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“小許啊，你怎么沒下巴？” “你這個(gè)看起來是特殊面容啊……” “是不是要去查查??？” 今年6月，6歲的小許 因?yàn)槠洫?dú)特的側(cè)臉被老師注意 果不其然 最終被確診為“腺樣體肥大” 所幸，今年6月15日，小許及時(shí)來到瑞金醫(yī)院耳鼻喉科做了扁桃體加腺樣體切除術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好，張口呼吸的問題得到改善，頜面骨發(fā)育的問題也隨之改善。 據(jù)上海瑞金醫(yī)院 耳鼻咽喉科專家介紹 近期，前來就診的 腺樣體肥大患者越來越多 那么 腺樣體肥大的癥狀有哪些？ 怎么治療？ 小時(shí)候不管，長(zhǎng)大會(huì)自愈嗎？ 答案來了！ 不會(huì)！反而更嚴(yán)重！ 腺樣體肥大的癥狀有哪些？ 會(huì)帶來哪些后果？ 張口呼吸 腺樣體肥大會(huì)堵塞上呼吸道，孩子不僅會(huì)長(zhǎng)期口呼吸，還會(huì)影響長(zhǎng)高和智力的發(fā)育。 長(zhǎng)期用口呼吸，還會(huì)導(dǎo)致孩子的面部的發(fā)育變形，“越長(zhǎng)越丑”——山根低，眼距寬，下頜回縮，顎骨外凸，頜骨變長(zhǎng)，牙列不齊，上切牙突出，唇厚，缺乏表情。 這就是所謂的“腺樣體面容” 頻繁清嗓 腺樣體肥大堵住鼻腔后，會(huì)導(dǎo)致鼻塞及多粘膿涕，并且鼻涕會(huì)向咽部倒流，刺激下呼吸道黏膜，引起上呼吸道咳嗽綜合征。 孩子可能會(huì)感到嗓子不舒服，時(shí)不時(shí)清嗓。有時(shí)因咽鼓管咽口受阻，還會(huì)引發(fā)分泌性中耳炎，導(dǎo)致聽力減退和耳悶。 這類孩子還經(jīng)常并發(fā)鼻炎、鼻竇炎，說話時(shí)帶閉塞性鼻音，睡時(shí)發(fā)出鼾聲，嚴(yán)重者出現(xiàn)睡眠呼吸暫停等疾病。通俗來講就是，這類孩子“經(jīng)常感冒生病”。 頻繁揉鼻子 一般來說，家長(zhǎng)看到孩子揉鼻子，下意識(shí)會(huì)立即制止，覺得是會(huì)把臟東西給帶進(jìn)去的壞習(xí)慣。 但需警惕的是頻繁揉鼻子的原因，可能是腺樣體肥大導(dǎo)致的鼻癢鼻塞！ 反復(fù)咳嗽、咳痰 孩子頻繁咳嗽，呼吸科檢查顯示肺的片子尚可，但隱匿病因其實(shí)是腺樣體肥大導(dǎo)致的鼻涕倒流。 由于鼻涕不受控制地往喉嚨里掉，也會(huì)造成難治性咳嗽，咽喉炎等癥狀。長(zhǎng)期口呼吸、鼻子不通氣，就不能吸入足夠氧氣。兒童生長(zhǎng)期的腦供氧不足，會(huì)引起促生長(zhǎng)激素分泌減少。 這會(huì)導(dǎo)致家長(zhǎng)們非常擔(dān)心的難題——“長(zhǎng)不高”！ 嚴(yán)重影響孩子的睡眠質(zhì)量。 還會(huì)“降智”！ 聽了這么多腺樣體肥大的癥狀 回到最開始的問題 腺樣體是個(gè)啥？ 腺樣體位于鼻腔最后端，也叫增殖體，是位于鼻咽頂后壁的粉紅色分葉狀淋巴組織。形狀上像一瓣彎彎的橘子瓣。 孩子腺樣體肥大有兩種：生理性肥大和病理性肥大。 生理性肥大，不需要擔(dān)心； 但如果是病理性肥大，就得及時(shí)診治。 生理性腺樣體肥大 在寶寶1歲左右時(shí)，腺樣體開始發(fā)育。通常3～7歲左右，腺樣體處于快速生長(zhǎng)期，可出現(xiàn)生理性腺樣體肥大。伴隨年齡的增大會(huì)逐漸萎縮，不會(huì)對(duì)健康造成影響，也不需要治療。 病理性腺樣體肥大 如果反復(fù)發(fā)生呼吸道炎癥，腺樣體就會(huì)反復(fù)受到刺激。久而久之，就會(huì)增肥，再也縮不回去了——這就是病理性腺樣體肥大，請(qǐng)及時(shí)救治。 腺樣體手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)大嗎？ 麻醉會(huì)有影響嗎？ 很多家長(zhǎng)擔(dān)心這么小的孩子做手術(shù)，經(jīng)歷麻醉，會(huì)不會(huì)變傻。 麻醉藥的作用僅僅是阻斷痛覺傳導(dǎo)，暫時(shí)抑制患兒的痛覺反射和意識(shí)傳導(dǎo)，不會(huì)對(duì)孩子大腦產(chǎn)生明顯“破壞作用”。 這是一個(gè)大手術(shù)嗎？ 腺樣體切除手術(shù)，現(xiàn)在已經(jīng)是非常成熟的微創(chuàng)手術(shù)了。 現(xiàn)在多是醫(yī)生通過內(nèi)鏡經(jīng)口，利用用低溫等離子射頻消融，不會(huì)對(duì)面部有任何損傷，術(shù)中基本可以實(shí)現(xiàn)不流血，同時(shí)手術(shù)時(shí)間很短，術(shù)后孩子一般沒有明顯疼痛感，術(shù)后護(hù)理也并不困難。 “小時(shí)候沒治好，長(zhǎng)大了更難治！” 小時(shí)候如果沒有解決好這個(gè)問題，很容易引起頜面骨的發(fā)育畸形和成人鼾癥。 長(zhǎng)期張口呼吸、打呼嚕會(huì)引發(fā)胃食管反流、心律失常，還會(huì)加速血管硬化，影響內(nèi)分泌激素分泌水平。
▲圖源騰訊醫(yī)典 如果在兒童發(fā)育期，沒有及時(shí)有效的糾正上述問題。成年后可能需要進(jìn)行鼻中隔矯正手術(shù)，扁桃體切除術(shù)，把軟腭向上提，也就是“腭咽成形術(shù)”。還有的要做“舌根后懸吊”，就把舌根往后拉，有的還要進(jìn)行“下頜骨回縮”等“九九八十一難”，但這些問題已經(jīng)無法根治了，熬人且痛苦。 腺樣體肥大近期較為多見 市民紛紛留言詢問： “應(yīng)通過什么方式檢查？” “幾歲可以手術(shù)？” “治療后會(huì)復(fù)發(fā)嗎？” 瑞金醫(yī)院逐一回復(fù) ↓↓↓
醫(yī)生提醒 如果發(fā)現(xiàn)孩子睡覺打呼，或持續(xù)張口呼吸，經(jīng)常清嗓子等癥狀時(shí)，最好及時(shí)到醫(yī)院做個(gè)專科檢查，就能很快發(fā)現(xiàn)問題。 如果孩子已經(jīng)出現(xiàn)腺樣體面容，建議在治療腺樣體肥大的同時(shí)，到口腔正畸?？萍m正口腔錯(cuò)合畸形，進(jìn)行相關(guān)功能訓(xùn)練，糾正口呼吸的習(xí)慣。 來源|上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 |
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