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溶血性貧血 溶血性貧血，是由于紅細胞破壞增速．超過造血補償能力范圍時所發(fā)生的一種貧血．其特點是患者紅細胞的生存期(正常為100—120天)明顯縮短，有的甚至僅有幾天。血紅蛋白大量分解和紅細胞代償性增生，是所有溶血性貧血的共有征象． 溶血性貧血按其病因?qū)W分為紅細胞內(nèi)先天缺陷所致溶血性貧血，主要包括遺傳性球形紅細胞增多癥，遺傳性非球形紅細胞溶血性貧血、蠶豆病，伯氨喹啉型藥物溶血性貧血、地中海貧血等；另一類為后天獲得性溶血性貧血，主要包括自家免疫性溶血性貧血、新生兒溶血性貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿以及化學(xué)物質(zhì)感染和輸血所致的溶血性貧血等。 溶血性貧血按其病情分急性和慢性．急性溶血性貧血可表現(xiàn)為寒顫，高燒、腰背肢體酸痛，面色蒼白，黃疸。嚴重者可出現(xiàn)微循環(huán)障礙，少尿或無尿?；颊咭姿烙谛菘嘶蚣毙阅I功衰竭．慢性溶血性貧血，患者有輕度或隱陸黃疸，肝脾常有腫大，并伴有淋巴結(jié)腫大，病情發(fā)展緩慢． 各種溶血伯貧血有共性，也有個性．了解其共性，有利于探索溶血性貧血的辨證論治規(guī)律；針對其個性．有利于提高臨床療效。共性源于個性，所以這里先介紹幾種經(jīng)中醫(yī)治療已取得較好療效的溶血性貧血。 一，蠶 豆 病 蠶豆病，俗稱．葫豆黃”，是一種由于進食新鮮蠶豆，或接觸蠶豆花粉后所引起的一種急性溶血性貧血．我國在1952年四川醫(yī)學(xué)院首先報告了小兒病例． 3歲以內(nèi)占70％，男孩顯著多于女孩，約9：1．本病患者一般都是小兒． [臨床表現(xiàn)] 本病發(fā)生在蠶豆成熟季節(jié)。均在食新鮮蠶豆后(最短2小時，最長15．天，一般1—2天)突然發(fā)病，也有極少數(shù)患兒接觸花粉后立即發(fā)?。?開始發(fā)熱37，5—38．、5。C， 嚴重者可達40。C，并伴有腹痛腹瀉，惡心嘔吐．頭痛頭昏，全身軟弱，煩躁不安．昏睡．同時病人全身皮膚及鞏膜發(fā)黃，尿呈醬油色(血尿)．肝脾腫大．輕者幾天內(nèi)就可痊愈；病情嚴重者，可見極度貧血、面色蒼白，深度黃疸，血尿、少尿，甚至尿閉。高熱，抽風(fēng)、昏迷．如救治不及時，常在一兩天內(nèi)死亡。但只要治療及時，大多數(shù)病兒都能得救，往往在幾天之內(nèi)恢復(fù)健康。 [診斷要點] ①發(fā)病多在蠶豆成熟季節(jié)，病前有食鮮蠶豆或接觸蠶豆花粉史；乳兒得病者，其乳母有食蠶豆史?？捎羞^去史，大約40％有家族史． ?、诎l(fā)病突然，有發(fā)熱。腹痛、面色蒼白、黃疸，醬油色尿等主要癥狀。 ． ?、蹖嶒炇覚z查有紅細胞6一磷酸葡萄糖脫氫酶活性減低或缺乏，即可確診。伯氨喹啉型藥物溶血性貧血，也缺乏紅細胞6一磷酸葡萄糖脫氫酶，但無食鮮蠶豆史．而有服伯氨喹啉型藥物史。 [病機分析] 中醫(yī)古文獻對本病未見專門論述，但就其臨床表現(xiàn)分析，主要是患兒體內(nèi)氣血不足，感受濕熱毒邪所致。濕熱毒邪進犯腸胃，致睥運化失常，因而出現(xiàn)吐瀉腹痛；濕熱困脾，生化無權(quán)，故見面色蒼白等血虛癥狀；濕熱郁蒸于血，而為黃疽；與衛(wèi)氣相搏，而發(fā)熱惡寒，一身酸痛，濕熱流注下焦，而見尿血，少尿或無尿。濕熱化火，耗氣劫血，可出現(xiàn)亡陰亡陽危候。 總之，本病正氣不足是本，濕熱毒邪為標，因其病起急驟，故以濕熱毒邪之標為急．急則治其標，病勢輕緩者亦可標本同治．以標為主． [辨證論治] 使用方法：先對癥選用藥方，并按提示辯證加減，然后進入方劑數(shù)據(jù)庫查閱其藥理、煎法、服法等；再進入中藥數(shù)據(jù)庫根據(jù)病人的具體病情、體質(zhì)對所選的藥方進行加減，才得到有效的藥方，還要查閱三反九畏；服藥后還要根據(jù)“療效評定”再次判斷所用的藥方的療效。 本病初起為濕熱毒邪侵犯中焦胃腸，擾及上焦衛(wèi)分，證見發(fā)熱惡寒，頭身疼痛，惡心嘔吐，腹痛腹瀉，皮膚鞏膜黃染．舌質(zhì)紅、苔黃膩、脈滑數(shù)。治宜清熱利濕解毒．用經(jīng)驗方柴胡白頭翁湯(柴胡10克、白頭翁30克。車前草15克、鳳尾草15克、生甘草6克)．若發(fā)熱甚，加蘆根，淡竹葉；惡心嘔吐甚。加藿香，竹茹；腹痛腹瀉，加黃連、木香。 若濕熱毒邪損傷氣血，癥見面色蒼白，全身無力，精神困倦，皮膚鞏膜發(fā)黃，醬油色尿，舌質(zhì)淡，脈濡緩．法當養(yǎng)血益氣，清熱利濕，可選民間驗方歸地茅根湯(當歸。生地，白芍各15克，白茅根．仙鶴草各30克．茵陳30克．馬尾松針適量，大棗5枚，水煎，代茶飲，連服三天)．若濕熱已盡，舌苔薄白者，可用補血湯(黃芪，黨參．茵陳各30克。生地15克，阿膠9克)以補氣養(yǎng)血。 輕者用上述哀法多在三、四天內(nèi)治愈．重者因濕熱化火，耗氣劫血，出現(xiàn)亡陽危候，癥見神昏肢冷，出冷汗，脈微細，急宜回陽救逆，益氣固脫。用參附注射液或生脈注射液20-40毫升，加入]0％葡萄糖注射液500毫升中，靜脈滴注；并配合西醫(yī)進行搶救． 若濕熱流注下焦，腎與膀胱氣化不行，出現(xiàn)少尿或無尿，屬于急性腎功能衰竭者，請參閱泌尿系疾病的辨證論治。 本病溶血靜止期和恢復(fù)期，主要表現(xiàn)為氣血不足，宜用加味當歸補血湯(黃芪30克、當歸9克、雞血藤15克，生地15棄，大棗10克)． 本病以往病死率高達7—9 %，輸血是唯一有效的方法．運用中醫(yī)辨證治療以后．幾無一例死亡。本病初期或中期以濕熱為主要表現(xiàn)者．清熱利濕為主要治則。白頭翁為主要藥物；濕熱階段治療及時，是可以杜絕向嚴重的休克和急性腎衰發(fā)展的．病情已經(jīng)嚴重者．配合西醫(yī)補液．維持有效循環(huán)量、糾正酸中毒，少量輸血(也可不輸血)，多是可以得救的． 二．地中海貧血 地中海性貧血，又叫海洋性貧血．本病在地中海地區(qū)居民中首先發(fā)現(xiàn)，我國廣東．浙江，上海等地也有發(fā)現(xiàn)，近年在四川雙流縣和成都市查到三個家族患有本病，他們有祖籍廣東者。有不知其祖籍者。本病系遺傳缺陷，絕大多數(shù)患者與家族有關(guān)． [臨床表現(xiàn)] 本病分輕型和重型兩種。重型病例主要見于小兒，起病緩慢，初生或出生后不久開始出現(xiàn)?；純好嫔n白．皮膚呈土黃色．發(fā)育較差，頭顱較大，并有顴骨突起．鼻梁低陷，眼臉浮腫，內(nèi)眥贅皮等面部特征。脾臟顯著腫大，肝大，骨質(zhì)變薄，甚至出現(xiàn)病理性骨折。重型患者常同時有心臟擴大，心律不齊，易發(fā)生心力衰竭?；純贺舱壅叨啵?br> 輕型地中海貧血，多見于成人，除了容易疲乏外，很少有癥狀，一般不至于死亡． [診斷要點] ?、儆猩鲜龅湫桶Y狀，家．族中有類似患者。 ’ ②X線檢查可見骨皮質(zhì)變薄，髓腔增寬．外板骨呈豎立毛發(fā)樣增生，可有病理性骨折． ?、垩t蛋白電泳有重要診斷意義，夕型地中海貧血HbA明顯減少，甚至消失， HbF明顯增多．可達30---90 %；a型地中海貧血出現(xiàn)HbH或HbBarts，可高達25----30％． [病機分析] 中醫(yī)古文獻無本病的記載，中醫(yī)治療本病的報道亦少。本病系遺傳缺陷所致，即中醫(yī)學(xué)所說的先天稟賦不足。腎為先天之本，人的生長發(fā)育，也主要取決于腎氣。腎主骨生髓、生血，腦也為腎所主。小兒重型地中海貧血所出現(xiàn)的面色蒼白、頭顱大、發(fā)育差、智力遲鈍、骨質(zhì)變薄等，都與先天稟賦不足，腎氣虧損有關(guān)。至于肝脾腫大，中醫(yī)稱為癥積，亦因先天腎氣不足。導(dǎo)致后天脾胃虛弱，氣血生化失職，運行無力，瘀滯內(nèi)結(jié)而成癥積痞塊。成人輕型地中海貧血，乃先天稟賦較好，后天得養(yǎng)較充，因而在嬰幼時未發(fā)展至重型，或度過了重型關(guān)而活到成年轉(zhuǎn)為輕型。 [辨證論治] 查閱藥方用法 查閱藥味加減 查閱三反九畏 查閱療效評定 重型地中海貧血，就其臨床表現(xiàn)，主要屬于腎虛挾瘀的陰黃。癥見患兒頭顱大，智力差，發(fā)育慢，面色蒼白，皮膚晦黃，舌質(zhì)淡．苔薄潤，脈沉．治宜補腎化瘀。偏腎陰虛者，有潮熱、盜汗、手足心熱，舌質(zhì)雖淡但少津，苔黃，脈沉細數(shù)，宜滋腎化瘀，方選六味地黃湯加龜板．牡蠣、丹參等品：偏腎陽虛昔，兼見手足冷，舌質(zhì)胖嫩，脈沉弱，宜溫腎活血．方用《圣惠方》鹿茸散(鹿茸、熟地，山萸肉五味子、黃芪、牡蠣)加當歸、丹參、川芎之類。、若肝脾腫大，重用丹參，加鱉甲，以化瘀消癥：智力遲鈍加菖蒲，遠志、核桃仁以開竅補腦；納差食少，加山楂，神曲、白術(shù)，麥芽以開胃健脾；心律不齊，力口苦參、炙甘草以調(diào)整心律：慢性心衰水腫， 以真武湯(附片，白術(shù)、茯苓、白芍、生姜)以溫陽化水。無論腎陰虛或腎陽虛，都宜用牡蠣、龜板、生龍骨等介類以促進骨質(zhì)生長，防治病理性骨折。 重型地中海貧血還須配合輸血等現(xiàn)代治療手段。過去單純西醫(yī)治療，夭折者甚多．中西醫(yī)結(jié)合治療，可使部分患兒，逐漸改善體質(zhì)．緩解癥狀而度過其危險階段．進入成年期．由重型轉(zhuǎn)為輕型． ． 輕型，多表現(xiàn)為脾虛氣血不足，癥見神疲無力，精神不振，食少納呆，面色萎黃，心悸氣短，舌質(zhì)淡，苔白潤，脈緩弱，治宜健脾益氣，兼養(yǎng)心血，方選歸脾湯(黨參、白術(shù)，當歸；黃芪、茯神，遠志、龍眼肉、酸棗仁、大棗，木香、生姜．炙甘草)加減。若見腎陽虛證，合鹿茸散；兼見腎陰虛證，合杞菊地黃丸常服。 患本病者常遺傳給下一代，而且代代相傳。因此切斷遺傳途徑至關(guān)重要。我們設(shè)想，本病患者宜晚婚．并杜絕近親配偶。同時在婚前堅持服用補腎活血劑如加減補天大造丸(紫河車，鹿茸、龜板、補骨脂、地黃，山藥、枸杞子、當歸、雞內(nèi)金、雞血藤。五味子、太子參、菟絲子、生龍骨，黑芝麻、女貞子，丹參、蜜丸)，連服兩年以上，力爭改變遺傳因素． 三，陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，為一原因不明的慢性溶血性貧血。以反復(fù)發(fā)作黃疸、貧血、睡眠時或清晨血紅蛋白尿為主要表現(xiàn)，與中醫(yī)學(xué)中的“女勞”，“女勞疸”：“虛勞萎黃”有相似之處． [臨床表現(xiàn)] 多為突然發(fā)病。以發(fā)熱、黃疽、血紅蛋白尿等急性發(fā)作期癥狀為主要表現(xiàn)。典型的血紅蛋白尿(醬油色或葡萄酒邑)以睡眠后或早晨較重，下午較輕。一般都因上呼吸道感染誘發(fā)，勞累、情緒波動、輸血、酸性藥物或鐵劑也可誘發(fā)，可每月急性發(fā)作1—4次，甚至有連續(xù)發(fā)作4次以上的．稱為頻發(fā)。偶發(fā)者，每l一2個月或半年發(fā)作1次．也有無急性發(fā)作期癥狀，但酸溶血試驗及尿含鐵血黃素為陽性。由于長期慢性溶血，患者可并發(fā)膽結(jié)石、造血功能衰竭及血管栓塞癥等。我國近年發(fā)現(xiàn)有再生障礙性貧血一陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿綜合征(AA-PNH)的患者，再生障礙性貧血可以轉(zhuǎn)化為本病，本病也有轉(zhuǎn)化為再障者，但以再障轉(zhuǎn)化為本病多見． [診斷要點] ?、儆邪l(fā)作性睡眠后排醬油色或葡萄酒色尿的病史，發(fā)作誘因多為感染、過勞，精神刺激。酗酒，手術(shù)．服用乙酰水楊酸或大量維生素C等酸性藥物． ?、诎Y狀較輕無急性發(fā)作者，可有貧血癥狀。 ③實驗室檢查，酸溶血試驗、尿中細胞內(nèi)含鐵血黃素試驗陽性。 ［病機分析] 本病是由腎氣虧損、濕熱內(nèi)蘊．傷及睥胃肝膽，上中下三焦所致。急性發(fā)作期主要是濕熱為患，濕熱上擾衛(wèi)分，或外邪引發(fā)在里之濕熱，因而出現(xiàn)發(fā)熱惡寒等上焦衛(wèi)分癥狀．濕熱郁蒸，肝膽疏泄失調(diào)，膽汁外溢而發(fā)黃疸。濕熱傷及下焦血絡(luò)則出現(xiàn)醬油色尿。緩解期，囚被濕熱反復(fù)耗劫，久則傷腎，故主要表現(xiàn)為腎氣虧損，與《金匱》。女勞疸”和《千金方》的“女勞”有相同之處。至于睡眠后血尿，是因為睡眠時陽入于陰，濕熱傷及血絡(luò)更甚之故(睡眠時呼吸中樞敏感性降低，血清pH值稍為降低，趨向于酸性而致溶血增多)． [辨證論治] 查閱藥方用法 查閱藥味加減 查閱三反九畏 查閱療效評定 本病急性發(fā)作期乃濕熱為患。緩解期以腎 虛為主兼及肝脾． 急性發(fā)作期，表現(xiàn)為目黃，尿呈醬油色或葡萄酒色，舌苔黃膩，脈滑數(shù)．若由外感誘發(fā)還伴有發(fā)熱惡寒，全身酸痛。證屬濕熱內(nèi)蘊，波及三焦。法當清熱利濕為主， 方用茵陳五苓散(茵陳、白術(shù)、桂枝、茯苓，豬苓、澤瀉)去桂枝，加清瀉濕熱的梔子、大黃之類；若見發(fā)熱惡寒表證，加柴胡、連翹、板蘭根以疏表解毒；若小便紅赤，加茅根、仙鶴草、小薊以利尿止血；黃疸明顯者，加金錢草并重用茵陳以利膽退黃：情志不暢者，加柴胡．香附、郁金以疏肝解郁；服酸性藥物誘發(fā)者，加烏賊骨、瓦楞子以制酸；酗酒誘發(fā)者，加葛花、赤小豆、菖蒲以解酒利濕熱；勞累誘發(fā)，癥兼倦怠食少者，加黃芪．防己以益氣化濕。 慢性緩解期有以腎陽虛為主者，有以腎陰虛為主者，都有濕熱余邪之后患。 腎陽虛挾濕熱余邪者，癥見面色蒼白，黃疸色黯，頭暈?zāi)垦＃泛洠噘|(zhì)淡嫩，或有廚印，苔白略膩，脈沉細．若兼脾陽虛則伴有納少便溏．氣短懶言等癥。治宜溫腎為主．輔以利濕退黃。方用茵陳煎湯送服金匱腎氣丸；苦兼脾陽虛者。用茵陳理中湯(茵陳．黨參，干姜、白術(shù)，甘草)或茵陳四逆湯(茵陳、干姜、附片、甘草)送服金匱腎氣丸：若兼中氣不足，短氣甚，且有下墜感者，可用補中益氣湯(黨參、白術(shù)，黃芪，當歸，升麻、柴胡．生姜、大棗．陳皮。甘草)去陳皮、甘草加茵陳煎水，送服金匱腎氣丸；若系再生障礙性貧血轉(zhuǎn)化成本病，或?qū)僭偕系K性貧血一陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿綜合征者，則改用經(jīng)驗方溫腎補髓方(黃芪，黨參，女貞子各30克，當歸15克。補骨脂24克。淫羊藿18克、肉桂6克)常服． 腎陰虛夾濕熱余邪者，癥見面包晦黃，頭暈耳鳴，五心煩熱，潮熱盜汗，或有鼻衄，舌質(zhì)淡紅．苔薄黃．脈細數(shù)，或弦細數(shù)，治以滋養(yǎng)腎陰為主，輔以清熱化濕，方用六味地黃湯加枸杞子、女貞子。制首烏、茵陳之類。若見醬油色尿，加茅根、烏賊骨以止血尿；若黃疸明顯加重茵陳、枸杞子以利膽退黃；若舌苔黃厚膩，。乃濕熱較甚，宜與茵陳蒿湯(茵凍，梔子、大黃)合用．若屬再生障礙性貧血一陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿綜合征有腎陰虛見癥者，宜用大菟絲子飲加減(太子參，菟絲子各30克，黃精、枸杞子、女貞子各18克，生地、熟地、制首烏，當歸各L5克，甘草6克)為基本方．隨癥化裁治之． 無論腎陰虛或腎陽虛，均可兼有氣滯血瘀征象，如舌質(zhì)淡紫，舌邊見瘀斑瘀點，脈帶澀象，尿呈深醬油色，或膚黃而黑等，均可于辨證方中加入桃仁。紅花，川芎，益母草、木香一類理氣活血之品。 實驗室檢查血紅蛋白低于100JL(10Jdl)者．可在辨證方的基礎(chǔ)上，再輔以生血復(fù)方(赤小豆、黑大豆。白扁豆、補骨脂、仙靈脾 丹參各30)E，柴胡、苦參各6克，水煎服)每日一劑，連用兩個月以上． 本病療程長，常反復(fù)發(fā)作，平均住院時間都在一年以上，有長達數(shù)年者。頻頻急性發(fā)作者多因合并癥而死亡。因此要盡量避免誘發(fā)因素，注意合并癥的治療，忌酸性和含鐵高的藥食．樹立病人戰(zhàn)勝疾病的信心．堅持長期治療． 四，新生兒溶血性貧血 新生兒溶血性貧血，是由于母體和胎兒血型不同而發(fā)生于胎兒或新生兒的一種特殊的溶血性貧血．我國ABO型新生兒溶血性貧血多見．Rh型少見．本病屬于中醫(yī)的“胎黃”、胎疸。范疇。 ［臨床表現(xiàn)] 本病臨床表現(xiàn)，視溶血的程度而定。輕者．新生兒僅表現(xiàn)為輕度黃疸；重者，出生時就見患兒深度黃疸和重度貧血、水腫，四肢抽搐或弛緩，肝脾腫大，最終心臟擴大，衰竭、昏迷，短時內(nèi)即死亡。有的出生后僅活幾天．嚴重者死于宮內(nèi)。引起早產(chǎn)和死胎。 [診斷要點] ?、儆兴捞?，早產(chǎn)或新生兒溶血病史的孕婦，現(xiàn)見新生兒黃疸者，應(yīng)首先考慮本?。?br> ②胎兒出生時取臍血查血型及膽紅素，同時查父母血型，不難診斷。 [病機分析] 。 本病中醫(yī)稱為“胎疽”，乃母體之血與胎兒之血不和，在母腹中釀生濕熱，濕熱瘀滯,~fiJU血中，致膽汁橫溢皮下，故胎兒出生后ul見全身發(fā)黃。若濕熱化火生風(fēng)，擾心動肝，便出現(xiàn)神昏抽搐之重癥．本病由先天性胎中帶來，輕淺者可治，重篤者難療．ABO型新生兒溶血性貧血，病情較輕，在我國多見此型．Rh型新生兒溶血病情較重，我國少見． [辨證論治] 查閱藥方用法 查閱藥味加減 查閱三反九畏 查閱療效評定 1．輕證；多屬濕熱瘀滯，表現(xiàn)身目黃如橘子色。但全身情況尚好，宜用清熱利濕化瘀法?？蛇x如下三方：①茵梔黃注射液(茵陳、梔子，大黃，黃連、黃芩，黃柏，按注射液要求制成)，每次肌注2毫升．一日兩次．連用三天；②黃疸茵陳沖劑(大黃、茵陳、黃芩、甘草，按沖劑要求制成)，每次喂服5克，一日三次；③消黃利膽湯(茵陳、炙大黃、澤瀉各3克，茯苓，金錢草各9克，梔子6克，水煎至100毫升)每日一劑。少量頻頻喂服．ABO型新生兒溶血性貧血，一般采用上述方法，多可治愈．但要做到。早期、足量、足程”，一般是三劑退黃，三劑鞏固療效。 2。重證：深度黃疸，昏迷抽風(fēng)，乃濕熱化火進犯心營，引動肝風(fēng)所致．急用清熱解毒，開竅熄風(fēng)的安宮牛黃丸、紫雪丹，至寶丹之類，或用清開靈或醒腦靜加入lo 95葡萄糖注射液中頭皮靜脈滴注．若昏迷不深，而有抽搐者，可用消黃利膽湯(同上)加鉤藤。僵蠶、羚羊角以平肝熄風(fēng)。若患兒膚色晦黃，四肢弛緩不收，手足發(fā)涼，舌淡苔白，冷汗出者，立有亡陽虛脫之危，急用參附注射液，或參附青注射液，加入葡萄糖注射液中頭皮靜脈滴注，以回陽救逆，力挽危亡。參附湯(人參，附子)亦可用，但惟恐緩不濟急。 Rh型新生兒溶血性貧血．多見上述重癥．易發(fā)生肝和腦干神經(jīng)核的損害而致死亡。故尚須配合西醫(yī)輸血等措施積極搶救。但畢竟是新生兒，臟腑柔嫩，元氣未充。經(jīng)不起如此重邪摧殘，存活者極少． 無論何種類型的新生兒溶血，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)。應(yīng)立即停止母乳喂養(yǎng)。以防加重溶血。 八B。型新生兒溶血，中醫(yī)藥預(yù)防有很好的效果。首都醫(yī)院曾用活血化瘀丸(益母草500克．歸尾155克．川芎155克．白芍180克．木香12克依法蜜丸．每丸重10克，一日三次．每次一丸)給既往有新生兒溶血癥病史的兒個產(chǎn)婦預(yù)防，并與有此病的13例產(chǎn)婦對照，結(jié)果預(yù)防組共生了120個嬰兒，其中只有2例呈輕度黃疸，未經(jīng)治療而愈；對照組13例中死亡12例．僅存活l例。并遺有核黃疸后遺癥． 五、其他溶血性貧血 溶血性貧血，尚有遺傳性球形紅細胞增多癥，遺傳性非球形紅細胞溶血性貧血，自家免疫性溶血性貧血，伯氨喹啉型藥物溶血性貧血，感染、化學(xué)品、燒傷等引起的急性溶血性貧血，等等。病名雖不同，臨床表現(xiàn)卻有許多共同之處，急性期屬于中醫(yī)濕熱黃疸范疇，慢性溶血多是虛勞黃疸的表現(xiàn)。因此，均可按異病同治的原則辨證施治． 急性溶血屬于濕熱黃疸者，采用清熱化濕化瘀法，濕重于熱者，用茵陳五苓散加減；熱重于濕者，用茵陳蒿湯加減；濕熱并重者，用甘露消毒丹(滑石、茵陳，黃芩，菖蒲，木通。貝母、射干，連翹，薄荷，白蔻，藿香)加減。溶血多瘀。故都宜酌加赤芍、丹皮、丹參等活血化瘀藥。 慢性溶血屬于虛勞黃疸(陰黃)者，有心脾虛證．脾腎陽虛證、肝腎陰虛證等多種證候．均可采用前述相應(yīng)方藥治 |
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