黃帝再問：升降不前，愿聞其故，氣交有變，何以明知？岐伯再答之。

——《黃帝內經·素問遺篇·本病論篇》 

一、岐伯曰：昭乎哉問！明乎道矣。

此為岐伯對被尊奉為圣帝、大神靈的黃帝之問的敬贊之辭。

“昭乎哉問”類似于“明乎哉問”，昭則有若天日昭昭之明。黃帝作為善問者，不蔓不枝，問及于質，直指問題核心，故為天師岐伯所敬贊。在整個《黃帝內經》中，類似的贊辭還有悉乎哉問、遠乎哉問、妙乎哉問、窘乎哉問，等等。

黃帝之問何以值得“昭乎哉問”之敬贊？得有所憑據，否則易流于諂媚之辭，是故岐伯補充說此問乃是“明乎道也”，明則不昧。

道無所在而又無所不在，但此處顯然是特指“天道”而言，因為本遺篇通篇都是在圍繞著天道六六之節(jié)的上下升降、遷正退位問題展開的。

二、氣交有變，是為天地機

“氣交有變”即“升降不前”之謂。

“是為”用以引出“氣交有變”的緣故，并對應黃帝上文“升降不前，余聞其故”之呈請。

“機”若機括，時至則機發(fā)。

氣交有變之緣故，在于“天地”輪轉之“機括”出了問題。天者，司天三氣，地者，在泉三氣，“機括”受阻，則機不得發(fā)，升降不前。

問題是，是什么東西阻礙了“天地機”的正常機發(fā)呢？

岐伯指出了兩種阻礙“天地機”的情況如下。

三、但欲降而不得降者，地窒刑之。

一種情況是天元九窒的原故。

岐伯以地九室窒抑“天地機”的例證說明之。

譬如，司天右間欲降下而前為新歲在泉左間，但由于受到相應地九室刑克之氣的阻礙，天地旋運之機受阻，則天氣不得降為地氣，是為“地窒刑之”?！暗亍闭?，地九室；“窒”者，窒抑；“刑”者，刑克。

例如，本遺篇大論后文有言“丑未之歲，厥陰降地，主窒地皛，勝而不前”。上一遺篇《素問遺篇·刺法論》亦有言：“木欲降而地皛窒抑之，降而不入”。丑未之歲，太陰司天，太陽在泉，其正常天道六節(jié)之位序如下圖所示：

丑未之歲的上一歲是子午之歲，歲際輪替，天地旋運之機發(fā)用。子午之歲的司天右間厥陰欲降下而成為新歲丑未之歲的在泉左間。如下圖所示：

厥陰屬風木，地皛屬金，金勝而刑克木，則子午之歲的司天右間厥陰風木之氣受地皛室金勝之氣窒抑刑克之，而不得降下而為新歲丑未之歲的在泉左間，是為“但欲降而不得降者，地窒刑之”。

地九室之具體含義，待參詳后文相關文本時再解讀之，暫且按下不表。

另外，岐伯這里并未提到“但欲升而不得升者，天窒刑之”的情況，升降不前，知其一則知其二，故岐伯不在贅言。

四、又有五運太過，而先天而至者，即交不前，但欲升而不得其升，中運抑之

“又有”表示這是“天地機”受阻礙的第二種情況。

天在上（司天），地在下（在泉），運居中（五運），五運作為中運位居天地之中，甲丙戊庚壬等陽干者，運太過則先天時而至，乙丁己辛癸等五陰干者，運不及則后天時而至。

譬如《素問·六元正紀大論》中甲申、甲寅歲“上少陽火 中太宮土運 下厥陰木”，如下圖所示：

甲寅甲申之歲，土運太過，土運之氣先天時而至，土勝刑克太陽寒水，則甲寅甲申之歲的在泉右間太陽寒水不得交司于天而升前為新歲乙卯乙酉之歲的司天左間，由于中太宮土運太過窒抑太陽寒水之故，是為“但欲升而不得其升，中運抑之”。

五、但欲降而不得其降，中運抑之。

同理，中運太過亦可窒抑司天右間不得降前而成為新歲在泉左間，譬如《素問·六元正紀大論》中庚子、庚午歲“上少陰火 中太商金運 下陽明金”。如下圖所示：

庚子庚午之歲，金運太過，金運之氣先天時而至，金勝刑克厥陰風木，則庚子庚午之歲的司天右間厥陰風木不得交司于地而降前為新歲辛丑辛未之歲的在泉左間，亦是由于中運金運太過抑之的原故，是為“但欲降而不得其降，中運抑之”。

阻礙“天地機”升、降不前的問題已分別闡明之，分久必合，岐伯下面將進行總結性論述。

明日繼續(xù)。