★美國兒科學(xué)會：杜曼法缺乏科學(xué)依據(jù)，可影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育并損害親子關(guān)系
★腦癱兒的父母在內(nèi)疚中容易病急亂投醫(yī)，易把孩子的自然發(fā)育誤以為是療效
文/記者伍君儀 通訊員胡譽懷
孩子發(fā)現(xiàn)腦癱、智障、孤獨癥等大腦發(fā)育的問題，對家長來說猶如晴天霹靂，不禁責(zé)怪自己沒有好好“造人”。其實這是“造化弄人”，但在深深的內(nèi)疚中，很多為人父母者病急亂投醫(yī)，被一些不科學(xué)的“替代醫(yī)學(xué)”療法吸引，結(jié)果投入不少時間、精力和金錢，孩子的問題依舊。近年來從美國傳入國內(nèi)的“杜曼法”就是一個典型，不僅聲稱對腦癱、智障的孩子有效，還說可以用于正常幼兒的早教。然而美國兒科學(xué)會以及多位心理學(xué)及醫(yī)學(xué)專家紛紛指出，這種方法從理論到實踐都不成立，還給患者的家庭增加不必要的痛苦。相當(dāng)一部分使用杜曼法識字的正常孩子還出現(xiàn)語言發(fā)展障礙，竟然難以正常開口說話，值得家長警惕。
部分早教機構(gòu)以牟利為目的，所用方法缺乏科學(xué)依據(jù)。
“有病治病，沒病健腦”的早教方法
杜曼法，又稱杜曼教學(xué)法、生理模式療法等，是指用練習(xí)來刺激衰弱或麻痹的神經(jīng)和肌肉以使它們活動。這是在上世紀(jì)60年代美國物理治療師格連·杜曼等人提出的方法，認(rèn)為可以治療精神發(fā)育遲滯、腦損傷、學(xué)習(xí)障礙等，可提高腦損傷兒童肢體和多方面的能力，包括改善甚至恢復(fù)協(xié)調(diào)、運動、智能、人際交流等。
杜曼法包括腹爬、滾床、呼吸、閃卡、感覺刺激等訓(xùn)練，其操作方法比較嚴(yán)格，要求投入大量時間。杜曼讓精神發(fā)育遲滯的患者重復(fù)做“代表某個發(fā)育階段”的動作，例如一邊爬一邊把頭扭向一側(cè)，同側(cè)手腳一起彎曲或者伸直，如果患者自己做不了動作，就讓4~5個成年人幫忙挪動肢體做出來——這個訓(xùn)練每次要做5分鐘，每天要做4次或者更多。
杜曼及其支持者相信，杜曼法訓(xùn)練可以把很多“行為模式”輸入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，不僅對精神發(fā)育遲滯和大腦受損的兒童有用，對正常的孩子也能夠促進發(fā)育。因此，杜曼法成為熱門的早教方法，相關(guān)圖書銷售達(dá)數(shù)百萬冊。很多望子成龍的父母甘愿付出大量金錢、時間和精力參加杜曼法的訓(xùn)練，盡管他們的孩子沒有腦癱。
專家 杜曼的“行為模式”難以改變大腦
杜曼法興起之后，國外有不少研究對比了使用杜曼法訓(xùn)練和沒有用此法的腦癱兒，發(fā)現(xiàn)杜曼法沒有其聲稱的效果。上世紀(jì)70年代，科學(xué)界取得基本共識，認(rèn)為杜曼法是“此路不通”，從理論到實踐都不成立。之后數(shù)十年的神經(jīng)學(xué)、胚胎學(xué)和醫(yī)學(xué)研究都不支持杜曼法。美國兒科學(xué)會曾多次聲明，杜曼法缺乏科學(xué)依據(jù)，作用未經(jīng)證實。
美國發(fā)展心理學(xué)家、布蘭迪斯大學(xué)博士吉恩·梅瑟認(rèn)為杜曼法是完全不符合邏輯的奇幻思維——人為讓患者重新體驗正常嬰兒的一些事情，練習(xí)做一些動作，就能讓他們的大腦重新發(fā)育，從而治療各種大腦功能障礙？這相當(dāng)于汽車開動是因為油箱里有汽油，但推動汽車并不會讓空的油箱重新加滿油。兩件事有相關(guān)關(guān)系，不能就說一件事導(dǎo)致了另一件事。
美國耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院神經(jīng)學(xué)助理教授史蒂文·諾維拉博士指出，杜曼法的理論基礎(chǔ)認(rèn)為被動的運動能夠影響大腦的發(fā)育和結(jié)構(gòu)，但是大腦發(fā)育是受遺傳控制的，包括細(xì)胞的發(fā)育、遷移、組織、凋亡等一系列復(fù)雜的過程，“行為模式”并不能輸入到正在發(fā)育的大腦皮層；大腦發(fā)育異?？梢允侵卸尽⒏腥尽⑦z傳缺陷、生化異常等不同因素造成，它們無法被頸部和肢體的運動所左右。至于杜曼所謂“呼吸訓(xùn)練促進大腦供氧”之類的說法也缺乏理論依據(jù)——大腦和心血管系統(tǒng)的設(shè)計本身就是優(yōu)先給腦細(xì)胞供氧的，涉及很復(fù)雜的生理機制，不是訓(xùn)練能輕易改變的。
提醒 訓(xùn)練后改善不一定是“療效”
有的人認(rèn)為，杜曼法試試也沒有什么壞處，對腦癱兒的家長來說也是一種希望。對此梅瑟并不認(rèn)同，稱這些訓(xùn)練對患兒家庭來說仍然是傷害，讓孩子的頭部和四肢很辛苦，耗費大量時間和人力，令家庭生活大受影響。美國兒科學(xué)會的聲明指出，杜曼法可能造成傷害，包括影響幼兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，導(dǎo)致家庭經(jīng)濟受到影響，以及親子和同胞關(guān)系受創(chuàng)。
可以理解，家長們?yōu)榱酥魏煤⒆拥牟?，寧愿相信奇跡的存在，即使是最離譜的方法也愿意嘗試。梅瑟認(rèn)為，這些家長無可厚非，要批評的是那些販賣無效或有害的方法的人，利用患者家屬病急亂投醫(yī)的心理牟利。諾維拉稱，杜曼法對處于絕望之中的腦癱兒家長來說是殘酷的，因為他們付出大量時間金錢和精力之后卻得不到希望的結(jié)果。
一些家長讓孩子參加杜曼法訓(xùn)練后，覺得學(xué)習(xí)等各方面貌似變得靈光了。諾維拉踢爆其中貓膩：即使是精神發(fā)育遲滯的兒童，依然會持續(xù)生長發(fā)育，盡管比別人慢一些，當(dāng)他們參加了治療訓(xùn)練之后，隨著時間推移，多少會有所改善，但家長就誤以為是治療訓(xùn)練起作用了，甚至覺得是“奇跡”。在另一方面，如果孩子接受治療訓(xùn)練后沒有改善，治療師就會說這是家長的責(zé)任。
對于正常孩子的早教，近年來國內(nèi)外一些案例暴露了杜曼法的弊端。據(jù)報道，相當(dāng)一部分使用杜曼法識字的孩子表現(xiàn)出了語言發(fā)展障礙，竟然難以正常開口說話。
建議 腦癱兒家長要接受現(xiàn)實
腦癱，一般是指小兒腦性癱瘓，是自受孕開始至嬰兒期大腦缺氧或者受到其他因素影響而發(fā)生的損傷和發(fā)育缺陷，主要表現(xiàn)為運動障礙及姿勢異常，常合并智力障礙、癲癇、感知覺障礙、交流障礙、行為異常和其他異常。腦癱不僅嚴(yán)重影響兒童，并且也影響了家長的心理健康。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，腦癱患兒家長突出的心理問題是身軀化、強迫癥狀和焦慮，經(jīng)常感到頭疼和害怕。
暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬腦科醫(yī)院康復(fù)訓(xùn)練中心技師李冠東發(fā)現(xiàn)，很多腦癱兒家長缺乏疾病知識，或者不能正視自己孩子的殘疾現(xiàn)實，或者對治療急于求成和期望過高，或者對治療缺乏信心和耐心，當(dāng)治療的療效不佳，他們就用簡單粗暴的方式對待孩子。有的家長覺得孩子的殘障是自己造成的，在內(nèi)疚中為孩子代勞一切，令自己身心疲憊不堪。腦癱兒在日常生活中常常受到別人的歧視，家長會緊張不安、顧慮重重，覺得別人不理解、不同情甚至責(zé)怪自己。
為此，李冠東建議家長接受現(xiàn)實，不要苛求孩子，也不要溺愛縱容，同時還要明白到孩子的康復(fù)治療是長期性的，撫育孩子時不應(yīng)自暴自棄。
