編者按:自2011年11月8日起，我市為全市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保者提供一次免費(fèi)體檢活動(dòng)，135萬城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員均可參加。免費(fèi)體檢啟動(dòng)3個(gè)多月以來，不少市民在體檢前和體檢后，總會(huì)遇到一些疑問，自本期起，晨報(bào)開辟“體檢那些事兒”專欄，特邀解放軍171醫(yī)院體檢中心主任朱文峰為您答疑。市民如有任何疑問，可在新浪微博@九江晨報(bào)，或發(fā)送疑問至郵箱1070627824@qq.com。

    張女士最近常常頭痛，但不會(huì)痛好久，以前也沒有，最近免費(fèi)體檢的日期要到了，體檢前，她打電話咨詢，像自己這樣的頭痛情況，體檢時(shí)要不要做個(gè)頭顱CT檢查？

    關(guān)于頭痛要不要做頭顱CT的問題，九江市解放軍171醫(yī)院體檢中心主任朱文峰介紹說：在醫(yī)生的眼中，頭痛要做CT檢查，算得上是一條“金科玉律”。然而，CT檢查對(duì)于頭痛患者并不是萬能的。因?yàn)轭^痛原因非常復(fù)雜，涉及耳鼻喉科、內(nèi)科、精神科等。有些頭痛可能是一過性的，有些卻是嚴(yán)重疾病的信號(hào)。具體來說有以下幾種情況：

    必須做CT的頭痛

    腦血管疾病患者、感染性疾病、顱內(nèi)占位性病變、中風(fēng)等引發(fā)的頭痛必須得做。

    如中風(fēng)在6小時(shí)以內(nèi)便可發(fā)現(xiàn)，而且可以區(qū)分梗塞和出血，明確梗塞或出血的部位、范圍、估算出血量，為早期治療提供了幫助。

    對(duì)于懷疑顱內(nèi)病變或眼、耳、鼻、咽等疾病引起的頭痛，應(yīng)行頭顱CT檢查，以明確病因，獲得及時(shí)有效的治療。

    可做可不做CT的頭痛

    1.一氧化碳中毒頭痛：輕、中度中毒出現(xiàn)頭痛、頭脹、頭暈、惡心、嘔吐等癥，經(jīng)搶救或脫離有毒環(huán)境1~2天，頭痛自然消失。

    2.高血壓頭痛：常于晨起和疲勞后出現(xiàn)間歇性頭痛、搏動(dòng)性頭痛伴頭暈，測量血壓升高。

    3.咳嗽性頭痛：咳嗽誘發(fā)的一過性頭痛，除咳嗽外，擤涕、用力排便、彎腰等皆可誘發(fā)，一般不超過一分鐘可自行消失。

    4.腦炎、腦膜炎頭痛：頭痛常急性發(fā)作，為全頭性疼痛，但枕部疼痛較重。

    5.癲病性頭痛：疼痛部位多在雙額、顳或眼眶部，有時(shí)伴有惡心、嘔吐或意識(shí)障礙，發(fā)作時(shí)間短暫。頭痛突然發(fā)生，突然緩解，過后嗜睡，未發(fā)作時(shí)如常人。

    上述頭痛根據(jù)病情發(fā)展酌情處理，病癥逐步好轉(zhuǎn)的可不做CT檢查；病情日趨加重，頭痛遷廷過久，可做CT檢查排除器質(zhì)性病變。

    不需做CT的頭痛

    1.偏頭痛：發(fā)作前常有眼睛閃光、暗點(diǎn)、熏蒙、霧視、偏盲等先兆，約10~30分鐘后出現(xiàn)頭痛并逐漸加重，發(fā)生惡心、嘔吐后頭痛明顯減輕。本病多發(fā)于青春期，女性發(fā)病率高。發(fā)作前有一定誘因，如過度疲勞、精神緊張、情緒波動(dòng)、月經(jīng)來潮、飲酒、飲食不當(dāng)?shù)取?/P>

    2.神經(jīng)機(jī)能性頭痛：頭痛部位常見于頭頂部，精神、情緒波動(dòng)常于頭痛發(fā)作頻率有關(guān)，常伴失眠、疲勞、記憶力減退等。

    3.緊張性頭痛：潛在意識(shí)的心理矛盾是緊張性頭痛的誘因。多數(shù)病人情緒不穩(wěn)定，自制力差，依賴性強(qiáng)，過度焦慮，情緒憂郁。

    4.叢集性頭痛：常與精神緊張、勞累、飲酒、氣候變化有關(guān)，男性發(fā)病率高。發(fā)作多位于一側(cè)，以眶周最多見，常延伸到額、顳部，伴有惡心、嘔吐、心煩不寧、鼻塞、流涕、流淚等。每天可發(fā)作1~3次。如此反復(fù)發(fā)作數(shù)天或1~2個(gè)月后突然終止，康復(fù)如初。

    5.鼻及副鼻竇疾病頭痛：常與鼻腔引流不暢有關(guān)。頭痛早晨嚴(yán)重（由于夜間分泌物的積存），傍晚減輕，前額頭痛明顯。

    6.眼疾頭痛：角膜炎、虹膜炎、球后視神經(jīng)炎、青光眼等均可引起頭痛。疼痛從眼球開始，向頭部擴(kuò)散。眼肌疲勞和屈光不正也可致枕部、顳部疼痛。