柴葛升胃陰，柴胡劫肝陰。也就是所謂的“竭胃汁”，但

粉葛不會(huì)。而說(shuō)葛根解酒，指的是粉葛。但是，

葛根湯用的是柴葛，而柴葛解肌湯用的是粉葛，葛根芩連湯用的是粉葛。

而說(shuō)柴胡劫肝陰，是因?yàn)樗^的“疏肝”，就是“瀉肝”，肝為剛臓，其用在筋，所以服柴胡劑后，骨骼肌放松，經(jīng)脈疏通，通了，就不會(huì)覺(jué)得忽冷忽熱了。與桂枝的“解肌”不同，桂枝是“不容則痛”，再說(shuō)下去，就扯到“柴胡桂枝湯”了，各位聰明的讀者自己悟去。[doge]

很簡(jiǎn)單，左關(guān)按下去空的，不能單用柴胡。右關(guān)按下去空的，也不能單用葛根?？偸且湮榈?/p>

回復(fù) @不換金正氣水 : 是因?yàn)樽箨P(guān)為肝，肝血虛故不能用柴胡發(fā)散？既然發(fā)散藥不能要，此類(lèi)病人是不是風(fēng)藥都不能用，用也得搭配滋潤(rùn)地黃類(lèi)呢，麻煩指教下

回復(fù) @bili_66513875341 :對(duì)啊，理論依據(jù)？都是從實(shí)踐中來(lái)的，左關(guān)按到底一下沒(méi)了，用當(dāng)歸白芍，或者甘麥大棗。右脈按到底空了，脈偏數(shù)細(xì)用葉氏養(yǎng)胃湯，脈軟用甘草生姜大棗。

按脈用藥比問(wèn)主訴準(zhǔn)得多得多

回復(fù) @bili_66513875341 :左脈無(wú)力而細(xì)于右脈，需要發(fā)散就用風(fēng)中潤(rùn)藥，防風(fēng)秦艽蟬蛻僵蠶之類(lèi)，配伍滋陰要看虛空在哪里，在尺用生地，在關(guān)用甘麥大棗、當(dāng)歸白芍。寸很少空，寸空了其他部必空，還是先治關(guān)尺

感覺(jué)這么解釋也行，我的感受是解肌的原理是因?yàn)楣鹬拿}，而柴胡是通過(guò)三焦，素問(wèn)中五臟別論中講脈與三焦都屬于奇恒之腑，走的路徑不一樣吧。還有就是柴葛和粉葛確實(shí)有區(qū)別，我的是上提用粉葛，下沉用柴葛，這里的上提和下沉還沒(méi)有想明白[笑哭]。

本經(jīng)說(shuō)葛根“起陰氣”實(shí)際上就是把小腸養(yǎng)分提升起來(lái)，如果腸胃虛的話需要同時(shí)補(bǔ)津液。葛根湯為什么不是在麻黃湯基礎(chǔ)上加葛根，而是在桂枝湯基礎(chǔ)上加麻黃和葛根，還不是桂枝湯安中養(yǎng)液嘛。柴胡兩個(gè)功能，升清和排泄，好的營(yíng)養(yǎng)通過(guò)肝輸送到上焦，垃圾通過(guò)膽囊排泄到腸道，所以柴胡才有通便作用。小柴胡湯有補(bǔ)有瀉，柴胡芍藥枳實(shí)甘草湯純?yōu)a。

我琢磨著，寒熱往來(lái)不是分發(fā)作有時(shí)和發(fā)作無(wú)定時(shí)嗎。無(wú)定時(shí)是少陽(yáng)證用柴胡，有定時(shí)是瘧疾當(dāng)用除瘧發(fā)泄表里之法。溫?zé)岵偻飧?，擅用柴胡有引表入里之弊，我臨床見(jiàn)了好幾個(gè)小感冒亂吃小柴胡導(dǎo)致加重病情的了。溫?zé)岵∽钌梅リ?，柴胡發(fā)散肝氣使肝不得斂藏，陰者，靜則神藏燥則消亡。

柴胡證脈弦，也就是血液充實(shí)。血虛用柴胡要加補(bǔ)藥，比如小柴胡，或者合四物湯當(dāng)歸芍藥散等，但是柴胡芍藥枳實(shí)甘草湯這種純?yōu)a柴胡劑不能用。

回復(fù) @愿聞其詳中醫(yī) :弦脈多實(shí)證，水管里水少管子能硬鼓鼓的嗎？濡脈（即軟而細(xì)的脈）才是陰虛脈。再?gòu)?fù)習(xí)一下脈學(xué)吧

之前無(wú)知，不知道柴胡傷肝陰，本來(lái)就肝陰不足，還喝小柴胡疏肝。現(xiàn)在肝血虧虛，肝氣不固，夜間多屁，噯氣，有方法補(bǔ)救嗎？請(qǐng)教下前輩。

葉天士的話是有前提的，拋開(kāi)這個(gè)前提不談，只談柴胡如何，葛根如何，都是片面的

寒熱往來(lái)不一定柴胡癥 三個(gè)小汗方就用麻桂劑 血虛陰虛的人吃了柴胡對(duì)癥還好 一不對(duì)癥 很是難受

和藥用部位也有關(guān)系，葉天士那個(gè)時(shí)代用柴胡葉用的多，現(xiàn)在北柴胡用的柴胡根多

小柴胡湯萬(wàn)金油也[doge]

吃了通脈四逆湯和五石散在那裝陰虛火旺，顯得道行很高。

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，徐靈胎評(píng)價(jià)葉天士治瘧不用柴胡，覺(jué)得葉天士用的不對(duì)，莫枚士反駁徐靈胎。

1.小柴胡傷寒原文說(shuō)的是形似瘧，說(shuō)明不是用來(lái)治瘧的，徐靈胎所謂正瘧，站不住腳

2.莫枚士舉例像千金方里治療瘧的方，大部分都不用柴胡，不用柴胡治瘧，古來(lái)有之

3.寒熱往來(lái)的情況多得很，除了小柴胡，還有很多其他情況，比如里熱，比如痰，你用柴胡劑用就誤治

以上就是莫枚士反駁徐靈胎的觀點(diǎn)。莫枚士總體是很尊敬徐靈胎的，對(duì)于經(jīng)方的研究也很深，比如他的著作《經(jīng)方例釋》，都提現(xiàn)了他的理解。但是反駁的時(shí)候也很直接

還有其他可以說(shuō)的點(diǎn)

1.夏日暑證致瘧的多得很，都用柴胡劑嗎，顯然不可能。

2.葉天士不是不用柴胡，只是治溫?zé)岵r(shí)基本不用，治肝還是有用的時(shí)候。臨證指南醫(yī)案里瘧門(mén)80來(lái)個(gè)醫(yī)案，就1例用了柴胡，說(shuō)明在葉天士看來(lái)，治瘧不一定非要用柴胡，但是必須用也不會(huì)不用，而是考慮比一般人細(xì)。我們作為后學(xué)，難道不該反思葉天士用藥之精準(zhǔn)，然后從中學(xué)習(xí)，而不是所謂一句，此老與柴胡為仇就完了。不用柴胡就能治，為什么非要用柴胡呢。應(yīng)該思考柴胡到底適用于什么樣的瘧，而不是一看到寒熱往來(lái)就是小柴胡，傷寒論治寒熱往來(lái)都不止小柴胡。

3.葉天士運(yùn)用小柴胡的結(jié)構(gòu)來(lái)治瘧，早就說(shuō)爛了。仔細(xì)對(duì)比一下青蒿鱉甲湯就是小柴胡翻版，吳鞠通早就說(shuō)過(guò)了，這種才是善用經(jīng)方者，而不是就照著原方用就叫厲害了。

莫枚士《研經(jīng)言》：葉案治瘧，不用柴胡，徐評(píng)非之。解之者曰：治傷寒少陽(yáng)正瘧用柴胡，治秋間寒熱類(lèi)瘧不用柴胡。泉應(yīng)之曰：否，不然。《素·瘧論》以夏傷于暑為端，而余瘧附焉，是秋間寒熱之為正瘧，經(jīng)有明文?！恫≡础贰ⅰ肚Ы稹方员窘?jīng)說(shuō)?！锻馀_(tái)》既列《病源》之論，而所集方不下千首，鮮用柴胡者?？梢?jiàn)謂秋間之寒熱，不用柴胡則是，而指為類(lèi)瘧則非。仲景于少陽(yáng)篇明言往來(lái)寒熱，形如瘧狀。“如瘧”二字，正類(lèi)瘧之謂。少陽(yáng)癥之為類(lèi)瘧，出于仲景親口，今反指為正瘧何耶？但諸醫(yī)猶止誤于論癥，徐氏則并論治亦誤。何以言之？傷寒邪從表入，其里無(wú)根，以柴胡提之則出；夏秋之病，新涼在外，而蘊(yùn)暑在中，其里有根，若以柴胡提之，則外邪雖解，而內(nèi)熱即升，橫流沖決，不可復(fù)制，往往有耳聾、目赤、譫語(yǔ)神昏、汗漏體枯，延成不治者，不得不以徐說(shuō)為淫辭之助也。噫！亦究古訓(xùn)而已矣。

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，徐靈胎評(píng)價(jià)葉天士治瘧不用柴胡，覺(jué)得葉天士用的不對(duì)，莫枚士反駁徐靈胎。

1.小柴胡傷寒原文說(shuō)的是形似瘧，說(shuō)明不是用來(lái)治瘧的，徐靈胎所謂正瘧，站不住腳

2.莫枚士舉例像千金方里治療瘧的方，大部分都不用柴胡，不用柴胡治瘧，古來(lái)有之

3.寒熱往來(lái)的情況多得很，除了小柴胡，還有很多其他情況，比如里熱，比如痰，你用柴胡劑用就誤治

以上就是莫枚士反駁徐靈胎的觀點(diǎn)。莫枚士總體是很尊敬徐靈胎的，對(duì)于經(jīng)方的研究也很深，比如他的著作《經(jīng)方例釋》，都提現(xiàn)了他的理解。但是反駁的時(shí)候也很直接

還有其他可以說(shuō)的點(diǎn)

1.夏日暑證致瘧的多得很，都用柴胡劑嗎，顯然不可能。

2.葉天士不是不用柴胡，只是治溫?zé)岵r(shí)基本不用，治肝還是有用的時(shí)候。臨證指南醫(yī)案里瘧門(mén)80來(lái)個(gè)醫(yī)案，就1例用了柴胡，說(shuō)明在葉天士看來(lái)，治瘧不一定非要用柴胡，但是必須用也不會(huì)不用，而是考慮比一般人細(xì)。我們作為后學(xué)，難道不該反思葉天士用藥之精準(zhǔn)，然后從中學(xué)習(xí)，而不是所謂一句，此老與柴胡為仇就完了。不用柴胡就能治，為什么非要用柴胡呢。應(yīng)該思考柴胡到底適用于什么樣的瘧，而不是一看到寒熱往來(lái)就是小柴胡，傷寒論治寒熱往來(lái)都不止小柴胡。

3.葉天士運(yùn)用小柴胡的結(jié)構(gòu)來(lái)治瘧，早就說(shuō)爛了。仔細(xì)對(duì)比一下青蒿鱉甲湯就是小柴胡翻版，吳鞠通早就說(shuō)過(guò)了，這種才是善用經(jīng)方者，而不是就照著原

方用就叫厲害了。

傷寒論瘧疾分好幾種，忽冷忽熱、潮熱（脈弦數(shù)）、潮寒（脈弦遲），忽冷忽熱的用小柴胡，潮熱用白虎加桂枝，潮寒用柴胡桂枝干姜。還有一種是淤血證的寒熱用鱉甲煎丸，方中也有柴胡。柴胡證一定是陰有余（脈弦）才用，劫陰是屬實(shí)的，因?yàn)椴窈馨蜒褐械难?xì)胞裂解并以膽汁排出血液系統(tǒng)，但一般是些老化的細(xì)胞，血本不足或長(zhǎng)期服用，肯定傷陰，血多（脈弦）的沒(méi)問(wèn)題。但小柴胡瀉中有補(bǔ)，比其他柴胡湯溫和的多。

把脈就知道該不該用了，左脈弦滑，你單用柴胡就不行，還得加清肝膽利尿藥。90%脈象都能直擊病所，剩下10%，按脈開(kāi)方無(wú)效的，就反治，左脈按右脈治，右脈按左脈治，浮脈按沉脈治，沉脈按浮脈治。還不效，虛脈按實(shí)脈治，實(shí)際脈按虛脈治，但用量要少要探。

大師，能講講中醫(yī)怎么治療血精嗎，被此病折騰很久不痊愈。

倪海廈講過(guò)，而且現(xiàn)在信息社會(huì)，網(wǎng)上也能搜到醫(yī)案

灸關(guān)元是不錯(cuò)的辦法，但是如果你打算用藥 應(yīng)該把自己癥狀描述清楚，我堅(jiān)信不可能只有一個(gè)血精的癥狀，中醫(yī)忌諱憑一個(gè)癥去判別開(kāi)方

有可能是濕熱造成的，之前碰到一例前列腺病患者，小腹會(huì)陰墜脹牽扯到大腿根疼，伴有血精，用了清熱造濕利尿，活血逐瘀的藥就慢慢好了，不過(guò)他那個(gè)癥狀出現(xiàn)的時(shí)間不久，還是要看具體情況判斷。

癥狀就是有血精，還有時(shí)常睪丸和上部都漲疼，尿尿時(shí)常最后有血帶出。

回復(fù) @玩過(guò)潮 :肝火旺，脾濕弱，相火不能下行，則入膀胱。治法應(yīng)去濕柔肝瀉火。

有可能是濕熱造成的，之前碰到一例前列腺病患者，小腹會(huì)陰墜脹牽扯到大腿根疼，伴有血精，用了清熱造濕利尿，活血逐瘀的藥就慢慢好了，不過(guò)他那個(gè)癥狀出現(xiàn)的時(shí)間不久，還是要看具體情況判斷。

回復(fù) @萬(wàn)水東流 :寒疝腹痛，當(dāng)歸四逆湯，木桶可以清熱利濕

回復(fù) @愿聞其詳中醫(yī) :弦脈多實(shí)證，水管里水少管子能硬鼓鼓的嗎？濡脈（即軟而細(xì)的脈）才是陰虛脈。再?gòu)?fù)習(xí)一下脈學(xué)吧

之前無(wú)知，不知道柴胡傷肝陰，本來(lái)就肝陰不足，還喝小柴胡疏肝?，F(xiàn)在肝血虧虛，肝氣不固，夜間多屁，噯氣，有方法補(bǔ)救嗎？請(qǐng)教下前輩。