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      2型糖尿病患者,空腹血糖的“最佳目標(biāo)值”是多少?很多人搞錯(cuò)了

       tmy1963 2024-06-22 發(fā)布于湖南

      原創(chuàng)2024-05-04 10:38·中醫(yī)科李醫(yī)生

      國內(nèi)糖尿病患者數(shù)量比較龐大,其中1型患者約10%左右,90%是2型患者,換句話說,2型糖尿病占了絕大部分。

      日常生活中,嚴(yán)格控制血糖是首要與核心的任務(wù),因?yàn)樘悄虿∮袃删渲恼摂啵?/p>

      第一句:糖尿病是“不死的癌癥”。說出了糖尿病的復(fù)雜性、難治性。

      第二句:糖尿病不可怕,并發(fā)癥才可怕。說出了糖尿病的危害性、痛苦性。

      糖尿病患者要牢記,反復(fù)和長期的血糖失控,會誘發(fā)各類嚴(yán)重問題,已知的疾病至少有一百余種和糖尿病有關(guān),較有名的包括:心梗、腦梗、腦出血、眼病、腎病、糖尿病足等。

      實(shí)際上,血糖管理有2個(gè)比較突出的問題:一個(gè)是不知道自己正常的血糖水平是多少;一個(gè)是,出現(xiàn)血糖異常升高問題沒有控制達(dá)標(biāo)。

      2型糖尿病患者占據(jù)國內(nèi)患者絕大部分,管控沒有捷徑可走,只有自我管理+飲食+運(yùn)動(dòng)+藥物+檢查,才能控制病情,延續(xù)和減少并發(fā)癥,整天要小心翼翼,一天的生活軌跡大致是:

      早上:起床第一件事就是測“空腹血糖”,洗漱后服降糖藥并吃早飯。

      上午:無論是否上班都要測量“餐后兩小時(shí)血糖”,與空腹血糖對比。

      中午:飯前要吃降糖藥,才能放心進(jìn)食。

      下午:午飯后兩小時(shí),有必要測血糖,防止低血糖問題。

      傍晚:晚飯前重復(fù)和午飯一樣的動(dòng)作,注意控制飯量。

      臨睡:測血糖,如果血糖升高要采取降糖措施。

      在一天天的反復(fù)折騰中,早上的“空腹血糖”是只做一次,但非常關(guān)鍵。2型糖尿病患者空腹血糖“是不是受控”、“波動(dòng)大不大”,對病情控制有很重要的提示意義。當(dāng)中有一個(gè)很關(guān)鍵的數(shù)值“空腹血糖理想目標(biāo)值”是多少?很多人不了解。

      有2個(gè)臨床研究數(shù)據(jù):

      一個(gè)是從年齡看,各有側(cè)重。如果是25歲以下青少年群體,身體每天代謝旺盛,消耗較頻繁,空腹血糖可能在3.9—6.1mmol/L。35—60歲的中老年人,生活作息不規(guī)律,飲食隨心所欲,空腹血糖在4.4—6.1mmol/L。60—75歲的老人,隨著身體機(jī)能下降,影響血糖,空腹血糖在6.1—7.0mmol/L。75歲以上老人,胰島素已經(jīng)少很多了,血糖容易升高,也易出現(xiàn)低血糖,空腹血糖在7.0—9.0mmol/L。

      一個(gè)是從國內(nèi)44家綜合大型醫(yī)院的臨床研究看,空腹血糖在3.9—6.1mmol/L時(shí),如果沒有低血糖風(fēng)險(xiǎn),糖化血紅蛋白小于7.0%,有助于提高整體血糖達(dá)標(biāo)值。

      這兩組數(shù)據(jù)都出現(xiàn)一個(gè)高頻數(shù)值:6.1mmol/L。換句話說,國內(nèi)絕大部分2型糖尿病人群,請牢記空腹血糖6.1mmol/L為最佳目標(biāo)值。

      事實(shí)上,有的患者注意自律,認(rèn)真堅(jiān)持,長期謹(jǐn)慎,是可以達(dá)到這個(gè)數(shù)值的。但也有不少患者知道大道理,有控糖大方向,但細(xì)節(jié)不注意,讓努力變成泡影,病情加速了。

      總的來說,生活中注意8個(gè)控糖細(xì)節(jié),對血糖控制大有幫助。

      1、對添加糖的行為“零容忍”,這是防止游離糖搗亂的關(guān)鍵招數(shù),對逆轉(zhuǎn)血糖指標(biāo)大有幫助。

      2、避免重金屬超標(biāo),多見于鉻、鉛、汞等問題,會加重胰島素抵抗。

      3、防止久坐不動(dòng),會引起體內(nèi)輕度炎癥,加快2型糖尿病進(jìn)程。

      4、減少和避免熬夜,熬夜帶來睡眠時(shí)間不足,誘發(fā)體內(nèi)炎癥,加重胰島素抵抗。

      5、防止食物過敏,食物過敏會引起免疫系統(tǒng)過度反應(yīng),引起慢性炎癥,加重胰島素抵抗。

      6、減少omega-6的攝入,這是一種促炎的脂肪酸,存在于大豆油、玉米油、葵花油當(dāng)中。

      7、改善消化水平,多見于中老年人消化能力下降,誘發(fā)腸道菌群失衡,帶來炎癥問題。

      8、防止壓力長期過大,壓力會大量釋放皮質(zhì)醇,嚴(yán)重干擾血糖平衡,引起血糖波動(dòng)。

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