|
在超聲診室，有不少患者剛做完心超，就迫不及待地問：醫(yī)生，我的射血分?jǐn)?shù)是多少？當(dāng)?shù)弥獢?shù)值高時(shí)，他們會(huì)非常高興，而聽到數(shù)值低，他們就垂頭喪氣的走了。那么，什么是射血分?jǐn)?shù)呢？ Part 1 什么是左心室射血分?jǐn)?shù) 左心室射血分?jǐn)?shù)是評價(jià)左心收縮功能的重要指標(biāo)，即左心室每一次搏動(dòng)射出去血液的容量，除以它在左心室射血之前的總?cè)萘勘壤?。?shí)際從超聲計(jì)算為左室舒張末期的容積減去左室收縮末期的容積，差值即為每次心跳射出的血量，再除以舒張末期心內(nèi)的總血量，得到的比例即為射血分?jǐn)?shù)。 左心室射血分?jǐn)?shù)的正常范圍為60%±10，即50%-70%均是正常范圍。如果射血分?jǐn)?shù)＜50%即射血分?jǐn)?shù)減低，通常代表左心收縮功能下降，這是評估有無心力衰竭的重要指標(biāo)。常見于各種原因，包括高血壓、冠心病、心肌病、瓣膜病等，長期可造成心臟功能下降。  圖注：左心室射血分?jǐn)?shù)分級 Part 2 怎樣量左心室射血分?jǐn)?shù) 1.首先取胸骨旁長軸切面，充分暴露左心室，在此切面上取樣線位置位于二尖瓣尖與腱索之間，垂直左心室長軸。 2.切換至M超模式，測量出左室舒張未期內(nèi)徑（LVDd）與左室收縮未期內(nèi)徑（LVDs）。 3.關(guān)鍵:保證內(nèi)膜清晰。  對于存在節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常的患者，應(yīng)用M型方法測量LVEF不準(zhǔn)確，這時(shí)較常用的是根據(jù)Simpson公式原理采用碟片法計(jì)算左室容積和LVEF。 1.首先獲取心尖四腔或兩腔切面。 2.選擇Simpson法測量，選擇在左心室舒張末期（面積最大）和收縮未期（面積最小）時(shí)用軌跡球描繪左心室內(nèi)膜邊緣，注意，肌小梁及乳頭肌也要包括在內(nèi)。 3.描計(jì)完內(nèi)膜后，開始測量心腔長度（從二尖瓣環(huán)平面到心尖部長度）,電腦會(huì)自動(dòng)把這條直線分成等間距的若干段，這樣左心室就被分割成若干個(gè)圓柱體。電腦程序分別算出每一個(gè)圓柱體的體積進(jìn)行相加，就是左心室的容積，在最大面積測量的就是舒張末期容積，最小面積測量的就是收縮末期容積。     需要注意的是，左室射血分?jǐn)?shù)值的測量也受多種因素的影響，如藥物作用、心率過快、嚴(yán)重的心律失常、不同的前后負(fù)荷、瓣膜的返流和心內(nèi)分流和焦慮等因素影響而發(fā)生變化。當(dāng)數(shù)值低時(shí)僅代表這一時(shí)間收縮功能差，同時(shí)伴有氣促、喘氣困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰及雙下肢浮腫時(shí)才提示心衰。 來源：超聲科 蘇文峰 |
|
|
