三妙丸加味

【藥物組成】黃柏10g,虎杖10g,懷牛膝12g,澤瀉12g,薏苡仁10g,蒼術(shù)6g,知母10g,茯神10g,忍冬藤10g,川楝子10g,甘草5g.

【治療方法】上藥每日1劑，早、晚煎服，藥渣加水煎煮后熏洗疼痛關(guān)節(jié)，10d為1個(gè)療程，以血尿酸水平恢復(fù)正常并穩(wěn)定1個(gè)月為停止治療的依據(jù)，停藥觀察隨訪2年。

【功效主治】消腫止痛，通利關(guān)節(jié)。

【臨床運(yùn)用】臨床治療30例。顯效25例，有效5例，總有效率為100%。

【經(jīng)驗(yàn)心得】本病的熱痹證型，其病因病機(jī)為外感風(fēng)寒濕熱之邪，阻于經(jīng)絡(luò)，郁而化熱；內(nèi)傷膏粱厚味，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，內(nèi)外相合，日久邪熱煉液成痰，致氣血不暢，經(jīng)脈不利，不通則痛；發(fā)熱煩渴，溲赤便艱，舌苔黃膩等皆為濕熱之象；病程日久耗傷氣血，血行無(wú)力則瘀滯，痰瘀互結(jié)于經(jīng)絡(luò)則關(guān)節(jié)腫大畸形，功能障礙。本病西醫(yī)無(wú)特殊治療，就鎮(zhèn)痛而言，秋水仙堿雖為特效藥，但不良反應(yīng)較大，且與用量及療程成正比，部分患者因無(wú)法耐受其胃腸道反應(yīng)而不得不停藥；其他抑制尿酸生成或促進(jìn)尿酸排泄的藥物，雖有相當(dāng)療效，但減量及停藥后常出現(xiàn)反復(fù)。故而針對(duì)本證型濕熱痰瘀4大病機(jī)特征，筆者以清熱利濕、活血通絡(luò)立法施治，方中黃柏、虎杖清熱解毒為君，蒼術(shù)、薏苡仁、知母等清熱利濕除煩為臣，牛膝、忍冬藤活血通絡(luò),茯神健脾安神,甘草緩解止痛共為佐使。配合藥汁熏洗痛處，加強(qiáng)消腫止痛、通利關(guān)節(jié)之功。

【方劑出處】陸建中，等、三妙丸加味治療原發(fā)性痛風(fēng)30例。江蘇中醫(yī)，1998,19(11)：31