接上期：柴樸湯治咳嗽案

張某，男，6歲，河間市沙洼鄉(xiāng)東方村人。2013年10月16日初診。

患者近兩年來(lái)感冒后即發(fā)咳嗽，每次遷延不愈，需住院治療。一個(gè)月前感冒后又發(fā)咳嗽，在石家莊某醫(yī)院經(jīng)抗菌治療半個(gè)月無(wú)效，遂來(lái)我處中醫(yī)治療。

刻下：面色萎黃，無(wú)光澤，嗆咳陣陣，有痰但不多，夜間哭鬧，食欲減退，見(jiàn)涼風(fēng)和油煙后咳嗽加重，無(wú)發(fā)熱，無(wú)喘息，咽喉望診充血，舌苔萎黃，脈象滑數(shù)。

處方：

柴胡10g，黃芩5g，半夏5g，黨參5g，厚樸7g，茯苓7g，蘇梗5g，荊芥6g，防風(fēng)6g，生姜3片，大棗5個(gè)。

5劑，水煎服。

藥后咳嗽大減。原方再進(jìn)7劑，諸癥消失而愈。

臨證心得：上方為黃老師經(jīng)驗(yàn)方荊防柴樸湯。

老師經(jīng)驗(yàn)：荊防柴樸湯是小柴胡湯、半夏厚樸湯加上荊芥、防風(fēng)而成，常用來(lái)治療感冒后咳嗽反復(fù)、甚至微喘的患者。病如變異性哮喘、支氣管炎、慢性鼻炎、花粉癥等，有止咳、控制發(fā)作的效果。咳嗽為何用小柴胡湯？是因?yàn)檫@種咳嗽遷延反復(fù)，來(lái)來(lái)往往，就是小柴胡湯證的“往來(lái)寒熱”；為何用半夏厚樸湯？這種咳嗽，鼻咽癢或痛，胸悶、黏痰，就是半夏厚樸湯證的“咽中如有炙臠”；為何加荊芥、防風(fēng)？是此兩藥善于祛風(fēng)止癢，不僅對(duì)皮膚瘙癢，而且對(duì)鼻子、眼睛、咽喉刺癢也有效。荊防柴樸湯比較安全，只要肝腎功能正常者，就可以服用。如果癥狀控制后，可以停服或減量。服藥期間不宜進(jìn)食魚蝦、辛辣等，以防過(guò)敏發(fā)作。少數(shù)患者可能出現(xiàn)腹瀉等，但往往瀉后舒適，所以，只要一天不超過(guò)3次，應(yīng)該無(wú)妨。近年來(lái)，我國(guó)部分大城市霧霾嚴(yán)重，呼吸道疾病易發(fā)，對(duì)那些過(guò)敏性的上呼吸道疾病，服用荊防柴樸湯，或許能解決部分患者的痛苦。