向前至小趾近足根部并轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)，陽性反應為大腳趾背伸，其余趾呈扇形展開。

10.夏道克(Chaddock)征

用竹簽沿足背外側(cè)緣，從后向前至小趾根部，然后轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)到大趾根部，陽性表現(xiàn)為大腳趾背伸，其余呈扇形展開。

11.歐本海姆(0ppenheim)征

檢查者彎曲示指及中指，沿患者脛骨前緣用力由上向下滑壓，陽性表現(xiàn)為大腳趾背伸，其余趾呈扇形展開。

12.高登(Gordon)征

檢者者用以一定力量捏壓腓腸肌，陽性表現(xiàn)為大腳趾背伸，其余趾呈扇形展開。

13.謝菲(Schaeffer)征

又稱足跟擠壓征,捏壓跟腱即可引起與巴賓斯基征相同的反應。

14.岡達(Gonda)征

也稱屈趾反射,緊捏末四趾之一趾,然后突然松開,或者緊捏外側(cè)兩趾,使之向下,數(shù)秒后突然放松,即可引起蹲趾的反射性背屈運動。

15.普散丕(Pussep)征

以鈍尖之物劃足背的外緣或劃足跟的后外側(cè)時,則可出現(xiàn)小趾緩慢的外展現(xiàn)象,即為陽性:見于錐體束、錐體外束或兩者的合并損害時。

16.斯特蘭克反射(Stransky)征

用力外展第5趾,出現(xiàn)趾背屈,或拉1~2秒突然放松時踇趾背屈皆為陽性。