導(dǎo)讀：本文介紹了婁紹昆老師當(dāng)年學(xué)習(xí)方劑的經(jīng)歷。從汪阿姨那學(xué)到的方法，讓婁老師在以后的臨床實(shí)踐中，對(duì)這些方劑的運(yùn)用十分的得心應(yīng)手，每每治療都療效非凡。從文中婁老師應(yīng)用香連丸的醫(yī)案中，我們就能看到一二，相當(dāng)?shù)木?，推薦大家閱讀。

看一位民間阿姨這樣用經(jīng)方

 “汪阿姨，你診治疾病一般是從哪里入手？”

 “我這一種是家庭簡(jiǎn)易治療，上不了臺(tái)面的，你不要當(dāng)真?！蓖舭⒁炭蜌獾卣f。

 “汪阿姨，中醫(yī)就是從單方與簡(jiǎn)易療法發(fā)展起來的，只要有效，就是寶貝，請(qǐng)不要客氣了?！?/span>

 “我父親叫我先掌握住十六個(gè)方劑與相對(duì)應(yīng)的病癥，”汪阿姨說，“然后了解常用的六十來種中藥的適應(yīng)證，其實(shí)十六個(gè)方劑的中藥組成就差不多就有六十多味了。在這樣的方、藥、病、癥的基礎(chǔ)上，就可以加減變化了?！?/span>

想不到醫(yī)理深?yuàn)W，幾萬首方劑，幾千種藥物的中醫(yī)藥學(xué)也可以以如此簡(jiǎn)易的形式去面對(duì)千變?nèi)f化的疾病。

 “汪阿姨，你常用的是哪幾個(gè)方劑？”

 “我掌握的十六個(gè)方劑是：桂枝湯、小柴胡湯、香蘇飲、三仁湯、五苓散、平胃散、當(dāng)歸芍藥散、二陳湯、小建中湯、甘草瀉心湯、四逆湯、香連丸、左金丸、藿香正氣丸、甘露消毒丹、金匱腎氣丸?！?/span>

 “汪阿姨，你是如何使用桂枝湯的？”

 “我用桂枝湯治療傷風(fēng)感冒效果很好，”汪阿姨說，“普通人的傷風(fēng)感冒一般加葛根；身體結(jié)實(shí)的人要加麻黃；咽喉痛加生石膏、桔梗；咳嗽氣喘加杏仁；對(duì)于平時(shí)形寒肢冷，體弱多病的人要加附子?！?/span>

 “汪阿姨，病人傷風(fēng)感冒有發(fā)熱，體溫升高的時(shí)候，你也是這樣使用嗎？”

 “一般感冒發(fā)熱，”汪阿姨說，“體溫升高的時(shí)候，只要有惡風(fēng)惡寒就可以用。如果病人口苦得厲害，就要加柴胡、黃芩；如果口干得厲害，就要加生石膏。真的超過40℃的時(shí)候，也要考慮到醫(yī)院里去，以防萬一。但是給我治過的人當(dāng)中，還沒有人因?yàn)楦忻鞍l(fā)熱而去醫(yī)院的?！?/span>

 “汪阿姨，你是如何去學(xué)會(huì)與掌握這些方劑的？”

 “這幾個(gè)方子藥物組成很簡(jiǎn)單，”汪阿姨說，“如香連丸、左金丸只有兩味藥，最多的藿香正氣丸也只有十四味藥，記住它們不難，做成卡片，五、六天就記住了。使用時(shí)最初只要記住每個(gè)方子的辨證要點(diǎn)，慢慢地就能熟能生巧了?！?/span>

 “汪阿姨，請(qǐng)你舉例說幾個(gè)方子的辨證要點(diǎn)好嗎？”

“好的，”汪阿姨說，“我這個(gè)是土辦法，給自己使用的，不過效果很好。譬如我使用五苓散就是掌握以下兩個(gè)方面的病癥：一個(gè)是用于突然水瀉不止，另一個(gè)用于口渴不止，水入立即嘔吐；

當(dāng)歸芍藥散就是抓住病人有貧血與浮腫傾向，臉色不華，或黃或白；

香蘇飲的辨證目標(biāo)是：飯后胃脘脹而不痛，口淡胃冷加高良姜，瘦弱的人加黨參、大棗；

左金丸就是抓住口苦、頭痛、吐酸，只要三個(gè)癥狀里有兩個(gè)癥狀同時(shí)存在，就可以使用了；

香連丸抓住突然腹痛、腹瀉、里急后重三個(gè)癥狀，并且治療效果與發(fā)病時(shí)間有關(guān)，就是說，病癥一出現(xiàn)就馬上服藥效果最好，等到第二天服藥效果就差多了，所以我家里這幾種中成藥是終年必備的?！?/span>

后來我才慢慢地體會(huì)到，汪阿姨使用香連丸與左金丸的經(jīng)驗(yàn)真的是非常寶貴。在我從醫(yī)的生涯中，有不知多少口苦的偏頭痛病人，頭痛發(fā)作時(shí)用這個(gè)成藥得以有效地治療。特別是香連丸的三個(gè)目標(biāo)癥狀——突然腹痛、腹瀉、里急后重，概括得準(zhǔn)確極了，用法也極為重要。

我可以舉許許多多的例子來證實(shí)。譬如二零零二年的暑假，單位組織我們到海南島旅游。在途中，一個(gè)女同事突然出現(xiàn)腹痛，司機(jī)不得不中途停車。車門一打開，她箭一樣沖下車，十來分鐘以后才上來，一臉的痛苦面容。上來后汽車剛剛準(zhǔn)備開動(dòng)，她又大叫起來，又一次重新打開車門，好幾個(gè)女同事就陪她一起下去。大概又過了十來分鐘時(shí)間，幾個(gè)同事左右攙扶著她從路邊的草叢中出來，臉色慘白，還沒有攙扶上車就痛苦地重新折回草叢中去。全車的同事都是醫(yī)務(wù)人員，大家都已經(jīng)猜到這個(gè)女同事一定是患了急性腸炎，然而周圍是大海、沙灘與叢林，不知醫(yī)院在哪里，個(gè)個(gè)心急如焚，什么旅游啊，休閑啊，全被這個(gè)女同事的腹瀉一事攪黃了。

我想她突然腹痛、腹瀉，又加上拉了一次又一次，肯定有里急后重，所以具備香連丸的方證，就馬上從身邊的手提包中取出一瓶香連丸，叫人向草叢中的這個(gè)女同事送去，讓她用礦泉水把一瓶蓋量的香連丸馬上吞下。過一會(huì)兒，這個(gè)女同事走出了，雖然體力差一點(diǎn)，但是已經(jīng)沒有痛苦的病象了。她看見大家擔(dān)心的樣子，就說：“好了，好了，全都正常了，大家上車吧！”大家就像看一場(chǎng)魔術(shù)表演一樣，禁不住歡呼了起來。   

 “這個(gè)香連丸太神了！”這個(gè)女同事笑著對(duì)我說，“吞下去不到兩分鐘，肚子就不痛不泄了，元?dú)庥种匦禄氐搅俗约旱纳砩??！?span>雖然司空見慣香連丸化險(xiǎn)為夷的功效，但是我心里還是非常高興。 “你急性腸炎的治愈，不僅僅是藥的問題，主要是方證相對(duì)應(yīng)，才能取效?！?/span>

 “你怎么知道我會(huì)腹瀉啊，中藥丸都已經(jīng)帶在身邊了。”這個(gè)女同事一臉的笑容，開起了玩笑。 “古代中醫(yī)師身邊都要隨身攜帶一些急救的中成藥以備意外，”我說，“香連丸就是其中的一種。我這次出門旅游也帶了幾種中成藥在身邊，我還把針灸的工具也帶上了，隨時(shí)隨地都可以展開診治。剛才你服用了香連丸如果還沒有效果的話，我會(huì)給你針灸、刺血、拔罐，同樣可以止痛止瀉，恢復(fù)健康的?！?/span>

剛才給這個(gè)女同事的診治，既沒有按脈望舌，也沒有玄奧的理論指導(dǎo)，就是使用方證相對(duì)應(yīng)的療法，簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單，明明白白，多好啊！

當(dāng)聽到這個(gè)女同事對(duì)中醫(yī)藥療效的由衷贊嘆時(shí)，我一下子就回到了三十多年前，在青山村的這個(gè)山坳里，第一次聆聽汪阿姨講敘香連丸使用經(jīng)驗(yàn)要點(diǎn)的情景。

聽汪阿姨講香連丸的使用目標(biāo)，當(dāng)時(shí)只是感到簡(jiǎn)單好學(xué)，容易記住，還沒有想到它有如此效果。 “汪阿姨，請(qǐng)說說平胃散的辨證要點(diǎn)好嗎？”

 “好的，我使用平胃散只注意三點(diǎn)，”汪阿姨說，“一是舌苔白厚而膩；二是頭身困重；三是腹部脹滿?！?/span>

 “汪阿姨，聽父親說，舌苔白厚而膩和許多疾病有關(guān)，都可以使用平胃散嗎？”

 “使用平胃散的時(shí)候，”汪阿姨說，“一般病人沒有發(fā)熱。如果外感發(fā)熱的時(shí)候，病人出現(xiàn)平胃散的舌苔，我就分別使用下面三個(gè)方劑。一般用三仁湯；有口臭，咽喉腫痛，我就使用甘露消毒丹；有惡心嘔吐，大便泄瀉，我就用藿香正氣丸料煎煮成湯劑；如果病人只是舌苔白厚而膩，有惡心嘔吐，大便泄瀉，沒有發(fā)熱，可以直接使用藿香正氣丸?！?/span>

 “對(duì)于藿香正氣丸，我父親還有一個(gè)診治的目標(biāo)，就是治療'暑天消化道型流感’?！?汪阿姨意猶未盡，繼續(xù)補(bǔ)充。汪阿姨講的內(nèi)容很具體，很實(shí)用，又很好懂，我把它仔仔細(xì)細(xì)地記錄了下來。她戴著眼鏡彎著腰在我的身邊看我一筆一畫地寫。

 “汪阿姨，如果臨床上除了有平胃散的舌苔以外，還有口苦、惡心、胃脹等癥狀，你如何加減化裁呢？”

 “我一般是在平胃散的基礎(chǔ)上加黃芩、蘇梗與香附。”汪阿姨說，“去年古歷三月末，我覺得自己渾身不自在，頭昏腦漲，四肢困重，食欲不振，胃腹脹滿，口苦口臭，便溏尿黃，舌苔黃膩而厚，我就給自己開了兩貼平胃散的加味方子，就是平胃散加黃連、黃芩、蘇梗、香附與砂仁。服了兩天以后這些癥狀明顯地減輕了，胃口也好了起來。”我聽了以后佩服地不得了，想不到中醫(yī)也可以如此處方投藥。

我在讀《傷寒論》的時(shí)候?qū)τ诟什轂a心湯的證治比較模糊，汪阿姨把它列為常用方劑其中必有奧妙。 “汪阿姨，你是如何使用甘草瀉心湯的？”

 “這是張簡(jiǎn)齋先生治療疑難疾病的常用方?！?/span>我不知道張簡(jiǎn)齋先生是誰，但是一定是汪阿姨心儀的一個(gè)名醫(yī)。“汪阿姨，張簡(jiǎn)齋先生是誰？”

 “張簡(jiǎn)齋先生是南京名中醫(yī)，”汪阿姨說，“當(dāng)年民國(guó)諸多達(dá)官名流如孔祥熙、陳立夫、陳果夫、于右任、何應(yīng)欽、陳誠、程潛、谷正倫等都求診于門下。一九四六年，我居住南京，經(jīng)人介紹認(rèn)識(shí)了張簡(jiǎn)齋先生，他為了病人真正做到了殫精竭慮、嘔心瀝血。當(dāng)時(shí)診務(wù)很忙，門人很多。然而聽說我一個(gè)弱女子卻喜歡岐黃之術(shù)，又出生于中醫(yī)世家，已有一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，就感到十分好奇，與我交談之后，認(rèn)定我具備學(xué)習(xí)中醫(yī)的素質(zhì)，就同意我到他家學(xué)習(xí)。不過他要我先在隨翰英醫(yī)師的'南京國(guó)醫(yī)傳習(xí)所’學(xué)習(xí)三個(gè)月以后，再到他家中侍診?？上以趶埡?jiǎn)齋先生家侍診的時(shí)間不長(zhǎng)，一共只有半個(gè)月，因?yàn)楦赣H的突然去世而中斷了這次機(jī)會(huì)?！?/span>原來如此，汪阿姨曾經(jīng)受過名家指點(diǎn)，所以有這般的見識(shí)。

 “ 張簡(jiǎn)齋先生外貌長(zhǎng)相怎么一個(gè)樣子？”

 “張簡(jiǎn)齋先生平易近人，謙恭和藹，但是身材瘦矮，貌不驚人，右腳還有點(diǎn)兒跛。”

 “ 張簡(jiǎn)齋先生的家住在南京的哪里？是怎么一個(gè)樣子？”

 “張簡(jiǎn)齋先生當(dāng)時(shí)家住在鞍轡坊，房子很大，所以他就在家中看病。他的客廳布置得特別的典雅樸素，墻壁上掛著一幅陳立夫先生親書的對(duì)聯(lián)?！?/span>

 “汪阿姨，你還記得陳立夫先生撰寫的對(duì)聯(lián)的內(nèi)容嗎？”

 “張簡(jiǎn)齋先生說，對(duì)聯(lián)的內(nèi)容是他自己撰寫的，只不過請(qǐng)陳立夫先生代為書寫一番。對(duì)聯(lián)的上聯(lián)是：'不諫往者追來者’；下聯(lián)是：'盡其當(dāng)然聽自然’?！?/span>

“汪阿姨，張簡(jiǎn)齋先生是如何使用甘草瀉心湯治療疑難疾病的？”

 “張簡(jiǎn)齋先生對(duì)于慢性腹瀉，或者經(jīng)常大便溏薄不成形的病人只要出現(xiàn)口苦、尿黃，一般都使用甘草瀉心湯?！?/span>汪阿姨回答道：“許多疑難病證的病人，只要出現(xiàn)上述的胃腸癥狀，都有較好的效果。”

“汪阿姨，張簡(jiǎn)齋先生的甘草瀉心湯常用于什么?。?/span>”

“甘草瀉心湯使用于較多的疾病，”汪阿姨說，“如肝炎、胃炎、腸炎、口腔潰瘍；如失眠、癲癇、癔病、嗜睡、夢(mèng)游?。蝗绾缒そ逘铙w炎、結(jié)膜炎、鞏膜炎、淚囊炎；如關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕病、神經(jīng)痛；子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、陰道炎等?！?/span>

她一口氣講出了諸多病名，好幾個(gè)病名我還是第一次聽到。

 “汪阿姨，虹膜睫狀體炎是什么??？”

 “是眼科的疾病，”汪阿姨說，“這個(gè)病預(yù)后不好，如果使用甘草瀉心湯的話，要用生甘草一兩，還要加赤小豆一兩與一些活血祛瘀的中藥。赤小豆要浸濕，使它萌發(fā)出一點(diǎn)小芽，然后曬干。張簡(jiǎn)齋先生說：'病人眼睛發(fā)紅，但是紅的地方不在結(jié)膜與角膜，在瞳仁的中間，與赤眼的斑鳩相似，所以仲景有目赤如鳩眼一語’?！?/span>

我隨便一問，引出了汪阿姨的諸多話語。對(duì)于她的回答，當(dāng)時(shí)我基本上沒有理解，也沒有什么興趣，只是如實(shí)摘錄不誤。等到后來閱讀《金匱》時(shí)，才發(fā)現(xiàn)汪阿姨講的都是符合經(jīng)旨的。特別是甘草瀉心湯治療有慢性腹瀉的疑難病患者，這一個(gè)張簡(jiǎn)齋先生的心傳之秘法，更使我在臨床上左右逢源。

 “有一個(gè)我哥哥的同事，”汪阿姨說，“是個(gè)矮矮胖胖的軍需官員，滿面紅光，體重兩百五十多斤。他是來要求張簡(jiǎn)齋先生幫他減肥的。還是我領(lǐng)他去的，那時(shí)候我還沒有跟隨張簡(jiǎn)齋先生侍診。張簡(jiǎn)齋先生只問他一句話，他點(diǎn)點(diǎn)頭以后，就給他開了一張半夏瀉心湯，方中半夏的用量是一兩。服藥以后就有效，后來原方稍作加減，連服兩個(gè)月，體重減少了三十斤，多年的慢性腸炎也隨之治愈。”

“汪阿姨，張簡(jiǎn)齋先生問他一句什么話？”

 “我不是已經(jīng)告訴你了嗎？”

我其實(shí)心里也有數(shù)，那一句問話一定是大便有否溏薄腹瀉，只是為了核實(shí)一下才多問了一句。

張簡(jiǎn)齋的經(jīng)驗(yàn)經(jīng)過汪阿姨的轉(zhuǎn)述，一直到我在臨床上的有效應(yīng)用，前前后后已有六十多年了。從臨床明顯的療效中，可見方證相對(duì)應(yīng)的方法簡(jiǎn)明可行。臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的張簡(jiǎn)齋先生可以望而知之，舉手取效；愚鈍如我也可以通過“有是證，用是方”探索著一步一步地前行。

在汪阿姨家中學(xué)到了這么多東西，我心里的高興無以復(fù)加。臨別時(shí)，我以感謝的眼光看著汪阿姨明亮的眸子。

我回到家，沒想到阿驊表兄也正在我家，他與父親一邊飲茶，一邊聊天。我對(duì)他們講了剛才與汪阿姨的一場(chǎng)談話，父親也肯定了汪阿姨的診治水平，為她不從醫(yī)而感到嘆息。

 “汪阿姨是一個(gè)高智商的人，同時(shí)也見過大場(chǎng)面，所以能在'田螺殼中做道場(chǎng)’?！?父親嘆息道。

 “阿大，你們認(rèn)識(shí)多久了？”

 “我認(rèn)識(shí)汪阿姨已經(jīng)二十多年了?！备赣H說，“那時(shí)候我在南京工作，你外公一家人也都住在南京。我就是在你外公家里認(rèn)識(shí)汪阿姨的，說起來還是遠(yuǎn)房的親戚。那時(shí)候汪阿姨的丈夫在大學(xué)教書；她的哥是騎兵學(xué)校的校長(zhǎng)。汪阿姨知書達(dá)理，雖然涉及中醫(yī)不深，但是心性聰慧，對(duì)中醫(yī)臨床有一定的領(lǐng)悟，她的中醫(yī)心得可能得益于張簡(jiǎn)齋先生。這是因?yàn)?/span>汪阿姨哥哥患嚴(yán)重胃病，天天清晨嘔吐清水，張簡(jiǎn)齋先生用二十帖的苓桂術(shù)甘湯把他治愈的。因?yàn)檫@個(gè)緣故，汪阿姨哥哥后來就懇求張簡(jiǎn)齋先生帶教汪阿姨?！?/span>

“阿大，你認(rèn)為她的中醫(yī)診治水平怎么樣？”

“汪阿姨的中醫(yī)水平很不錯(cuò)的，”父親說，“我們家剛搬遷到這里的那段時(shí)間，我的老胃病又發(fā)作了。病情是胃脘隱隱作痛，喜溫喜按，嘈雜不適，食入脹滿。我給自己針刺療效不明顯，試著服用香蘇飲一帖，蘇梗二錢，香附二錢，陳皮二錢，枳殼二錢，炙甘草一錢，一共五味藥。但是服后無效，反而更加嘈雜。思前想后就轉(zhuǎn)為小建中湯，連服了多貼也無效。后來我與汪阿姨偶然之間談起病情的糾纏，她勸我服用香蘇飲加味，就是加上姜、棗、參。我根據(jù)她的所言，開了二帖方子，服藥以后非常有效，二帖服后，所有的癥狀都消失了，真使我刮目相看啊！”

 “阿大，你還記得方子的藥物嗎？”

 “記得，一共只有八味藥?！备赣H說，“蘇梗二錢，香附二錢，陳皮二錢，枳殼二錢，黨參三錢，大棗三個(gè)，干姜二片，炙甘草一錢。”

為什么父親使用香蘇飲無效，而經(jīng)過汪阿姨加上參、姜、棗就有效，真是奇妙無比啊。

本文摘自《中醫(yī)人生》，中國(guó)中醫(yī)藥出版社。作者/婁紹昆   編校/楊來

這個(gè)病案使我更加確信，中醫(yī)治病不應(yīng)該為西醫(yī)診斷而定的病名所束縛，也不應(yīng)為常規(guī)成見所左右，中醫(yī)師應(yīng)該辨明六經(jīng)與方證。不然的話，醫(yī)師的頭腦在辨證之前就抱有成見，被許多的條條框框所限制，怎么能夠客觀如實(shí)地面對(duì)千差萬別的病人與病癥呢？