醫(yī)圣張仲景治療瘀血證精神病用上了中藥里的化學(xué)武器

花無(wú)缺3myj1j3d 2024-09-22 發(fā)布于江蘇

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醫(yī)圣張仲景治療瘀血證精神病用上了中藥里的化學(xué)武器

作者：程永民

124、太陽(yáng)病，六七日，表證仍在，脈微而沉，反不結(jié)胸，其人發(fā)狂者，以熱在下焦，少腹當(dāng)硬滿(mǎn)，小便自利者，下血乃愈，所以然者，以太陽(yáng)隨經(jīng)，瘀熱在里故也。抵當(dāng)湯主之。

水蛭（熬）虻蟲(chóng)（各三十個(gè)，去翅足，熬）桃仁（二十個(gè)，去皮尖）大黃（三兩，酒洗）

右四味，以水五升，煮取三升，去滓。溫服一升，不下更服。

病人得了太陽(yáng)病，病在表，六七天后，表證還有，比如怕冷怕風(fēng)。脈微，脈弱了，條文里說(shuō)的微還沒(méi)有到陰脈的程度；而沉，脈沉在里，病在里，沒(méi)有結(jié)胸。結(jié)胸是水和熱結(jié)在胸下，小陷胸湯證是按著痛，大陷胸湯是心下到腹部都是硬的，像石頭一樣硬，不按也痛，這是結(jié)胸。

但是這個(gè)人沒(méi)有結(jié)胸，發(fā)狂，發(fā)狂是情志反應(yīng)。為什么人發(fā)狂得精神病，或者脾氣特別壞，性子急？舉例來(lái)說(shuō)，女性在例假期間情緒不穩(wěn)定，因?yàn)槔倨陂g身體調(diào)集津液向下排經(jīng)血，頭部的津液不足了，頭部就興奮起來(lái)反調(diào)津液，就會(huì)情緒不穩(wěn)定。

脈微而沉，有表證的發(fā)狂，熱在下焦的小腹區(qū)域，小腹硬滿(mǎn)，腹部是硬的、脹滿(mǎn)的，但是小便順暢。小腹硬滿(mǎn)，血和熱結(jié)在小腹區(qū)域，只要瘀血排出來(lái)，不管從小便排出來(lái)，還是從大便排出來(lái)，病就好了。瘀血在里牽制了津液，頭部津液不足，人就會(huì)發(fā)狂。因?yàn)檠蜔峤Y(jié)在里邊了，小便沒(méi)有問(wèn)題，這是抵當(dāng)湯證，用抵當(dāng)湯，水蛭、虻蟲(chóng)、桃仁、大黃。

陰陽(yáng)：陽(yáng)

表里：里

虛實(shí)：實(shí)

寒熱：熱

抓大局：血和熱結(jié)在下焦。

水蛭和虻蟲(chóng)，水蛭就是螞蟥，螞蟥吸在人皮膚上吸血。虻蟲(chóng)是牛虻，以前我小時(shí)候放牛，夏天能看到牛虻。牛虻的頭是綠的，像蜜蜂那么大，牛的皮那么厚它都能咬穿。它咬人非常的疼，一疼就趕快打。我有一個(gè)鄰居，夏天她如果被牛虻咬了，就會(huì)發(fā)燒、身體腫，輸液才能好。大黃疏通淤堵，桃仁活血化瘀，水蛭、虻蟲(chóng)是蟲(chóng)類(lèi)藥，可以去瘀血，是中藥里的化學(xué)武器。

這個(gè)是抵當(dāng)湯證，其人發(fā)狂。還有一種發(fā)狂的情況，是下焦有瘀血和熱結(jié)的桃核承氣湯證，一般還有小便不利，腹部脹滿(mǎn)，這是有水飲了。桃核承氣湯里面有大黃、芒硝、桂枝、桃仁、炙甘草。桂枝打通大循環(huán)，氣化水濕。

這兩個(gè)證都是少腹急結(jié)，不太容易分辨。如果小便通暢，是瘀血在腸道區(qū)域，用抵當(dāng)湯。桃核承氣湯證是在膀胱區(qū)域，小便不利，水和熱結(jié)。人發(fā)狂的時(shí)候，頭部津液虛，大腦就興奮起來(lái)反調(diào)津液，精神有問(wèn)題。譫語(yǔ)說(shuō)胡話(huà)也是這樣的原理。抵當(dāng)湯證是人身體里有干血，性子急，肌膚甲錯(cuò)，小腿的皮膚魚(yú)鱗狀，身體皮膚發(fā)黑，人黑瘦黑瘦的，臉色也發(fā)黑。

前段時(shí)間，一個(gè)病人有黑眼圈，有瘀血證。他感覺(jué)燥熱，因?yàn)轲鲅诶锩?，身體一直在在調(diào)集津液排瘀血，身體里面津液多了以后就會(huì)發(fā)熱，瘀而生熱。比如大家都覺(jué)得天氣涼了，不用開(kāi)空調(diào)了，但是瘀血證的人，就要開(kāi)空調(diào)，這是有瘀熱。而且晚上睡眠不好，不易入睡，容易醒，醒了以后不易睡著，要過(guò)很長(zhǎng)一段時(shí)間。津液被牽制了，記憶力差，容易忘事，這些都是瘀血證的表現(xiàn)。

臨證時(shí)桃核承氣湯和抵當(dāng)湯使用比較多。如果血和熱結(jié)，就用桃核承氣湯。有干血的瘀血證就用抵當(dāng)湯。如果是瘀血證，有干血，你不用抵當(dāng)湯，抵當(dāng)湯是什么意思？就是唯一的意思，抵當(dāng)湯證必須用抵當(dāng)湯才可以，用其他的藥解決不了，用桃核承氣湯、桂枝茯苓丸都不太管用。

有個(gè)病人黑眼圈，晚上睡眠不好，怕熱，入睡困難，容易醒。在他的方子上加了抵當(dāng)湯。病人吃了以后，晚上睡眠就好了。第二次再來(lái)的時(shí)候，黑眼圈已經(jīng)好了一半了。辨證準(zhǔn)了，病好得快。

臨證的這些要點(diǎn)，必須要認(rèn)識(shí)到。雖然陰陽(yáng)、表里、虛實(shí)、寒熱都知道了，怎么辨陰陽(yáng)、辨淤堵的文字也都知道了，但是要變成自己的能力，看到一個(gè)病人，望診就知道是什么情況，還需要在臨證中慢慢積累經(jīng)驗(yàn)。理法通了以后，一定要多臨證，多練習(xí)。

桃核承氣湯證小便不利，桃核承氣湯里面有桂枝。抵當(dāng)湯證雖然有表證，但是這不是大局，大局是里證，用的是水蛭、虻蟲(chóng)、桃仁、大黃，是攻里的藥，是因?qū)嵵绿摗?o:p>

上一次發(fā)的醫(yī)案，喝了一碗藥，后背僵緊就好了，那是我自己的醫(yī)案。我開(kāi)始用了很多的方法不管用，后來(lái)發(fā)現(xiàn)肚子脹滿(mǎn)，經(jīng)常打嗝，沒(méi)什么胃口，早晨、中午不吃飯都不餓，吃多一點(diǎn)兒就腹脹，就用了厚樸生姜甘草半夏人參湯。一碗藥喝下去，心下區(qū)域就通了。后背僵緊是表證，津液虛。氣滯去了以后，人體大循環(huán)通了，現(xiàn)在我的后背都很舒服。最近一兩年打坐，覺(jué)得后背僵緊，我都懷疑自己老了，后背僵緊。沒(méi)想到喝完一劑藥，身體恢復(fù)了，津液又回來(lái)了，滿(mǎn)血復(fù)活的感覺(jué)。所以辨證一定要準(zhǔn)，辨準(zhǔn)了就像配鑰匙，鑰匙配好了，一下鎖就開(kāi)了。

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