【原】闊筋膜張肌的起止點(diǎn)和功能

疼痛康復(fù)研究 2024-07-04 發(fā)布于河南

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骨骼肌易損傷部位常發(fā)生于肌腹與肌腱連接處，也叫腱肌結(jié)合部位，此處較其他部位更僵硬；其次易損傷部位為肌腱與骨膜連接處，稱為肌腱骨膜接頭(肌的起止點(diǎn))，此處缺乏血液供應(yīng)并且僵硬度較高。

骨骼肌損傷一方面是由于自身薄弱部位造成的；另一方面與反射性損傷有關(guān)，如關(guān)節(jié)周圍的關(guān)節(jié)囊、韌帶、骨膜、支持帶中的感受器傳入中樞神經(jīng)的信號(hào)異常(信號(hào)錯(cuò)誤、減少或增加)，可造成傳出信號(hào)(肌的收縮)的錯(cuò)誤，而出現(xiàn)肌的收縮順序、張力發(fā)生變化，繼發(fā)肌的損傷。這其中的損傷機(jī)制和運(yùn)動(dòng)感知覺系統(tǒng)密切相關(guān)。

研究表明，一側(cè)的骶骼關(guān)節(jié)損傷造成感受器傳入信號(hào)錯(cuò)誤，可出現(xiàn)同側(cè)骼腰肌、腰方肌、梨狀肌緊張，同側(cè)臀大肌和對(duì)側(cè)臀中肌薄弱。

因此，骨骼肌損傷的原因可能是關(guān)節(jié)周圍的感受器功能障礙。研究表明，筋膜中的感受器是骨骼肌中的6倍之多，廣義的筋膜包括關(guān)節(jié)囊、韌帶、骨膜及肌外膜等，因此人體感受器較多的位置均在關(guān)節(jié)周圍。

綜上所述，一塊肌出現(xiàn)薄弱或緊張，可能是由肌的起止點(diǎn)和(或)腱肌結(jié)合部位損傷造成(運(yùn)動(dòng)感知覺的傳出點(diǎn))，也可能是由于骨骼肌周圍關(guān)節(jié)中的感受器傳入信號(hào)異常(運(yùn)動(dòng)感知覺的傳入點(diǎn))。所以，可以認(rèn)為肌的起止點(diǎn)、腱肌結(jié)合部位、關(guān)節(jié)周圍筋膜是“肌的開關(guān)”。

闊筋膜張肌

起點(diǎn)：髂嵴前外側(cè)緣（髂前上棘）

止點(diǎn)：經(jīng)髂脛束至脛骨外側(cè)髁

神經(jīng)支配：臀上神經(jīng)

功能
協(xié)同肌	拮抗肌
髖關(guān)節(jié)前屈
髂腰肌、股直肌、臀中?。ㄇ安考∈⒖p匠肌、股薄肌、髖收?。◤拇蠓群笊煳换氐街辛⑽唬?/p>	臀大肌、半膜肌、半腱肌、股二頭肌長頭、臀中?。ê蟛考∈?、恥骨?。y關(guān)節(jié)大幅度前屈時(shí)）、髖收?。◤闹辛⑽坏角扒粫r(shí)）
阻止擺動(dòng)腿側(cè)骨盆下沉
臀中?。ㄖ瓮葌?cè)）、臀小?。ㄖ瓮葌?cè)）	髖收?。ㄖ瓮葌?cè)）、恥骨肌（支撐腿側(cè)）、股薄肌（支撐腿側(cè)）、股方?。ㄖ瓮葌?cè)）
髖關(guān)節(jié)旋內(nèi)
臀小肌（前部肌束）、臀中肌（前部肌束）、髖收肌（從極度旋外位回到中立位）	臀大肌、臀小?。ê蟛考∈?、臀中?。ê蟛考∈⒐煞郊?、梨狀肌、恥骨肌、縫匠肌、髖收?。◤闹辛⑽坏綐O度旋內(nèi)位時(shí)）、閉孔肌和孖肌
髖關(guān)節(jié)外展（后部肌束）
臀中肌、臀小肌、梨狀肌（髖關(guān)節(jié)處于前屈位時(shí)）、臀大?。ㄉ喜考∈?、閉孔肌和孖肌（髖關(guān)節(jié)處于前屈位時(shí)）、股方?。y關(guān)節(jié)處于前屈位時(shí)）	髖收肌、恥骨肌、股薄肌、股方?。y關(guān)節(jié)處于后伸位時(shí)）、臀大?。ㄏ虏考∈?、股直肌
膝關(guān)節(jié)伸展（通過髂脛束）
股四頭肌、臀大?。ㄍㄟ^髂脛束）	股二頭肌、半腱肌、半膜肌、股薄肌、縫匠肌、腓腸肌、腘肌