無法用一個(gè)簡(jiǎn)單的定義來形容便秘。大部分的病人有一個(gè)或多個(gè)癥狀，如：硬便、排便次數(shù)少（一星期少于三次）、需要特別用力才能解便、有排不干凈的感覺、花在廁所的時(shí)間很長(zhǎng)或是無法排便，這些癥狀都可來診斷為便秘。要特別注意的是，如果大便質(zhì)地柔軟，但一星期少于三次、或無力解便、或排不干凈，仍屬便秘范疇。

   Ada，27歲，體型中等，因近十年便秘嚴(yán)重，約7至10日才解便一次，遂前來就診?；颊邚挠變簣@起就有不肯用街外廁所的不良習(xí)慣，故在外即使有便意都會(huì)刻意忍住，但往往回家后已無便意，久而久之，排便頻率漸漸拉長(zhǎng)，經(jīng)常性(一周至十天)未能排便，令腹部脹得很不舒服不得不找醫(yī)生幫忙，就診腸胃科剛開始服用軟便劑尚見有效，漸漸發(fā)現(xiàn)軟便劑失靈，即使吃大量水果也徒勞無功，也嘗試食用益生菌，初期有改善后來也無效?，F(xiàn)只要一周未解便就自行使用灌腸。從高中開始，經(jīng)常飲用冰飲料或罐裝果汁，為保持身形且多習(xí)慣攝取纖維以助排便。早餐和晚餐大多食用生菜沙拉或水果餐。近三年多來變得怕冷，四肢尤甚、肚脹悶和痛經(jīng)等狀況出現(xiàn)。

   Ada問：“何解會(huì)出現(xiàn)便秘？”

   我答：“便秘是大腸傳導(dǎo)功能失常，成因如下：

   1.腸胃燥熱型：飲酒過度，嗜食辛辣、熱氣、煎炸、肥膩、重厚味、甜食和淀粉質(zhì)等，使腸胃積熱，耗傷腸液，大腸失濡，產(chǎn)生便秘、尿黃、腹脹痛、口干口臭等癥。

   2.氣機(jī)郁滯型：情志不暢，憂慮過度，或久坐少動(dòng)，使氣機(jī)郁滯，通降失常，大腸傳導(dǎo)失職，產(chǎn)生便秘、腹脹、噯氣、胸脅痞滿等癥。

   3.氣血不足型：脾氣虛則大腸傳導(dǎo)無力，血虛則津枯不能滋潤(rùn)大腸，產(chǎn)生便秘，大便時(shí)努掙無力，便后疲乏不適，大便并不干硬。若伴汗出氣短的為氣虛便秘。面色無華，頭暈?zāi)垦?，心悸失眠的為血虛便秘?/P>

   4.脾腎陽(yáng)虛型：素體陽(yáng)虛，或病后、產(chǎn)后、年老，脾腎陽(yáng)虛，陽(yáng)氣不足，陰寒凝結(jié)，腸道傳送艱難，產(chǎn)生大便艱澀、排出困難、小便清長(zhǎng)、怕冷喜暖、腹中冷痛等癥。”

   Ada續(xù)問：“早餐和晚餐大多食用生菜沙拉或水果餐，為何還是便秘？”

   我答：“這是很多患者的疑惑，問題不是增加食物中纖維有誤，而是食物有寒涼、溫?zé)?、平和等不同屬性，如西瓜、火龍果、柚子、哈密瓜、蕃茄、蜜桃等皆屬寒涼。綜合Ada生活飲食、癥狀、舌脈診，診斷為脾腎陽(yáng)虛型，脾運(yùn)化升降失調(diào)，腸道寒痹所致便秘，故在攝取食物上應(yīng)避免寒涼食物、生菜沙律配冰凍飲料，是寒上加寒，寒主收引，故吃后便秘更嚴(yán)重。建議食用煮熟蔬菜，若寒涼性質(zhì)蔬菜則加生姜煮熟以降低寒涼性、水果則選擇平和或溫性（非熱性）的，如藍(lán)莓、櫻桃和木瓜等。

   Ada問：“不只排便時(shí)間差，糞質(zhì)亦較硬?！?/P>

   我答：“大便干硬，第一直覺通常是缺水，除了適量喝水（請(qǐng)注意我說的是適量，而不是多喝水）以外，可以適量加入養(yǎng)陰或是潤(rùn)腸的藥物，以增水行舟。如：玄參、麥冬、生地等滋補(bǔ)陰血的藥物。潤(rùn)腸藥物，如：種子類（松子、柏子仁、桃仁、杏仁、郁李仁、火麻仁、胡麻仁、決明子、桑葚、茨實(shí)）、當(dāng)歸、何首烏和肉蓯蓉等。

   然而有一部分的大便干硬反而是需要讓水分重新分布。我常常會(huì)舉口干的例子，喝了水仍然感到口干的原因之一是氣化出了問題，好比一攤水在你的身旁，你會(huì)覺得空氣中還是干燥，但是當(dāng)水變成水蒸氣散布在空氣中，接觸到人體才會(huì)覺濕度足夠，這個(gè)氣化的想法就是讓水分重分布，同樣的原理，水積在腸間質(zhì)沒辦法進(jìn)入腸腔內(nèi)去潤(rùn)滑大便，大便當(dāng)然會(huì)干硬。

   水分重分布還牽涉到布津（津液的輸布）的概念，主要依靠脾、肺、腎、肝、心和三焦等臟腑而完成。脾將胃腸而來的津液上輸于肺，肺通過宣發(fā)肅降功能，經(jīng)三焦信道，使津液外達(dá)皮毛，內(nèi)灌臟腑，輸布全身。所以臟腑功能不穩(wěn)便會(huì)影響排便。

   Ada問：“那我現(xiàn)在應(yīng)怎樣處理？”

   我答：“針灸：針刺脾俞、氣海、足三里、三陰交及大腸俞等穴，佐以艾灸，隔日1次，7次為一療程，可調(diào)節(jié)支配胃腸的植物神經(jīng)系統(tǒng)功能，從而調(diào)整胃腸功能，促進(jìn)消化系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)和分泌，有效潤(rùn)腸通便排毒，消除腹部水腫?！?BR base="14px">