糖尿病是一種代謝性疾病，除了血糖升高，還容易出現(xiàn)其他營(yíng)養(yǎng)素的缺乏，營(yíng)養(yǎng)治療對(duì)糖尿病的控制和改善非常重要。

2022年，中華醫(yī)學(xué)會(huì)等機(jī)構(gòu)組織專(zhuān)家更新發(fā)布了《中國(guó)糖尿病醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療指南（2022版）》，這是目前最新、最權(quán)威的糖尿病營(yíng)養(yǎng)指南。

指南中提到了糖尿病人容易缺乏的2種維生素：維生素B12和維生素D。今天咱們來(lái)聊一聊。

維生素B12參與人體新陳代謝，對(duì)促進(jìn)紅細(xì)胞的生成、維持身體造血功能、改善神經(jīng)功能都有重要作用。

《指南》中明確指出：維生素B12的衍生物（甲鈷胺）可改善糖尿病自發(fā)性肢體疼痛、麻木、神經(jīng)反射及傳導(dǎo)障礙，并且甲鈷胺聯(lián)合α-硫辛酸較單純甲鈷胺治療的效果更顯著。

但是這種維生素人體卻不能合成，只能通過(guò)食物獲取。

肉類(lèi)富含維生素B12，而植物性食物幾乎不含。糖尿病患者如果不注意營(yíng)養(yǎng)平衡，肉類(lèi)攝入不足，就容易缺乏。

還有些糖友是純素食主義者，就更容易引起維生素B12缺乏，這種情況叫“營(yíng)養(yǎng)性維生素B12缺乏”。

膳食指南建議糖尿病患者每周吃魚(yú)300~500克，蛋類(lèi)300~500克，畜禽肉300~500克，平均分配每天的食用量。

對(duì)于大多數(shù)糖友，食物中獲取的維生素B12足夠滿(mǎn)足身體需要，只有一些特殊情況下需要額外補(bǔ)充。

糖友們?nèi)绻邢旅?種情況，建議去醫(yī)院測(cè)一下“血清維生素B12含量”，如果低于100μg/ml，就說(shuō)明有“維生素B12缺乏”，應(yīng)當(dāng)及時(shí)補(bǔ)充：

1、糖尿病患者若出現(xiàn)神經(jīng)病變或視網(wǎng)膜病變等癥狀，可能需要服用維生素B12。

2、素食或純素食的糖尿病患者，由于植物性食物中不含維生素B12，因此容易缺乏，可能需要額外補(bǔ)充。

3、長(zhǎng)期使用二甲雙胍等降糖藥，會(huì)影響維生素B12的吸收，需要每年一次定期檢測(cè)血清維生素B12含量。

4、如果有嚴(yán)重的腸道問(wèn)題，會(huì)影響維生素B12的吸收，容易出現(xiàn)維生素B12缺乏。

國(guó)內(nèi)外有很多研究發(fā)現(xiàn)，維生素D對(duì)降低糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)、改善糖尿病并發(fā)癥可能有益。

根據(jù)這些研究證據(jù)，《指南》對(duì)維生素D的補(bǔ)充也給出了相關(guān)建議：

在維生素D缺乏的人群給予短期、大劑量（>2 000 U/d）補(bǔ)充維生素D有可能降低空腹血糖，但不建議以降糖為目的常規(guī)補(bǔ)充維生素D。

注意我加黑的這句話(huà)：不建議以降糖為目的常規(guī)補(bǔ)充維生素D。

所以，只有明確自己存在維生素D缺乏，才需要額外通過(guò)口服補(bǔ)充劑來(lái)補(bǔ)充。

要知道自己是否缺乏維生素D，最直接的辦法就是抽血化驗(yàn)“血清25-OHD”這個(gè)指標(biāo)。

有6個(gè)因素容易導(dǎo)致維生素D缺乏，符合這幾個(gè)因素的糖友最好做一下檢測(cè)：

1、膚色

經(jīng)常缺乏日光照射的人容易缺乏，比如經(jīng)常上夜班、室內(nèi)工作不經(jīng)常出門(mén)的人群。

愛(ài)美的女性朋友注意：過(guò)于嚴(yán)格的防曬，也會(huì)減少皮膚合成維生素D。

5、營(yíng)養(yǎng)不良

妊娠期婦女、生長(zhǎng)發(fā)育期的兒童，對(duì)維生素D的需要量增加，較普通人更容易缺乏。

對(duì)于大部分糖友，補(bǔ)充維生素D最好的辦法，并不需要額外花錢(qián)：

維生素D可以通過(guò)皮膚合成，你只需要多曬太陽(yáng)，平時(shí)適當(dāng)多吃點(diǎn)富含維生素D的食物，即可滿(mǎn)足需要。

曬太陽(yáng)的具體時(shí)間要求，不同的人群可以參考下面的時(shí)間：

陽(yáng)光充足的天氣，成年人每天累計(jì)30分鐘~1小時(shí)即可；

嬰幼兒和兒童皮膚嬌嫩，以15~30分鐘為宜；

老年人皮膚合成維生素D的能力下降，時(shí)間可適當(dāng)延長(zhǎng)；

盡量多暴露皮膚，增加日光接受面積，可以獲得更多的維生素D。

有人可能擔(dān)心強(qiáng)烈的紫外線(xiàn)損傷皮膚，其實(shí)不用多慮：如果紫外線(xiàn)強(qiáng)烈，在戶(hù)外陰涼的地方一樣可以接收到充足的日光。

具體吃多少？

如果按普通人每天400單位的維生素D需要量來(lái)算，大約相當(dāng)于100g三文魚(yú)、300g沙丁魚(yú)、750g酸奶。

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