骶髂關(guān)節(jié)是人體及其重要的關(guān)節(jié)，包括骶骨、髂骨等骨組織，關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨，韌帶等結(jié)構(gòu)，起到穩(wěn)定和支持骨盆的作用，可以將上半身的力量向下傳遞，并在日?；顒?dòng)中起到緩沖的作用。

骶髂關(guān)節(jié)疼痛是由于外傷、關(guān)節(jié)炎等原因造成骨質(zhì)破壞、關(guān)節(jié)僵硬、韌帶損傷，或由于腫瘤、結(jié)核等疾病導(dǎo)致骶髂關(guān)節(jié)出現(xiàn)病理性病變引起的，表現(xiàn)為骶髂部疼痛、行走不便等癥狀。

下面我們來(lái)講下有關(guān)骶髂關(guān)節(jié)疼痛的 5 個(gè)體格檢查。

1、Yeoman試驗(yàn)

Yeoman試驗(yàn)是針對(duì)骶髂關(guān)節(jié)炎的體格檢查。

患者取俯臥位，囑患者將受累膝關(guān)節(jié)向后屈曲至90度。

接下來(lái)醫(yī)生向同側(cè)髂骨施加一個(gè)持續(xù)的垂直向下的壓力。

然后醫(yī)生伸展其同側(cè)髖關(guān)節(jié)。若骶髂關(guān)節(jié)區(qū)域出現(xiàn)疼痛，那么該試驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性。提示骶髂關(guān)節(jié)勞損、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、結(jié)核、致密性骨炎。

2、Gaenslen試驗(yàn)

患者取仰臥位，將痛側(cè)髖關(guān)節(jié)和下肢置于診床邊沿，囑患者將痛側(cè)下肢移動(dòng)，并使之部分懸于診床下面。

接下來(lái)，醫(yī)生屈曲患者的健側(cè)髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)，直至患者的腰椎出現(xiàn)生理性前凸。

醫(yī)生固定骨盆并向患肢施加向下的壓力，以使髖關(guān)節(jié)保持過(guò)伸的狀態(tài)，同時(shí)患者應(yīng)該雙手抱住健側(cè)下肢。

然后醫(yī)生向患肢施加向下的堅(jiān)實(shí)的壓力以使下肢過(guò)伸，以向痛側(cè)骶髂關(guān)節(jié)施加壓力。

如果向下的壓力能夠誘發(fā)或加重患者原有的疼痛，那么該試驗(yàn)檢查結(jié)果為陽(yáng)性。提示骶髂關(guān)節(jié)損傷、髖關(guān)節(jié)病變、恥骨聯(lián)合處不穩(wěn)或L4神經(jīng)根損傷。除此之外，本試驗(yàn)也可能牽拉到股神經(jīng)。

3、Stork試驗(yàn)

患者取站立位，醫(yī)生坐于患者背后，檢查骨盆是否兩側(cè)不對(duì)稱，將一只大拇指置于患者髂后上棘處，另一只置于骶骨的底部。

囑患者以痛側(cè)的單腿直立，將不痛側(cè)髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)屈曲至少90°。

如果患者不存在骶髂功能障礙，當(dāng)患者屈曲其髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)時(shí)，醫(yī)生置于髂后上棘的大拇指會(huì)下移，這是因?yàn)轺墓窍虮澄捕朔较蛐D(zhuǎn)以支撐骨盆，從而協(xié)助另一條腿承受上半身的重量。

如果上述檢查能夠誘發(fā)患者的疼痛，且此疼痛性質(zhì)與平時(shí)相同，那么該試驗(yàn)的結(jié)果考慮為陽(yáng)性。

4、Van Durson直立俯身試驗(yàn)

患者取立位，醫(yī)生位于患者背后，檢查骨盆是否兩側(cè)不對(duì)稱，并將大拇指置于患者后背下部髂后上棘。

囑患者低頭收下巴并緩慢向前彎腰。

如果存在骶髂關(guān)節(jié)功能障礙，患者會(huì)抬起疼痛側(cè)的骶髂關(guān)節(jié)，以減少對(duì)受累骶髂關(guān)節(jié)施加的壓力。這會(huì)使醫(yī)生置于痛側(cè)的大拇指上移。

如果上述檢查能夠誘發(fā)患者的疼痛，且此疼痛性質(zhì)與平時(shí)相同，那么該試驗(yàn)的結(jié)果考慮為陽(yáng)性。

5、Piedallu坐位俯身試驗(yàn)

患者取坐立位，雙下肢自然置于地上，醫(yī)生位于患者背后，檢查骨盆是否兩側(cè)不對(duì)稱，并將大拇指置于患者后背下部的髂后上棘。

囑患者低頭收下巴并緩慢向前彎腰。

如果存在骶髂關(guān)節(jié)功能障礙，患者會(huì)抬起疼痛側(cè)的骶髂關(guān)節(jié)，以減少對(duì)受累骶髂關(guān)節(jié)施加的壓力。這會(huì)使醫(yī)生置于痛側(cè)的大拇指上移。

如果上述檢查能夠誘發(fā)患者的疼痛，且此疼痛性質(zhì)與平時(shí)相同，那么該試驗(yàn)的結(jié)果考慮為陽(yáng)性。