卡培他濱是一種抗腫瘤前體藥物，在體外相對無細胞毒性，口服后進入體內(nèi)在酶的作用下轉(zhuǎn)化為5-氟尿嘧啶發(fā)揮抗腫瘤作用。主要用于結(jié)直腸癌、乳腺癌、胃癌的治療，具有服用方便、療效好等優(yōu)點。但患者在使用卡培他濱過程中也要注意“四要，四不要”，以降低藥物不良反應(yīng)，達到最佳療效。

一要：要注意用藥方案

卡培他濱片常規(guī)用法用量是1250mg/m2，每日兩次，連續(xù)服用2周，停藥1周，即3周為一個療程。也有節(jié)拍療法是650mg/m2，每日兩次，連續(xù)服用不間斷。所以用藥前一定要了解清楚自己的用藥方案，以避免三周療法未間斷使用而導(dǎo)致藥物服用過量；或節(jié)拍療法間斷使用而達不到最佳療效。

二要：要注意藥物相互作用

在使用卡培他濱期間如果聯(lián)合使用華法林或其他香豆素衍生物類抗凝劑，要密切監(jiān)測凝血指標(biāo)，以避免發(fā)生出血現(xiàn)象；卡培他濱聯(lián)合苯妥英鈉也會增加苯妥英鈉的血藥濃度，聯(lián)合使用時需監(jiān)測苯妥英鈉的血藥濃度；索立夫定（抗病毒藥物）與卡培他濱聯(lián)用會導(dǎo)致氟嘧啶毒性升高，故兩藥不宜同時使用，在結(jié)束索立夫定及其類似物治療（如溴夫定）到開始卡培他濱治療之間必須有至少4周的等待期。

三要：要監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能

卡培他濱可引起骨髓抑制，服藥期間需定期監(jiān)測血常規(guī)。輕、中度肝功能損害患者無需調(diào)整卡培他濱用量，輕度腎功能損害也無需調(diào)整卡培他濱劑量，中度腎功能損害（肌酐清除率30-50ml/min）患者建議下調(diào)為標(biāo)準(zhǔn)劑量的75%，當(dāng)肌酐清除率＜30ml/min時禁止使用卡培他濱，故用藥前需做肝腎功能的基線檢測。卡培他濱可引起肝、腎損傷等不良反應(yīng)，用藥期間也需定期監(jiān)測肝腎功能。

四要：要做好手足護理

手足綜合征是卡培他濱常見的不良反應(yīng)，表現(xiàn)為手足麻木、感覺遲鈍等，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)疼痛性紅斑和腫脹，甚至出現(xiàn)潰瘍、水皰等。平時應(yīng)做好手足護理，保持手足皮膚濕潤，避免摩擦及負重，多吃富含維生素B6的食物。

注意事項

一不要：

不要掰開或壓碎藥片

卡培他濱是細胞毒性藥物，需整片吞服，不可掰開或壓碎服用，如果患者無法整片吞服卡培他濱片而必須壓碎，則應(yīng)由接受安全操作細胞毒性藥物專業(yè)培訓(xùn)的人員進行該操作。

二不要：

不要漏服

規(guī)律服藥不漏服：卡培他濱片應(yīng)在餐后30分鐘內(nèi)口服，如果不小心漏服一次，應(yīng)在同一天內(nèi)想起時立刻補服該次劑量，若是離下次服藥時間不足6小時，則可跳過該次忘記服用的劑量，切勿將兩次劑量疊加服用。

三不要：

不要自行服藥或停藥

卡培他濱需遵醫(yī)囑服藥，切勿聽從其他患友療效而自行服用；也不可因為不良反應(yīng)或其他因素自行減量或停藥。

四不要：

不要將藥物扔進生活垃圾桶

如果卡培他濱療程結(jié)束無需再口服，建議將剩余藥物無償拿回醫(yī)療機構(gòu)藥房統(tǒng)一處理；過期的藥品屬于有害垃圾，切勿將藥品隨意扔進生活垃圾桶。

作者：東莞市第八人民醫(yī)院 副主任藥師 林小利