磺胺類抗菌藥是第一個應(yīng)用于臨床的治療細菌感染的化學(xué)治療藥物，屬廣譜抑菌藥，對革蘭陽性菌和革蘭陰性菌均具抗菌作用，曾廣泛用于臨床。

近年來，磺胺類抗菌藥的不良反應(yīng)成為突出問題，且細菌對該類藥物的耐藥現(xiàn)象普遍存在，臨床應(yīng)用明顯受限。但磺胺類抗菌藥體外對星形諾卡菌、惡性瘧原蟲和鼠弓形蟲病原微生物亦具活性。

根據(jù)藥代動力學(xué)特點和臨床用途，磺胺類抗菌藥可分為三大類。

用于全身感染的腸道易吸收類

適用于大腸埃希菌等敏感腸桿菌科細菌引起的急性單純性尿路感染，敏感大腸埃希菌、克雷伯菌屬等腸桿菌科細菌引起的反復(fù)發(fā)作性、復(fù)雜性尿路感染，敏感傷寒和其它沙門菌屬感染，肺孢菌肺炎的治療與預(yù)防，小腸結(jié)腸炎耶爾森菌、嗜麥芽窄食單胞菌、部分耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染以及星形諾卡菌病等。

1. 短效：磺胺異噁唑（磺胺二甲異噁唑）（已撤市）、磺胺二甲嘧啶

磺胺二甲嘧啶

① 藥理作用：對非產(chǎn)酶金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌、肺炎鏈球菌、大腸埃希菌、克雷伯菌屬、沙門菌屬、志賀菌屬等腸桿菌科細菌、淋病奈瑟菌、腦膜炎奈瑟菌、流感嗜血桿菌具有抗菌作用。

② 適應(yīng)證：主要用于敏感菌引起的輕癥感染，如急性單純性下尿路感染、急性中耳炎和皮膚軟組織感染。

③ 用法用量：片劑/口服。

成人：首劑 2 g，以后一次 1 g，4 次/日。治療尿路感染時劑量減半。

2 個月以上兒童：25 mg/kg/次，4 次/日，首劑 50 mg/kg。

④ 注意事項：對一種磺胺藥呈現(xiàn)過敏的患者對其他磺胺藥也可能過敏。對呋塞米、砜類、噻嗪類利尿藥、磺脲類、碳酸酐酶抑制藥呈現(xiàn)過敏的患者，對磺胺藥亦可過敏。

2. 中效：磺胺嘧啶（SD）、磺胺甲噁唑（SMZ）

（1）磺胺嘧啶（SD）

磺胺嘧啶屬中效類磺胺類抗菌藥，口服易吸收，血漿蛋白結(jié)合率低于其他磺胺類抗菌藥，因而易透過血-腦脊液屏障，在腦脊液中的濃度最高可達血藥濃度的 80%。因青霉素不能根除腦膜炎奈瑟菌感染者的帶菌狀態(tài)，故 SD 或磺胺甲噁唑是預(yù)防流行性腦脊髓膜炎的首選藥。國內(nèi)也首選 SD 治療普通型流行性腦脊髓膜炎，以及諾卡菌屬引起的肺部感染、腦膜炎和腦膿腫。與乙胺嘧啶合用治療弓形蟲病。還可用于敏感菌引起的泌尿道感染和上呼吸道感染。

① 藥理作用：對非產(chǎn)酶金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌、肺炎鏈球菌、大腸埃希菌、克雷伯菌屬、沙門菌屬、志賀菌屬、淋病奈瑟菌、腦膜炎奈瑟菌、流感嗜血桿菌具有抗菌作用，此外在體外對沙眼衣原體、星形諾卡菌、瘧原蟲和弓形蟲也有活性?？咕钚酝前芳讎f唑。但近年來細菌對本品的耐藥性增高，尤其是鏈球菌屬、奈瑟菌屬以及腸桿菌科細菌。

② 適應(yīng)癥：用于敏感細菌及其他敏感病原微生物所致的感染：敏感腦膜炎球菌所致的流行性腦脊髓膜炎的治療和預(yù)防；與甲氧芐啶（TMP）合用可治療對其敏感的流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和其他鏈球菌所致的中耳炎及皮膚軟組織等感染；星形諾卡菌病；對氯喹耐藥的惡性瘧疾治療的輔助用藥；為治療沙眼衣原體所致宮頸炎和尿道炎的次選藥物；治療由沙眼衣原體所致的新生兒包涵體結(jié)膜炎的次選藥物。

③ 用法用量：

片劑/口服：

成人：一般感染，1 g/次，2 次/日，首次劑量加倍；預(yù)防流行性腦脊髓膜炎，1 g/次，2 次/日，療程 2 日。

2 個月以上嬰兒和兒童：一般感染，常用量 25～30 mg/kg/次，2 次/日，首次劑量加倍（總量不超過 2 g）；預(yù)防流行性腦脊髓膜炎，常用量為 0.5 g/d，療程 2～3 日。

注射劑/靜脈給藥：

成人：流行性腦脊髓膜炎，靜脈注射首劑 50 mg/kg，繼以 100 mg/kg/d，分 3～4 次靜脈滴注或緩慢靜脈注射。

2 個月以上嬰兒和兒童：一般感染，50～75 mg/kg/d，分 2 次應(yīng)用；流行性腦脊髓膜炎，100～150 mg/kg/d，分 3～4 次靜脈滴注或緩慢靜脈注射。

④ 注意事項：對磺胺類藥物過敏者、孕婦、哺乳期婦女、小于 2 個月以下嬰兒、肝、腎功能不良者禁用。缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶、血卟啉癥、失水、休克患者慎用。使用時應(yīng)增加飲水量，必要時同服等量碳酸氫鈉堿化尿液。與甲氧芐啶合用產(chǎn)生協(xié)同抗菌作用。其余注意事項同復(fù)方磺胺甲噁唑。

（2）復(fù)方磺胺甲噁唑

磺胺甲噁唑?qū)僦行ь惢前奉惪咕?，腦脊液中濃度低于 SD，但仍可用于流行性腦脊髓膜炎的預(yù)防。尿中濃度與 SD 相似，故也適用于大腸埃希菌等敏感菌誘發(fā)的泌尿系統(tǒng)感染，如腎盂腎炎、膀胱炎、單純性尿道炎等。主要與甲氧芐啶合用，產(chǎn)生協(xié)同抗菌作用，擴大臨床適應(yīng)證范圍。

① 適應(yīng)癥：用于治療敏感菌株所致的感染，包括尿路感染；急性中耳炎；慢性支氣管炎急性發(fā)作；腸道感染、志賀菌感染；卡氏肺孢子蟲肺炎（首選）；卡氏肺孢子蟲肺炎的預(yù)防；由產(chǎn)腸毒素大腸埃希桿菌（ETEC）所致旅游者腹瀉。

② 用法用量：膠囊劑、懸液、片劑、分散片/口服；注射液（每 1 mL 含 SMZ 200 mg、TMP 40 mg）/靜脈輸注。

片劑/口服（TMP：SMZ=160 mg：800 mg）：慢性支氣管炎急性發(fā)作的療程至少 10～14 日，尿路感染的療程 7～10 日，細菌性痢疾的療程為 5～7 日，兒童急性中耳炎的療程為 10 日，卡氏肺孢子蟲肺炎的療程為 14～21 日。

成人：治療細菌性感染，一次服用 TMP 160 mg 和 SMZ 800 mg，每 12 小時服用 1 次。治療卡氏肺孢子蟲肺炎，一次服用 TMP 3.75～5 mg/kg，SMZ 18.75～25 mg/kg，每 6 小時服用 1 次。成人預(yù)防用藥，初予 TMP 160 mg 和 SMZ 800 mg，2 次/日，繼以相同劑量 1 次/日，或 3 次/周。

兒童：治療細菌感染，2 個月以上體重 40 kg 以下的嬰幼兒按體重口服一次 SMZ 20～30 mg/kg 及 TMP 4～6 mg/kg，每 12 小時 1 次；體重≥40 kg 的小兒劑量同成人常用量。治療寄生蟲感染如卡氏肺孢子蟲肺炎，按體重一次口服 SMZ 18.75～25 mg/kg（或 20～24 mg/kg）及 TMP 3.75～5 mg/kg（或 4～4.8 mg/kg），每 6 小時 1 次。

注射劑/肌肉注射：

成人：2 mL/次，1～2 次/日。

兒童：2 個月以上體重 40 kg 以下的嬰幼兒按體重一次 SMZ 8～12 mg/kg 及 TMP 1.6～2.4 mg/kg，每 12 小時 1 次；體重≥40 kg 的小兒劑量同成人常用量。

③ 注意事項：對一種磺胺藥呈現(xiàn)過敏的患者對其他磺胺藥也可能過敏。對呋塞米、砜類、噻嗪類利尿藥、磺脲類、碳酸酐酶抑制藥呈現(xiàn)過敏的患者，對磺胺藥亦可過敏。

3. 長效：磺胺多辛、磺胺間甲氧嘧啶

（1）磺胺多辛/乙胺嘧啶

磺胺多辛屬長效磺胺類抗菌藥，因抗菌活性弱，過敏反應(yīng)多，細菌容易產(chǎn)生耐藥而不單獨使用；目前主要與乙胺嘧啶合用，用于預(yù)防和治療對氯喹耐藥的惡性瘧疾。但由于其耐藥性和 Stevens-Johnson 綜合征等嚴重反應(yīng)，限制了該藥的應(yīng)用。

① 藥理作用：磺胺多辛和乙胺嘧啶對惡性瘧原蟲的無性紅細胞生成期具有活性，也可能對耐藥氯喹的惡性瘧原蟲菌株有效。

② 適應(yīng)癥：用于防治耐氯喹的惡性瘧原蟲所致的瘧疾。

③ 用法用量：片劑（磺胺多辛 500 mg+乙胺嘧啶 25 mg/片）/口服。

成人：瘧疾急性發(fā)作，2～3 片/次；瘧疾的預(yù)防：每 7 日 1 片或每 14 日 2 片，連服療程不宜超過 3 個月。

兒童：瘧疾急性發(fā)作：1 月以上～4 歲，1/2 片；4～8 歲，1 片；9～14 歲，2 片；14 歲以上，2～3 片；瘧疾的預(yù)防：1 月～4 歲，每 7 日服 1/4 片或每 14 日服 1/2 片；4～8 歲，每 7 日服 1/2 片或每 14 日服 1 片；9～14 歲，每 7 日服 3/4 片或每 14 日服 3/2 片，14 歲以上，每 7 日 1 片或每 14 日 2 片，連服療程不宜超過 3 個月。

④ 注意事項：對磺胺多辛、乙胺嘧啶或磺胺藥有過敏史者患者禁用。1 月以內(nèi)的新生兒禁用。孕婦、哺乳期婦女禁用。缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶、肝功能損害、血卟啉癥、腎功能損害患者慎用。其余注意事項同復(fù)方磺胺甲噁唑。

（2）磺胺間甲氧嘧啶

① 適應(yīng)癥：用于敏感菌所致的尿路感染、腸道感染和皮膚軟組織感染。

② 用法用量：片劑/口服。

成人：首劑 1 g，以后 0.5 g/次，1 次/日。

2 個月以上兒童：15 mg/kg/d，首劑加倍。

③ 注意事項：對磺胺類藥物過敏者、巨幼紅細胞性貧血患者葉酸鹽的缺乏患者、孕婦及哺乳期婦女、小于 2 個月的嬰兒、重度肝腎功能損害者禁用。其余注意事項同復(fù)方磺胺甲噁唑。

用于腸道感染的腸道難吸收類

柳氮磺吡啶（SASP）

國內(nèi)外治療指南均將 SASP 列為治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的有效藥物，常與甲氨蝶呤、來氟米特或羥氯喹聯(lián)合應(yīng)用；此外，SASP 仍然是治療潰瘍性結(jié)腸炎的一線藥物。SASP 也廣泛用于治療強直性脊柱炎、銀屑病性關(guān)節(jié)炎、腸道或泌尿生殖道感染所致的反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

1. 適應(yīng)癥：用于潰瘍性結(jié)腸炎、Crohn's ?。肆_恩?。㈩愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

2. 用法用量：腸溶片/口服。

成人：用于潰瘍性結(jié)腸炎、活動期 Crohns's 病，3～4 g/d，分次口服，用藥間隔不宜超過 8 小時，為防止消化道不耐受，初始 1～2 g/d，如果每天超過 4 g，應(yīng)警惕毒性增加；緩解期，給予維持劑量，1 g/次，2~3 次/天。用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，1 g/次，2 次/天，逐漸加量，可增至 3 g/d，每天超過 2 g 時，應(yīng)進行監(jiān)測。

兒童：40～60 mg/kg/d，分 3～6 次，防止復(fù)發(fā) 20～30 mg/kg/d，分 3～6 次。

3. 注意事項：

禁用及慎用：對磺胺及水楊酸鹽過敏者、腸梗阻或泌尿系統(tǒng)梗阻患者、卟啉癥患者、2 歲以下患者禁用。哺乳妊娠患者禁用。老年患者避免應(yīng)用。

外用磺胺類

1. 磺胺醋酰鈉（SA-Na）

磺胺醋酰（SA）的鈉鹽溶液呈中性，幾乎不具有刺激性，穿透力強；適于眼科感染性疾患如沙眼、角膜炎和結(jié)膜炎。

① 藥理作用：為廣譜抑菌劑，其作用機制是與細菌體內(nèi)的對氨基苯甲酸（PABA）競爭，抑制二氫葉酸合成酶，從而阻礙細菌的生長、繁殖。

② 適應(yīng)癥：用于結(jié)膜炎、瞼緣炎，沙眼衣原體感染的輔助治療。

③ 用法用量：滴眼液/滴眼。1～2 滴/次，3～5 次/日。

④ 注意事項：偶見眼睛刺激或過敏反應(yīng)，用藥部位如有燒灼感、瘙癢、紅腫等情況應(yīng)停藥。

2. 磺胺嘧啶銀（SD-Ag）

① 適應(yīng)癥：用于預(yù)防和治療輕度燒燙傷繼發(fā)創(chuàng)面感染。

② 用法用量：乳膏劑/局部外用。1 次/日。

③ 注意事項：對磺胺類藥物及銀鹽過敏者禁用。孕婦及哺乳期婦女慎用?？赡芤鹦律鷥贺氀秃它S疸，新生兒不宜使用。肝腎功能減退者慎用。不宜大面積使用?？梢娋植看碳ば?、皮疹、皮炎、藥物熱、肌肉疼痛、血清病樣反應(yīng)等過敏反應(yīng)。局部外用可能有部分吸收，因此可能出現(xiàn)粒細胞和血小板減少，再生障礙性貧血、炎癥、肝功能減退、惡心、嘔吐和腹瀉等。用藥部位如有燒灼感、瘙癢、紅腫等情況應(yīng)停藥。

3. 醋酸磺胺米隆

① 適應(yīng)癥：用于燒傷后輔助抗菌治療。

② 用法用量：霜劑/外用。局部涂抹 1-2 次/日，厚度約為 1/16 英寸。

③ 注意事項：妊娠期分級 C；定 3 個月以下兒童的安全性和有效性未知。常見不良反應(yīng)包括疼痛或燒灼感、紅斑、長時間的濕敷料浸潤皮膚、面部浮腫、腫脹、水泡；皮疹和瘙癢（通常局限于傷口敷料所覆蓋的區(qū)域）、蕁麻疹、嗜酸性粒細胞增多；呼吸急促、過度換氣、代謝性酸中毒、血清氯化物增加。嚴重不良反應(yīng)有骨髓抑制、卟啉癥急性發(fā)作、溶血性貧血伴彌散性血管內(nèi)凝血。

臨床應(yīng)用

1. 肺孢子菌感染

（1）病原治療：首選 SMZ-TMP

① 輕-中度患者（PaO₂ ＞ 70 mmHg）：口服 TMP 15～20 mg/kg/d，SMZ 75～100 mg/kg/d，分 3～4 次用，療程為 21d，必要時可延長療程；

② 重癥患者（PaO₂ < 70 mmHg 或肺泡-動脈血氧分壓差 > 35 mmHg）：靜脈給藥，劑量同口服，必要時可延長療程。

（2）預(yù)防

首選 SMZ-TMP，一級預(yù)防為 TMP 400 mg + SMZ 800 mg/d，二級預(yù)防為 TMP 800 mg + SMZ 1600 mg/d。

2. 嗜麥芽窄食單胞菌感染

（1）抗菌藥物

SMZ/TMP 為嗜麥芽窄食單胞菌感染的推薦治療藥物，治療過程中細菌易發(fā)生耐藥

用法用量：給藥劑量通常較大，國際推薦劑量按 TMP 計，每日 ≥ 15 mg/kg，國內(nèi)常規(guī)劑量 2~3 片，每日 3 次；SMZ/TMP 片劑或針劑含量均為每片或每支 SMZ  400 mg，TMP 80 mg。

（2）聯(lián)合治療

臨床應(yīng)用的聯(lián)合治療方案通常以 SMZ-TMP 為基礎(chǔ)，聯(lián)合其他抗菌藥物如抗假單胞菌頭孢菌素（頭孢哌酮/舒巴坦、頭孢他啶）、氨基糖苷類（阿米卡星、妥布霉素）、氟喹諾酮類（環(huán)丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星）、替卡西林/克拉維酸和氨曲南。

（3）主要感染類型及診治

① 血流感染：是嗜麥芽窄食單胞菌感染的主要類型之一。體外對于嗜麥芽窄食單胞菌敏感性好的藥物有 SMZ-TMP、米諾環(huán)素、替加環(huán)素、左氧氟沙星等。

② 泌尿系感染：可選擇 SMZ/TMP、替卡西林/克拉維酸、左氧氟沙星，或根據(jù)藥敏結(jié)果選擇頭孢他啶。

③ 顱內(nèi)感染：嗜麥芽窄食單胞菌顱內(nèi)感染病例少，無明確推薦的抗感染治療方案。文獻顯示，若經(jīng)腦脊液培養(yǎng)證實為嗜麥芽窄食單胞菌感染，經(jīng)驗性治療藥物中應(yīng)包含 SMZ/TMP，然后根據(jù)治療效果調(diào)整用藥

④ 心內(nèi)膜炎：SMZ/TMP 因具有高度的體外敏感性被認為是治療嗜麥芽窄食單胞菌的一線藥物。因為 SMZ/TMP 是抑菌劑，故常與替卡西林/克拉維酸等其他藥物聯(lián)合治療嗜麥芽窄食單胞菌心內(nèi)膜炎。此外，SMZ/TMP 可聯(lián)合氟喹諾酮類、氨基糖苷類或三、四代頭孢菌素來治療嗜麥芽窄食單胞菌心內(nèi)膜炎。

⑤ 骨關(guān)節(jié)感染：主要的抗感染藥物是 SMZ/TMP，根據(jù)藥敏結(jié)果可與其他藥物如喹諾酮類、氨基糖苷類等聯(lián)用。

3. 諾卡菌感染

（1）初始治療

對于患有原發(fā)性皮膚諾卡菌病或非嚴重肺部疾病的大多數(shù)患者，傾向于單藥治療；而對于更嚴重的感染，則考慮使用多藥治療方案（通常是雙藥治療）.

通常選擇復(fù)方磺胺甲噁唑（甲氧芐啶 10~20 mg/kg/d（原發(fā)性皮膚諾卡菌病患者的劑量可能更低））作為初始治療，要么單獨使用，要么作為多藥方案的主藥（通常與阿米卡星、亞胺培南或第三代頭孢菌素聯(lián)合使用）。

復(fù)方磺胺甲噁唑具有良好的口服利用度，可在包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)的組織中達到高藥物濃度，對所有諾卡菌屬都有藥效活性?？捎米髌つw或非嚴重肺部疾病等無大腦受累的特定患者的單藥療法，但在危及生命的肺炎或累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的情況下，首選聯(lián)合使用兩種或三種藥物的多藥聯(lián)合方案，詳見表。

對于大多數(shù)諾卡菌病患者，靜脈治療通常是首選。如果所選藥物具有良好的口服生物利用度（如復(fù)方磺胺甲噁唑），并且患者能夠服用并吸收口服的藥物，那么一些癥狀不嚴重（如原發(fā)性皮膚諾卡菌病或輕度孤立性肺部諾卡菌?。┑幕颊呖梢蚤_始口服抗菌藥物治療。

（2）維持治療

首選的口服藥物是復(fù)方磺胺甲噁唑（甲氧芐啶 10~20 mg/kg/（原發(fā)性皮膚諾卡菌病患者的劑量可能更低））。可供選擇的其他口服藥物（如米諾環(huán)素、氟喹諾酮類或阿莫西林-克拉維酸），但應(yīng)避免在中樞神經(jīng)系統(tǒng)諾卡菌病和/或嚴重免疫抑制的患者中使用這些藥物。

（3）預(yù)防

① 一級預(yù)防

常規(guī)用于預(yù)防肺囊蟲肺炎的低劑量復(fù)方磺胺甲噁唑（≤ 160/800 mg，每周三次）并不能預(yù)防實體器官移植（SOT）后的諾卡菌病。在其他人群中，低劑量甲氧芐氨嘧啶-磺胺甲基異惡唑似乎不太可能預(yù)防諾卡菌病。較高劑量的復(fù)方磺胺甲噁唑能否安全有效地預(yù)防諾卡菌病尚未可知。

② 二級預(yù)防

免疫功能正常的患者（復(fù)發(fā)風(fēng)險極低）不建議進行二級預(yù)防。

免疫功能低下的患者（如果耐受良好）可考慮使用復(fù)方磺胺甲噁唑進行二級預(yù)防。

低劑量的復(fù)方磺胺甲噁唑?qū)︻A(yù)防諾卡菌病無效，在每日服用復(fù)方磺胺甲噁唑 160/800 mg 的實體器官移植（SOT）受體中，甚至有突破性諾卡菌病的報道。盡管缺乏數(shù)據(jù)，但仍可考慮使用較高劑量的復(fù)方磺胺甲噁唑，可參考慢性肉芽腫病患者的劑量（例如，每日 160/800 mg）。

4. 其他病原菌感染

注意事項

1. 禁忌、慎用

（1）交叉過敏反應(yīng)，禁用于對磺胺類抗菌藥和磺胺類非抗菌藥過敏的患者，磺胺類非抗菌藥包括：

磺酰脲類：甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列本脲、格列齊特、格列喹酮、格列美脲；

環(huán)氧化酶 2 抑制劑：塞來昔布；

噻嗪類利尿劑：芐氟噻嗪、氯噻酮、氫氯噻嗪；

袢利尿劑：布美他尼、呋塞米、托拉塞米；

抗高血壓藥：二氮嗪、吲噠帕胺；

碳酸酐酶抑制劑：乙酰唑胺、醋甲唑胺。

（2）肝功能受損患者避免使用。

（3）失水、休克患者應(yīng)用本類藥物易加重或出現(xiàn)腎損害，應(yīng)避免使用。

（4）新生兒、早產(chǎn)兒、孕婦和哺乳期婦女不應(yīng)使用磺胺類抗菌藥，以免藥物競爭血漿白蛋白而置換出膽紅素，使新生兒或早產(chǎn)兒血中游離膽紅素增加而導(dǎo)致黃疸，游離膽紅素進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)導(dǎo)致膽紅素腦病。

2. 相互作用

與磺酰脲類降血糖藥、香豆素類抗凝藥或抗腫瘤藥甲氨蝶呤合用時，磺胺類抗菌藥與它們競爭結(jié)合血漿蛋白，使這些藥的游離血藥濃度升高，嚴重者出現(xiàn)低血糖、出血傾向或甲氨蝶呤中毒。

磺胺類抗菌藥及甲氧芐啶與其他藥物的相互作用詳見表。

3. 特殊人群用藥

（1）哺乳妊娠患者：妊娠期、哺乳期患者應(yīng)避免用本類藥物。

（2）兒童患者：本類藥物可引起腦性核黃疸，因此禁用于新生兒及 2 月齡以下嬰兒。

（3）老年患者：應(yīng)用本類藥物易加重或出現(xiàn)腎損害，應(yīng)避免使用。

（4）肝腎功能不全患者：

肝功能不全患者應(yīng)避免使用?？芍赂闻K損害，引起黃疸、肝功能減退，嚴重者可發(fā)生肝壞死，用藥期間需定期監(jiān)測肝功能。

腎功能不全患者應(yīng)避免使用。腎功能減退、失水、休克患者應(yīng)用本類藥物易加重或出現(xiàn)腎損害，用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測腎功能

常用磺胺類抗菌藥在特殊人群中的應(yīng)用詳見表。

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