背景：既往IVUS研究顯示他汀治療可延緩或阻止動脈粥樣硬化進(jìn)展，但尚無確切證據(jù)證實(shí)他汀可逆轉(zhuǎn)由斑塊體積百分比（PAV）表示的動脈粥樣硬化斑塊。PAV是最常用的反映斑塊進(jìn)展或逆轉(zhuǎn)的IVUS測量參數(shù)。
　　目的：評估強(qiáng)化他汀治療能否逆轉(zhuǎn)IVUS影像所反映的冠狀動脈粥樣硬化。
　　設(shè)計(jì)和方法：前瞻性、開放標(biāo)簽的盲終點(diǎn)試驗(yàn)，在美國、加拿大、歐洲和澳大利亞53個社區(qū)和三級醫(yī)療中心實(shí)施。以IVUS評估基線和治療24周后的冠狀動脈粥樣斑塊負(fù)荷。
　　患者：2002年11月~2003年10月間，507例患者進(jìn)行基線IVUS檢查后接受至少1種劑量的研究藥物。24周后，349例患者接受了系列IVUS檢查
　　干預(yù)：瑞舒伐他汀40 mg/d的強(qiáng)化治療。
　　主要終點(diǎn)：預(yù)設(shè)2項(xiàng)主要終點(diǎn)指標(biāo)：PAV的變化，病變最嚴(yán)重的10mm節(jié)段中動脈粥樣硬化斑塊體積變化。次要終點(diǎn)為整個目標(biāo)動脈段內(nèi)斑塊總體積（TAV）的變化。

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　　結(jié)果：平均LDL-C由基線的13.4 mg/dl降至60.8 mg/dl，平均降低53.2%（P<0.001）。平均HDL-C由基線的43.1 mg/dl升至49.0 mg/dl，升高14.7%（P<0.001）。整個血管段的PAV平均較基線-0.98%（3.15%），中位-0.79%（P<0.001 vs. 基線）。病變最嚴(yán)重的10mm節(jié)段中動脈粥樣硬化斑塊體積平均-6.1 mm3，中位-5.6 mm3（P<0.001 vs. 基線）。TAV中位降低6.8%，平均-14.7 mm3，中位-12.5 mm3（P<0.001 vs. 基線）。不良反應(yīng)少見，與其他他汀試驗(yàn)相似。

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　　結(jié)論：以瑞舒伐他汀40 mg/d行強(qiáng)化他汀治療使LDL-C平均達(dá)到60.8 mg/dl，同時升高HDL-C達(dá)14.7%，并且預(yù)設(shè)的3項(xiàng)IVUS檢測指標(biāo)均顯示顯著逆轉(zhuǎn)動脈粥樣硬化。降低LDL-C至較當(dāng)前指南建議更低的水平，同時顯著升高HDL-C，可逆轉(zhuǎn)冠心病患者的動脈粥樣硬化病變。需進(jìn)行進(jìn)一步研究以確定所發(fā)現(xiàn)的斑塊負(fù)荷改變對臨床結(jié)局的影響。
　?。↗AMA. 2006;295:1556-1565）