清腸第一方——“枳實導滯丸”方劑解析、臨床應用及案例（原創(chuàng)）

枳實導滯丸

病機：大腸濕熱，氣機不利

組成：黃連、黃芩、酒軍、茯苓、白術(shù)、澤瀉、枳實、神曲

方解：大腸屬陽明，清大腸之熱，就是清陽明之熱，故用三黃瀉心湯。

瀉心就是瀉胃，也就是瀉胃家之實火，故用黃連、黃芩，苦寒直折其火，大黃釜底抽薪，清瀉腸中之實。

熱來自于胃，濕來自于脾，脾為生濕之源，故用茯苓、白術(shù)、澤瀉健脾祛濕。

濕熱容易阻滯氣機，故用枳實，行氣有推墻倒壁之功。

濕久熱久必會有積，故用神曲化積。

優(yōu)點：

1. 清熱較強
2. 健脾祛濕較強

不足：

1. 化濕不足：可酌加苡仁、敗醬草、馬齒莧
2. 行氣不足：可酌加木香、檳榔、厚樸厚樸
3.滋陰不足：可酌加玄參、麥冬等

臨床應用：

此方病位在大腸，病機為濕熱阻滯氣機，使用上根據(jù)大腸的情況加減用藥。
濕重，熱重，有沒有入血，有沒有傷陽，有沒有傷陰，大便干還是大便稀。

1、熱重

黃連10黃芩20酒軍10茯苓20

白術(shù)20澤瀉20枳實30神曲30

石膏30梔子10馬齒莧60敗醬草30

木香20檳榔30

2、濕重

黃連10黃芩20酒軍10茯苓20

白術(shù)20澤瀉20枳實30神曲30

藿香20佩蘭20蒼術(shù)10薏仁30

厚樸30萊菔子30馬齒莧60敗醬草30

3、氣滯重

黃連10黃芩20酒軍10茯苓20

白術(shù)20澤瀉20枳實30神曲30

木香30檳榔30厚樸30萊菔子30

丹參30杏仁15陳皮30

4、膽熱重

黃連10黃芩20酒軍10茯苓20

白術(shù)20澤瀉20枳實30神曲30

柴胡15半夏30赤芍30金錢草60

郁金20薏苡仁60敗醬草30夏枯草30

5、便干

黃連10黃芩20酒軍10茯苓20

白術(shù)20澤瀉20枳實30神曲30

木香20檳榔30厚樸30牽牛10

瓜蔞60半夏30杏仁30桃仁20

恩師于奇病例：胃脘痞悶，納呆食少，脘腹脹滿，大便干結(jié)，狀如羊屎，口干口苦，舌暗紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。

枳實20、神曲20、黃連10、黃芩15、生軍10、生白術(shù)30、澤瀉15、茯苓15、瓜蔞30、桔梗15、杏仁15、半夏10。

分析：此案病機為濕熱阻滯氣機，氣不利則滿，困胃則胃脘痞悶，乘脾則脘腹脹滿。濕邪困胃則納呆食少，濕濁困脾日久傷陰則大便干結(jié)，狀如羊屎。熱盛則口干而苦，舌脈俱為佐證。

然此方行氣力量不強，故合上瓜蔞調(diào)氣湯，杏仁降肺氣于大腸可助枳實行氣，瓜蔞化痰潤燥，自有通便之功，桔梗欲降先升，半夏降胃氣入大腸，亦有通便之功。