概述

　　 兒童多動(dòng)癥、多動(dòng)綜合征（hyperkinetic syndrome of childhood）是一種常見的兒童行為異常問題，又稱腦功能輕微失調(diào)或輕微腦功能障礙綜合征（minimal brain dysfunction,MBD）或注意缺陷障礙（attention deficiency disorder,A.D.D.）。這類患兒的智能正?；蚧菊?，但學(xué)習(xí)、行為及情緒方面有缺陷，表現(xiàn)為注意力不易集中，注意短暫，活動(dòng)過多，情緒易沖動(dòng)以致影響學(xué)習(xí)成績。在家庭及學(xué)校均難與人相處，日常生活中使家長和老師感到困難。有人把這種失調(diào)比喻為一個(gè)交響樂失去協(xié)調(diào)性及和諧性。因外資料報(bào)告患病率約為5～10%。國內(nèi)也認(rèn)為學(xué)齡兒童發(fā)病者相當(dāng)多，約占全體小學(xué)生1～10%。男孩遠(yuǎn)較女孩多。早產(chǎn)兒童患此病較多。

 

臨床表現(xiàn)　　多數(shù)患兒自嬰幼兒時(shí)期即易興奮、多哭鬧、睡眠差、喂食較困難、不容易養(yǎng)成大小便定時(shí)習(xí)慣、隨年齡的增長，除活動(dòng)增多外，有動(dòng)作不協(xié)調(diào)，注意力不集中或集中時(shí)間很短，知為無目的，情緒易沖動(dòng)而缺乏控制能力，上課不守紀(jì)律和學(xué)習(xí)困難。患兒智能正常，但因精神集中，聽覺辨別能力差和語言表達(dá)能力差，學(xué)習(xí)能力較一般低。臨床癥狀以學(xué)齡兒童較為突出：上課時(shí)話多、小動(dòng)作多、激動(dòng)、好與人爭吵；行為目的不明確，如拿人東西，有時(shí)不避危險(xiǎn)；在集體活動(dòng)中不合群；在家長面前倔強(qiáng)、不聽話、冒失、無禮貌。有些患兒采取回避困難的態(tài)度，變得被動(dòng)、退縮。年齡增長后，不少兒童出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難，雖然多動(dòng)癥兒童的智力水平大都正?；蚪咏?。然而由于以上癥狀，仍給學(xué)習(xí)帶來一定困難。部分多動(dòng)癥兒童存在知覺活動(dòng)障礙，如在臨摹圖畫時(shí)，他們往往分不青主體與背景的關(guān)系，不能分析圖形的組合，也不能將圖形中各部分綜合成一整體。有些多幼兒童將“6”讀成“9”，或把“d”讀成“b”，甚至分不清左或右。前者的改變，屬于綜合分析障礙，后者屬于空間定位障礙。他們還有誦讀、拼音、書寫或語言表達(dá)等方面的困難，多動(dòng)癥兒童未經(jīng)認(rèn)真思考就回答，認(rèn)識(shí)欠完整，也是造成學(xué)習(xí)困難的原因之一。此外多動(dòng)患兒常顯示一些固定的神經(jīng)系統(tǒng)軟癥狀，如翻掌、對指試驗(yàn)等呈陽性。 一般來講，多動(dòng)兒童的臨床癥狀波動(dòng)有時(shí)與兒童所處場合不同，從事的活動(dòng)不同有關(guān)。多動(dòng)兒童在做作業(yè)，從事重復(fù)性或需巨大努力的活動(dòng)及做不新奇的事情時(shí)，其注意力的維持最困難。有吸收力、新的情況五或不熟悉的環(huán)境中多動(dòng)癥的癥狀可減輕。在連續(xù)而直接的強(qiáng)化程度下比局部的和延遲的強(qiáng)化程序，注意力的維持情況明顯好些。在指導(dǎo)與經(jīng)常重復(fù)的情況下，兒童多動(dòng)癥完成任務(wù)，其注意力的維持問題不大。在沒有特別嚴(yán)格的規(guī)范和嚴(yán)格的紀(jì)律要求遵守的地方，多動(dòng)兒童與正常兒童區(qū)別不大。其癥狀隨情景而波動(dòng)的現(xiàn)象說明了多動(dòng)兒童表現(xiàn)的癥狀嚴(yán)重程度受環(huán)境的影響，并與其有高度的相互作用。 　　多動(dòng)癥是兒童期常見的行為問題。本癥有兩大主要癥狀，即注意障礙和活動(dòng)過度，可伴有行為沖動(dòng)和學(xué)習(xí)困難。通常起病于６歲以前，學(xué)齡期癥狀明顯，隨年齡增大逐漸好轉(zhuǎn)。部分病例可延續(xù)到成年。表現(xiàn)為： (1)注意障礙（又稱注意缺陷障礙）：注意障礙為本癥最主要的表現(xiàn)之一?；純褐鲃?dòng)注意減退，被動(dòng)注意增強(qiáng)，表現(xiàn)為注意力不集中，上課不能專心聽講，易受環(huán)境的干擾而分心。注意對象頻繁地從一種活動(dòng)轉(zhuǎn)移到另一種活動(dòng)。做作業(yè)時(shí)不能全神貫注，做做玩玩，粗心草率。做事有始無終，常半途而廢或頻繁地轉(zhuǎn)換。做作業(yè)拖拉，不斷地以喝水、吃東西、小便等理由中斷，做作業(yè)時(shí)間明顯延長。有些患兒表現(xiàn)為凝視一處，走神，發(fā)呆，眼望著老師，但腦子里不知想些什么。老師提問時(shí)常不知道提問的內(nèi)容。注意障礙是本癥必須具備的癥狀。 　　(2)活動(dòng)過度：活動(dòng)過度為另一常見的主要癥狀。表現(xiàn)為明顯的活動(dòng)增多，過分地不安靜，來回奔跑或小動(dòng)作不斷，在教室里不能靜坐，常在座位上扭動(dòng)，或站起，嚴(yán)重時(shí)離開座位走動(dòng)，或擅自離開教室。話多，喧鬧，插嘴，惹事生非，影響課堂紀(jì)律，以引起別人注意。喜觀玩危險(xiǎn)的游戲，常常丟失東西。多動(dòng)有兩種類型：一是持續(xù)性多動(dòng)?；純旱亩鄤?dòng)性行為見于學(xué)校、家中等任何場合，常較嚴(yán)重。二是境遇性多動(dòng)。多動(dòng)行為僅在某種場合（多數(shù)在學(xué)校），而在另外場合（家中）不出現(xiàn)，各種功能受損較輕。 　　(3)沖動(dòng)性：情緒不穩(wěn)，易激惹沖動(dòng)，任性，自我控制能力差。易受外界刺激而過度興奮，易受挫折。行為不考慮后果，出現(xiàn)危險(xiǎn)或破壞性行為，事后不會(huì)吸取教訓(xùn)。 　　(4)學(xué)習(xí)困難：主要表現(xiàn)為學(xué)習(xí)成績低下。多動(dòng)癥患兒智力是正常或基本正常的，學(xué)習(xí)困難的原因與注意力不集中、多動(dòng)有關(guān)。出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難的時(shí)間，決定于智力水平及多動(dòng)癥的輕重程度。智力水平中下的嚴(yán)重多動(dòng)癥患兒在學(xué)齡早期就可出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難。智力水平較高、多動(dòng)癥狀較輕的，可在初中階段才出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難。 　　(5)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙：有半數(shù)左右患兒可見有神經(jīng)系統(tǒng)軟體征，表現(xiàn)為快速輪替動(dòng)作笨拙，共濟(jì)活動(dòng)不協(xié)調(diào)，不能直線行走，閉目難立，指鼻試驗(yàn)陽性，精細(xì)運(yùn)動(dòng)不靈活，部分患兒可有視覺－運(yùn)動(dòng)障礙、空間位置覺障礙等。 　　兒童多動(dòng)癥又稱注意力缺陷多動(dòng)癥 (ADHD), 或腦功能輕微失調(diào)綜合征 , 是一種常見的兒童為異常疾病 . 這類患兒的智力正?；蚧菊?, 但學(xué)習(xí)、行為及情緒方面有缺陷，主要表現(xiàn)為注意力不集中，注意短暫，活動(dòng)過多，情緒易沖動(dòng)，學(xué)習(xí)成績普遍較差，在家庭及學(xué)校均難與人相處，日常生活中常常使家長和教師感到?jīng)]有辦法。 　　兒童多動(dòng)癥的患病率國外報(bào)道在 5%~10% 之間，國內(nèi)調(diào)查在 10% 以上，男孩多于女孩，早產(chǎn)兒及剖宮產(chǎn)兒患多動(dòng)癥的幾率較高，大約在 60% 以上。

 

病因?qū)W　　兒童多動(dòng)癥可能有不同的原因。一般認(rèn)為產(chǎn)前，產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后的輕度腦損害是重要因素，主要與腦外傷、中毒等有關(guān)。有人認(rèn)為城市環(huán)境污染、臨床上不顯癥狀的輕度鉛中毒亦可為病因之一。近年的調(diào)查研究，在患兒血統(tǒng)父母，寄養(yǎng)父母以及兒科其他病兒的比較，發(fā)現(xiàn)血統(tǒng)父母以及兒科其他病兒的比較，發(fā)現(xiàn)血統(tǒng)父母中的某些精神疾病如酒精中毒，病態(tài)性格等的發(fā)生率比對照組高，多動(dòng)癥兒童的父母童年期朋多動(dòng)歷史者較多，多動(dòng)癥兒童的同胞兄弟姐妹患病率高于對照組3倍，情感性精神病也多見。此外，多動(dòng)癥兒童父親反社會(huì)的人格特征或酒依賴，母親有癔病者均較多。合并品行障礙的多動(dòng)兒童的成人親屬的人格障礙，酒癮及癔病比例更高。有關(guān)養(yǎng)子的研究也發(fā)現(xiàn)，多動(dòng)癥兒童的親生父母的反社會(huì)人格，酒依賴及癔病明顯高于養(yǎng)生父母或?qū)φ战M兒童的父母，父母的童年期有多動(dòng)和品行障礙的歷史及有精神病障礙者也比較多。單卵雙生子的多動(dòng)癥兒童發(fā)病率高于雙卵雙生子，同胞兄弟兒童發(fā)病率也約為半同胞兄弟的5倍多，提示某些患兒的輕微腦功能失調(diào)可能與遺傳因素有一定作用，影響兒童的心理發(fā)育。不少患兒未能找到病因。 　　近年積累的資料提示該病有神經(jīng)生理基礎(chǔ)異常，認(rèn)為多動(dòng)和注意力不集中可能與腦內(nèi)兒茶酚胺系統(tǒng)（去甲腎上腺素等，其前身為多巴胺）功能不足有關(guān)。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中用藥物使大鼠腦內(nèi)多巴胺的存儲(chǔ)減少或耗竭時(shí)，動(dòng)物出現(xiàn)活動(dòng)過度癥。給動(dòng)物服用苯丙胺以提高腦內(nèi)多巴農(nóng)墾在突觸部位的含量，提高多巴胺神經(jīng)元的活性，可使動(dòng)物安靜。臨床上苯丙胺及丙米嗪（均有加強(qiáng)腦內(nèi)突觸部位多巴胺含量的作用）對治療患兒活動(dòng)過度有效。在丙磺舒試驗(yàn)中，測定患兒腦脊液中多巴胺代謝產(chǎn)物的含量，亦發(fā)現(xiàn)較對照組低。

發(fā)病機(jī)理

　　 最近用PET研究發(fā)現(xiàn)多巴胺受體的密度與兒童發(fā)育有關(guān)，多巴胺受體密度的特異性變化是直到少年期才成熟。多動(dòng)兒童易被影響的區(qū)域認(rèn)為是前葉的多巴通路。神經(jīng)心理研究提示多動(dòng)兒童的葉功能未經(jīng)成熟。人們認(rèn)為前葉皮層與兒童的沖動(dòng)和攻擊行為有關(guān)。測定發(fā)現(xiàn)多動(dòng)兒童的局部腦血流，主要是發(fā)現(xiàn)半葉和尾狀核兩個(gè)部位受累。有些研究已證明用藥使基底節(jié)和中腦的血流增加，而便運(yùn)動(dòng)區(qū)的血流減少。這些發(fā)現(xiàn)可以解釋為什么服利他林后可使多動(dòng)兒童的注意力能協(xié)調(diào)精細(xì)動(dòng)作和粗大運(yùn)動(dòng)。其它研究多集中在丘腦，網(wǎng)狀激活系統(tǒng)和前中腦束。多動(dòng)兒童和正常對照比較，神經(jīng)內(nèi)分泌也有些區(qū)別，研究發(fā)現(xiàn)多動(dòng)獨(dú)的生長激素對苯丙胺或利他林的反應(yīng)是不同的，這進(jìn)一步明了多動(dòng)和正常兒童有生物學(xué)的不同。 　　不論是皮膚電位還是誘發(fā)電位的研究，均發(fā)現(xiàn)多動(dòng)癥兒童一般對刺激表現(xiàn)為覺醒水平的不足，以前的研究也發(fā)現(xiàn)覺醒水平不足與反社會(huì)行為和品行障礙有關(guān)，因?yàn)橛X醒不足，獎(jiǎng)懲行為在一般心理水平不能起作用，多動(dòng)癥兒童難以吸取以前教訓(xùn)，其行為問題也難以矯正。

診斷

　　一、詳盡采集多動(dòng)癥的病史，家族中有無類似疾病或其他神經(jīng)精神病史，患兒的母孕期情況及幼兒期生長發(fā)育的疾病史。 　　二、臨床特點(diǎn)： 　?。?）活動(dòng)過度：大多始于幼兒早期，進(jìn)小學(xué)后表現(xiàn)顯著。上課時(shí)小動(dòng)作不停，撕書，把書本涂得不成樣子，凡能碰的東西部要碰，喜挑逗，常與同學(xué)斗毆。 　?。?）注意力不集中：學(xué)習(xí)時(shí)不專心，上課時(shí)專心聽課的時(shí)間短，對來自各方的刺激都起反應(yīng)。 　　（3）學(xué)習(xí)困難：患兒智力正常，但由于多動(dòng)帶來學(xué)習(xí)上的困難，部分兒童存在認(rèn)識(shí)活動(dòng)障礙和綜合分析障礙。病程，通常為7歲前起病，病程持續(xù)6個(gè)月以上。 　?。?）性格失和或行為障礙：患兒多任性、倔強(qiáng)，情緒易沖動(dòng)而缺乏自我克制能力，在集體生活中不合群，好與人爭吵。行為幼稚或怪僻，行為無目的、貪玩、逃學(xué)、打架、甚至說謊、偷竊等，往往雖教育也無濟(jì)于事。少數(shù)病例成年后，還留有性格和行為上的缺陷。 　　三、鑒別診斷： 需與廣泛性發(fā)育障礙，精神發(fā)育遲滯，兒童期精神障礙、器質(zhì)性精神障礙、神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病和藥物副反應(yīng)等相鑒別。 　　鑒別標(biāo)準(zhǔn)有六項(xiàng)主要情況出現(xiàn)類似多動(dòng)癥的癥狀。①精神發(fā)育遲滯，②孤獨(dú)障礙，③抑郁癥，④慢性社會(huì)環(huán)境問題引起，⑤抽動(dòng)穢語綜合征或多種抽動(dòng)綜合征，⑥其它行為障礙。 　　因到目前為止，尚無明確的病理變化作為診斷依據(jù)，所以目前仍主要是以患兒的家長和老師提供的病史，臨床表現(xiàn)特征，體格檢查（包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查）精神檢查為主要依據(jù)： 　　1.癥狀標(biāo)準(zhǔn)：與同齡的大多數(shù)兒童相比下列癥狀更常見，需具備下列行為中的八條。 　　(1)常常手或腳動(dòng)個(gè)不停或在坐位上不停扭動(dòng)。（年長兒或少年僅限於主觀感到坐位不安）。 　　(2)要其靜坐時(shí)難以安靜坐。 　　(3)容易受外界刺激而分散注意力。 　　(4)在游戲或集體活動(dòng)中不能耐心地排隊(duì)等待輪換上場。 　　(5)常常別人問話未完即搶著回答。 　　(6)難于按別人的指示去做事（不是由于違抗行為或未能理解所致），如不做完家務(wù)事。 　　(7)在作業(yè)或游戲中難以保持注意力集中。 　　(8)常常一件事未做完又換另一件事。 　　(9)難以安靜地玩。 　　(10)經(jīng)常話多。 　　(11)常打斷或干擾擾亂別人的活動(dòng)，如干擾其他兒童的游戲。 　　(12)別人和他/她說話時(shí)常常聽非聽。 　　(13)常常丟失在學(xué)?；蚣抑袑W(xué)習(xí)和活動(dòng)要用的物品，（如玩具，鉛筆，書和作業(yè)本）。 　　(14)常常參與對身體有危險(xiǎn)的活動(dòng)而不考慮可能導(dǎo)致的后果（不是為了尋求刺激）。 　　2.病程標(biāo)準(zhǔn)：通常于7歲前起病，病程持續(xù)6個(gè)月以上。 　　3.排除標(biāo)準(zhǔn)：不是由于廣泛性發(fā)育障礙、精神發(fā)育遲滯、兒童期精神障礙、器質(zhì)性精神障礙。神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病和藥物付反應(yīng)等引起。 　　4.嚴(yán)重程度分類： 　　(1)輕度：癥狀符合或稍微超過診斷標(biāo)準(zhǔn)所需癥狀，僅有微小的或沒有學(xué)校和社會(huì)功能的損害。 　　(2)中等：癥狀和損害在輕度和重度之間。 　　(3)重度：超過診斷標(biāo)準(zhǔn)所需癥狀很多，有明顯廣泛的學(xué)校、家庭和伙伴關(guān)系的社會(huì)功能的損害。 　　三招教你認(rèn)識(shí)“多動(dòng)癥” 　　“我家孩子整天手腳動(dòng)個(gè)不停，是出了名的‘調(diào)皮搗蛋鬼’，不知道是不是‘多動(dòng)癥、抽動(dòng)癥’？” “活潑、好動(dòng)是孩子的天性，不好動(dòng)反而奇怪吧？”……對于家長們的這些疑問，有關(guān)專家總結(jié)了“三招”，便于家長正確認(rèn)識(shí)和對待孩子多動(dòng)、抽動(dòng)，學(xué)習(xí)困難，沖動(dòng)任性等問題。 　　招數(shù)一：“多動(dòng)癥”有別于好動(dòng)、調(diào)皮　好動(dòng)、調(diào)皮是孩子的天性，但是，如果孩子軀體活動(dòng)明顯比同齡兒童多，且自控力差，不能安靜下來，就要警惕您的孩子是否患有“多動(dòng)癥”。 　　研究發(fā)現(xiàn)，“多動(dòng)癥”與孩子頑皮有著四點(diǎn)本質(zhì)區(qū)別：①注意力方面，調(diào)皮孩子對感興趣的事物能聚精會(huì)神，還討厭別人干擾，而多動(dòng)癥孩子玩什么都心不在焉和無法有始有終；②自控力方面，調(diào)皮孩子在陌生的環(huán)境里和特別要求下能約束自己，可以靜坐，而多動(dòng)癥孩子根本坐不住，靜不下來；③行為活動(dòng)方面，調(diào)皮孩子的好動(dòng)行為一般有原因、有目的，而多動(dòng)癥孩子的行為多具有沖動(dòng)性，缺乏目的性；④生理方面，調(diào)皮孩子思路敏捷、動(dòng)作協(xié)調(diào)、沒有記憶辨認(rèn)的缺陷，而多動(dòng)癥孩子則有明顯不足。 　　招數(shù)二：“多動(dòng)癥”不一定都多動(dòng)　有些家長認(rèn)為“多動(dòng)癥”就是有多動(dòng)的表現(xiàn)，事實(shí)上，在多動(dòng)癥患兒中，有些并沒有活動(dòng)過多的表現(xiàn)。她們平時(shí)并不多動(dòng)，看上去很文靜，但學(xué)習(xí)成績總是上不去，是老師眼中的“聰明笨小孩”，突出表現(xiàn)是注意力不集中、容易走神，學(xué)習(xí)困難，做事拖拉，粗心大意，久而久之，易產(chǎn)生自卑、消極心理，出現(xiàn)厭學(xué)、逃學(xué)、說謊等行為。為此，有些并不多動(dòng)的孩子也可能患有“多動(dòng)癥”，這一點(diǎn)應(yīng)當(dāng)引起家長注意。 “多動(dòng)癥”實(shí)際上是指注意力缺陷多動(dòng)障礙（ADHD），有三大核心癥狀，即注意力缺陷（通俗而言是易分心、不專心）、多動(dòng)及沖動(dòng)。有的孩子以注意力缺陷為主，有的以多動(dòng)、沖動(dòng)為主，更多的則是三者并存?！?　　招數(shù)三：頻繁做鬼臉——當(dāng)心“抽動(dòng)癥”作怪　有些孩子喜歡不同場合地頻繁眨眼、皺眉、抽動(dòng)嘴巴、搖頭聳肩扮各種怪相，有時(shí)還伴有脖子抽動(dòng)，家長以為是孩子不學(xué)好、染上了壞習(xí)慣，而大聲制止或批評(píng)警告，甚至棍棒相加，但絲毫沒有改正的跡象。事實(shí)上正是這種主觀判斷上的錯(cuò)誤耽誤了孩子的治療，因?yàn)楹芸赡芎⒆踊忌狭恕俺閯?dòng)癥”。 　　多動(dòng)癥、抽動(dòng)癥是一種常見的兒童行為障礙，發(fā)病原因是由于兒童大腦單胺類神經(jīng)遞質(zhì)失衡所造成的。主要表現(xiàn)為活動(dòng)過多、自控力較差、注意力不集中、沖動(dòng)任性；頻繁擠眉、眨眼、搖頭、噘嘴、聳肩、扭頸、有的喉中發(fā)“吭吭、喔喔”異響，說臟話等。由于大多數(shù)家長缺乏對“多動(dòng)癥、抽動(dòng)癥”的認(rèn)識(shí)，將其與孩子好動(dòng)、調(diào)皮、不學(xué)好、染上壞習(xí)慣混為一談，采取聽之任之的態(tài)度或沒有選對治療方法，致使各種癥狀伴隨著孩子成長，導(dǎo)致出現(xiàn)自尊心差，缺乏自信，情緒嚴(yán)重不穩(wěn)、出現(xiàn)抑郁、精神分裂、品行障礙和反社會(huì)人格等不良現(xiàn)象。 　　因此提醒廣大家長，如果您的孩子有以上這些癥狀，應(yīng)及早做檢查或登陸中國多動(dòng)癥、抽動(dòng)癥治療網(wǎng)填寫病歷，將有專家免費(fèi)為你咨詢。如被確診為“多動(dòng)癥、抽動(dòng)癥”也不用慌張，只要采取正確的治療措施，治療越早，孩子恢復(fù)得也越好。

家庭護(hù)理

　　第一，讓患兒少看電視，少上網(wǎng)。多動(dòng)兒一般在學(xué)習(xí)時(shí)無法長時(shí)間集中注意力，總是不停地做小動(dòng)作或思想開小差，但在看電視，尤其是電視廣告時(shí)可以。2004年美國西雅圖兒童醫(yī)院和地區(qū)醫(yī)療中心的研究人員曾研究多動(dòng)癥與看電視之間的聯(lián)系，研究表明，兒童在學(xué)齡前電視看得越多，他們在7歲的時(shí)候就越明顯地出現(xiàn)注意力缺失。美國的多家媒體報(bào)道了這一結(jié)論。國內(nèi)也有很多研究表明，長時(shí)間看電視不僅會(huì)損害兒童的眼睛，而且會(huì)影響到其以后的心理健康發(fā)展。因此，父母每天應(yīng)限制多動(dòng)兒看電視上網(wǎng)的時(shí)間，一般每天控制在半個(gè)小時(shí)左右，最長時(shí)間不要超過一節(jié)課。 第二，合理安排孩子日常生活，培養(yǎng)孩子養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和學(xué)習(xí)習(xí)慣，遵從規(guī)律性的作息時(shí)間。 　　第三，訓(xùn)練兒童的感覺統(tǒng)合能力。研究表明，有半數(shù)左右患兒可見有神經(jīng)系統(tǒng)軟體征，表現(xiàn)為快速輪替動(dòng)作笨拙，共濟(jì)活動(dòng)不協(xié)調(diào)，不能直線行走，閉目難立，指鼻試驗(yàn)陽性，精細(xì)運(yùn)動(dòng)不靈活，部分患兒可有視覺--運(yùn)動(dòng)障礙、空間位置知覺障礙等。因此，父母在家也應(yīng)注意訓(xùn)練兒童的感統(tǒng)能力。最簡單的方式包括跳繩、打球、游泳等。這些運(yùn)動(dòng)簡便易于操作，而且訓(xùn)練效果也很不錯(cuò)。如果家庭經(jīng)濟(jì)條件允許，也可以讓兒童參加專業(yè)的感覺統(tǒng)合能力訓(xùn)練。 　　第四，注意護(hù)理多動(dòng)兒用藥期間盡量不感冒。一般兒童在感冒、發(fā)燒、精神緊張等情況下其多動(dòng)癥狀會(huì)加重，兒童在感冒期間用藥會(huì)起不到應(yīng)有的作用，因此可以暫時(shí)停藥，然后等孩子感冒病好了再繼續(xù)用藥。 　　第五，多動(dòng)兒的健康恢復(fù)還要從飲食抓起。現(xiàn)在治療多動(dòng)證的藥有很多種，但是為了兒童更長久更全面的健康，我們建議采用中醫(yī)中藥的方式來治療。因此，飲食方面也需要注意，切忌含蔥、姜、蒜、辣椒等辛辣食品和含有咖啡因、色素、食品添加劑的食品。此外，兒童常吃的膨化食品、可樂飲料或一些含有激素的快餐等，最好不要吃；讓兒童少吃豬牛羊狗等紅肉，可以多吃雞鴨魚蝦等白肉；多吃水果蔬菜，多喝水。另外，鑒于有些多動(dòng)兒存有睡眠方面的問題，可以讓患兒在睡前喝一杯牛奶，以有助于其正常盜汗和正常睡眠。

治療

藥物治療

　　治療此病的藥物可分為中樞神經(jīng)興奮劑、抗憂郁劑、抗精神病藥及抗癲癇劑等，但一般以中樞神經(jīng)興奮劑哌醋甲酯或右旋苯丙胺為常用藥品。現(xiàn)分別介紹如下。①哌醋甲酯（Methylphenidate）：即利地林（Ritalin），目前是常用藥物。其每次劑量為5～10mg，每日2次，于早、午服用。傍晚不用，避免引起失眠。多數(shù)患兒每日劑量為20mg以內(nèi)。由于精神振奮劑可影響身體發(fā)育，故主張患兒在學(xué)習(xí)期間服用，周末及假日停服。6歲以下一般不用。此藥有不易產(chǎn)生耐藥懷的特點(diǎn)。②右旋苯丙胺（Dextroamphetamine,Dexedrine）：也是常用藥物，劑量為每次2.5～5mg，每日2次，早、午服用。多數(shù)患兒每日用量在10mg以內(nèi)。應(yīng)注意觀察脈搏及血壓的變化。副作用為失眠、頭暈、食欲不振和體重減輕。也慶在星期日及假日停服，以減少其抑制生長的副作用。3歲以下一般不用。長期應(yīng)用此藥對生長發(fā)育的影響較哌醋甲酯明顯，但它的作用較易估計(jì)，認(rèn)為是其優(yōu)點(diǎn)，而且它還有些抗癲癇作用，認(rèn)為是其優(yōu)點(diǎn)，而且它還有些抗癲癇作用，對同時(shí)有驚厥的患者更為適合。③另一種精神振奮劑苯異妥英（Pemoline,Cylert）：對多動(dòng)癥認(rèn)為有明顯效果，其藥物作用時(shí)間長，早晨上學(xué)之前服1次即可。副作用少，較右旋苯丙胺和哌醋甲酯更少引起厭食和失眠。6歲以下兒童最好不用。開始劑量為10mg，如療效不滿意可增加20～40mg。此藥顯效較慢，假若亦應(yīng)停止觀察。曾有肝臟遲發(fā)性過敏反應(yīng)的報(bào)告，故用藥期間應(yīng)定期檢查肝功能。④咖啡因：對兒童的多動(dòng)癥也有效，每次服用100～150mg，每日2次，但療效不如哌醋與右旋苯丙胺。⑤丙米嗪（Imipramine,Tofranil）：屬于抗抑郁性藥物，對本癥也有較好療效。劑量從10mg，常用劑量為每日25～50mg，視兒童年齡、體重而定。此藥趕走的白細(xì)胞減少常為暫時(shí)性，停藥后可恢復(fù)正常。在開始服藥4周后，應(yīng)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)1次，以后每半月驗(yàn)血1次。此外，還可致食欲減退、尿潴留或過敏反應(yīng)。12歲以下小兒不宜應(yīng)用。⑥抗精神藥物：如氯丙嗪、甲硫達(dá)嗪（Thioridazine），適用于有破壞性行為的患兒。⑦抗癲癇藥：如苯妥英鈉、撲癇酮，適用于伴發(fā)驚厥的患者。忌用巴比妥類的鎮(zhèn)靜劑，因有時(shí)反可使癥狀加重。 　　另外，中樞神經(jīng)興奮藥--利它林、甲基苯丙胺、匹莫林等可選擇使用。另一類有效的藥物--三環(huán)抗抑郁劑（丙米嗪、氯丙咪嗪和阿米替林），可以小劑開始，逐漸增量達(dá)有效劑量后改為維持治療。 　　療程依病情輕重而定，輕者服藥6月～1年，重者要治療3～5年，過早停藥易重視癥狀。

物理治療

　　物理療法相對于藥物相比，具有無副作用、依賴性療效顯著的特點(diǎn)。經(jīng)顱微電流刺激療法這種物理療法是通過微電流刺激大腦，能夠直接調(diào)節(jié)大腦分泌一系列有助于改善多動(dòng)癥和抽動(dòng)癥癥狀的神經(jīng)遞質(zhì)和激素，如內(nèi)啡肽、已酰膽堿，這些激素參與調(diào)節(jié)人體多項(xiàng)生理和心理活動(dòng)，能夠全面改善多動(dòng)和抽動(dòng)癥患兒情緒不穩(wěn)、易激惹、活動(dòng)過度等表現(xiàn)。

精神治療

　　藥物治療是對癥的。動(dòng)作過多往往經(jīng)藥物治療而得到控制。同時(shí)，不可忽視家庭和學(xué)校方面的適當(dāng)教育和管理。對患兒的態(tài)度要以耐心、關(guān)懷和愛護(hù)的態(tài)度加以處理。對患兒的不良行為及違法舉動(dòng)要正面地給以紀(jì)律教育，多予啟發(fā)和鼓勵(lì)遇到行為治療有成績時(shí)給予獎(jiǎng)勵(lì)，不應(yīng)在精神上施加壓力更不能現(xiàn)罵或體罰。對有不良習(xí)慣和學(xué)習(xí)困難的患兒，應(yīng)多給具體指導(dǎo)，執(zhí)行有規(guī)律的生活制度，培養(yǎng)良好習(xí)慣，幫助他們克服學(xué)習(xí)的困難，不斷增強(qiáng)信心。文獻(xiàn)資料指出藥物有效，但藥物與教育、行為上的指導(dǎo)相結(jié)合更為有效。

行為療法

　　對控制多動(dòng)行為、沖動(dòng)控制和侵略行為有效。一個(gè)人的外部行為往往是由于人的思想和內(nèi)心體驗(yàn)所決定的，錯(cuò)誤的觀念，不合理的信念或不精確的認(rèn)知過程，可以產(chǎn)生適應(yīng)不良的行為和不良情緒，要改變這些不良情緒和行為，就必須糾正這些錯(cuò)誤的、不精確的觀念、信念和認(rèn)知過程。認(rèn)知行為療法就是用來糾正多動(dòng)癥兒童的這些不合理的、消極的信念，使患兒的行為和情感得到相應(yīng)的改善。認(rèn)知療法可以用于多動(dòng)癥兒童的緊張、焦慮及沖動(dòng)性行為，以及注意力不集中。在認(rèn)知治療的實(shí)施過程中，心理醫(yī)生應(yīng)與患兒及其家長共同找出兒童的不良認(rèn)知，并指導(dǎo)訓(xùn)練或?qū)W習(xí)等方法來糾正錯(cuò)誤的認(rèn)知，使患兒的認(rèn)識(shí)更接近現(xiàn)實(shí)和實(shí)際，從而改善其心理障礙。多動(dòng)癥兒童往往伴有繼發(fā)學(xué)習(xí)困難，患兒的家長總認(rèn)為孩子不用功，不肯學(xué)習(xí)，兒童自己也覺得不如其他兒童聰明。而實(shí)際上多動(dòng)癥兒童是由于存在注意障礙，造成思想不集中，學(xué)習(xí)不專心。所以要克服學(xué)習(xí)困難，必須從改善兒童的“注意品質(zhì)”著手，這樣就能提高學(xué)習(xí)效果。