月經(jīng)不調(diào)、崩漏、帶下等，四個(gè)婦科疾病脈證
肖相如頻道
2024年05月16日 07:03
北京
導(dǎo)讀：婦科脈證大多與病因有密切的關(guān)系，可引起臟腑功能失常，氣血失調(diào)。沖、任、督、帶脈和胞宮損傷，發(fā)生婦科疾病和脈象相應(yīng)的出現(xiàn)變化。 包括月經(jīng)方面出現(xiàn)的各種病證而言，在寸口脈中，一般是寸關(guān)部脈調(diào)和，尺部脈微弱或無，見于以下幾方面。1.1 寸關(guān)部脈調(diào)尺部不至，多為月經(jīng)不利。1.2 脈弦大數(shù)疾或虛或細(xì)，或尺部無力，多為月經(jīng)先期或量多。1.3 兩尺部脈洪大滑數(shù)，多主沖任血熱。1.4 六部脈沉細(xì)或兩關(guān)脈弱或虛，多主肝脾虧損，陽氣下陷，月經(jīng)后期或量少所致。1.5 六部脈沉遲有力，多為寒滯經(jīng)脈。1.6 六部脈沉細(xì)而遲，為陽虛內(nèi)寒，生化失常，血海不足所致月經(jīng)不調(diào)。1.7 六部脈沉細(xì)而澀，多主精血不足，肝腎虧損或氣滯血瘀所致。1.8 六部脈細(xì)數(shù)，多主血熱傷津，陰虧血少之證。尺部或六部脈細(xì)小而澀，多為月經(jīng)后期。總之，月經(jīng)不調(diào)是指月經(jīng)周期、期、量、色、質(zhì)等改變，并伴隨月經(jīng)周期出現(xiàn)的脈象與癥狀為特征的一類疾病。蔡仰高說：“月經(jīng)來時(shí)，脈有時(shí)快，有時(shí)慢，即是帶點(diǎn)促狀，或者沉細(xì)，這種脈形，表現(xiàn)她有經(jīng)期腹痛。這因?yàn)樵陆?jīng)來潮，好象是水下流，流的暢快，就不致有腹痛，如果經(jīng)水象是泉水被阻，有時(shí)流的暢快，有時(shí)又不暢快，這是必然會(huì)有腹痛?！?nbsp;女子18歲后，月經(jīng)未來潮，或來潮后又連續(xù)停經(jīng)3個(gè)月以上，同時(shí)出現(xiàn)其他脈證。常見如下幾種。2.1 尺部脈微澀或細(xì)弱，多為氣血俱虛；尺澀明顯，多為血虛經(jīng)閉。2.3 脈細(xì)或細(xì)數(shù)者均為肝腎陰虛。2.5 脈滑為痰濕阻滯，若尺部脈滑而斷續(xù)不勻，多主氣血充實(shí)，若尺滑明顯，為血實(shí)經(jīng)閉。《脈經(jīng)》云：“尺脈滑，血?dú)鈱?shí)，婦人經(jīng)水不利，宜服樸硝并大黃湯，下去經(jīng)血，針關(guān)元瀉之?！?/span>葉天士《醫(yī)效秘傳》說：“若腎脈微澀，左手關(guān)后尺內(nèi)脈浮，或肝脈沉急，士或尺脈滑而斷絕不勻，皆經(jīng)閉不調(diào)之候也?！?/span>經(jīng)閉病，有原發(fā)與繼發(fā)性之分。在治療上，對(duì)于生理性或特異性的生理閉經(jīng)以及盆腔結(jié)核、子宮發(fā)育不良、卵巢功能衰退、子宮發(fā)育缺陷等，有的非藥物所能奏效。婦女不在行經(jīng)期間，陰道大量出血，或持續(xù)下血，淋漓不斷，伴有病理性脈象出現(xiàn)。3.1 血熱者，實(shí)熱喜見滑數(shù)脈；虛熱喜見細(xì)數(shù)脈。3.2 腎虛者，腎陽虛脈來沉細(xì)；腎陰虛脈來沉細(xì)而數(shù)。總之，崩漏下血多者宜虛大、弦數(shù)，反見浮洪而急，預(yù)后較差，下血量少或淋漓不凈者，脈宜小、虛、緩、弱，反見大、緊、數(shù)、實(shí)，預(yù)后不良。許叔微說：“經(jīng)云：'天暑地?zé)幔?jīng)水沸溢?！衷疲?陰虛者，尺脈虛浮，陽搏者寸脈弦急?！菫殛幯蛔悖栃坝杏?，故為失血內(nèi)崩，宜奇效四物或四物加黃連?！?/span>又說：“女人因氣不先理，然后血脈不順，生崩帶諸證，香附是婦人仙藥。”婦女陰道內(nèi)流出的一種黏膩物，量多而淋漓不止，或帶中夾雜血液，或有腥臭味，并出現(xiàn)病理性脈象。4.2 兩脈沉遲微弱，尺部尤甚，多屬腎陽虛衰帶下。4.3 脈來弦數(shù)或數(shù)，多主濕熱（濕毒）帶下。帶下病其病機(jī)是由脾、肝、腎三臟功能失調(diào)所致，其中脾為主要，脾虛濕盛，或痰濕停滯，流注下焦；或脾虛肝郁，濕熱下注；或腎氣不足，下元虧損；或感受濕毒。濕邪影響任、帶二脈，任脈不固，帶脈失約而成帶下，以脈象參合其證候特點(diǎn)，可以準(zhǔn)確辨清類型。
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