2009年10月23日下午，友人齊XX復(fù)診，告筆曰:幾日來最大感受，酒量大增，內(nèi)蒙出差，與合作方飲酒，高度河套王，一斤半余，頭腦清晰。司機(jī)也講，連飲三日，似無酒意，對(duì)方經(jīng)理多已是酣醉。。筆者診脈，尺脈沉取有力，又有寒意，告其，戒之戒之?；仡櫼酝t(yī)案，記錄如下：

齊XX，男，1970年2月生人，某企業(yè)經(jīng)理。2009年7月中旬體檢，異常指標(biāo)如下：

1、身高：175cm, 體重：95公斤；

2、血壓：150/100mmHg，偏高；

3、血糖：10.7mmol/l 偏高；尿糖：+ + + +**；尿酮體：+ mmol/l*；

4、心電圖：竇性心律，72次/分 ST：II、avF、V5、V6、下降≥ 0.05  T ：I、II、III  avF、V5、V6低平、雙向。 心電圖表現(xiàn)多導(dǎo)聯(lián)的ST-T異常改變，常提示心肌供血不足。

5、 總膽固醇：5.38mmol/l 偏高； 甘油三酯：4.51mmol/l 偏高。高密度脂蛋白膽固醇：0.75mmol/l 偏低。

6、頸椎：頸椎曲度僵直，3~6骨質(zhì)增生。

7、肝臟：中度脂肪肝（B超提示）。

8、前列腺：前列腺輕度增生：4.1*4.4*3.8（B超提示）。

9、結(jié)膜檢查：雙眼慢性結(jié)膜炎（眼底攝影室提示）。

10、雙下肢輕度指壓性水腫。

初診，2009年8月21日下午。望診，面色虛浮微紅，頭部多汗。舌質(zhì)暗紅，略胖大，齒痕舌，舌中有膩白苔；脈診，尺脈沉弱散亂，指下甚寒，關(guān)細(xì)數(shù)，寸浮大。腹診，胃脘部有條索狀物，臍右有痞結(jié)，拊之痛甚。詢其病史，體素健，數(shù)年來，工作壓力，煙酒無度，近覺多困倦，煩躁，口渴，食量大，仍有饑餓感。上月體檢，尿糖、血糖異常，曾口服幾次二甲雙胍類降糖藥，自覺腰痛，未敢再服。

中醫(yī)診斷：沖任寒凝，肝腎兩損。治則：針刺、湯劑溫通沖任，滌蕩陰邪，補(bǔ)益肝腎。

針刺：

取中脘、水分、陰交、氣海、肓俞（雙）、天樞，自覺腹中溫?zé)?，敏感體質(zhì)，留針一小時(shí)余。

湯劑：

炙甘草60克、干姜30克、制附片90克、桂枝30克、白術(shù)45克、茯苓30克、黨參30克、當(dāng)歸30克、山萸肉45克、山藥30克、仙靈脾60克、仙茅30克、生龍牡各30克、靈磁石60克、大棗30克。水煎120分鐘，7服。

2009年8月28日下午二診，尺脈沉弱，關(guān)寸略緩和。舌質(zhì)轉(zhuǎn)淡紅，白膩苔。脈象變化，似有神助，尺脈雖沉弱，散亂已去，沉取有根；關(guān)寸亦緩和。自述口渴已去，神氣清爽，不再虛汗連連，工作中動(dòng)輒煩躁發(fā)怒亦除。服藥后，背部作痛，連及左前胸，左前胸不是痛，是脹、悶。背部是脊柱及兩側(cè)，以左側(cè)為甚，要慢慢側(cè)身，始能起床，持續(xù)五、六日。昨日挪動(dòng)辦公室器物、文件，小勞出汗，反覺舒適。

為之湯劑處方如下：

炙甘草60克、干姜30克、炮姜30克、制附片60克、制川烏60克、白術(shù)45克、茯苓30克、白芍30克、肉桂15克、黃芪30克、酒川軍20克、當(dāng)歸30克、熟地30克、山萸肉30克、澤瀉15克、砂仁15克、生龍牡各30克、靈磁石60克、大棗30克。水煎120分鐘，7服。

針刺：取中脘、水分、陰交、氣海、肓俞（雙）、天樞，留針一小時(shí)余。

2009年9月4日三診，尺脈沉取有根、有力，關(guān)寸較和緩。自述白日神氣大增，夜間9時(shí)，困倦欲睡，該往日夜深反而興奮不眠。筆者告曰:此身心恢復(fù)，陰邪大去，陽(yáng)氣復(fù)生，神機(jī)自調(diào)之佳兆。

湯劑處方如下：

炙甘草60克、制附片60克、制川烏60克、細(xì)辛30克、肉桂15克、吳茱萸15克、熟地60克、山萸肉30克、山藥30克、茯苓30克、茯苓30克、黃芪30克、酒川軍20克、巴戟肉15克、菟絲子30克、補(bǔ)骨脂30克、仙靈脾30克、生龍牡各30克、靈磁石60克、大棗30克。水煎120分鐘，7服。

2009年9月11日四診，面色明潤(rùn)，尺脈有根，關(guān)寸脈和緩。舌質(zhì)淡紅，有薄白苔。自述眠佳，食欲能節(jié)制正常量，體重已減16公斤。8月下旬初診，體重100公斤，今天84公斤，其妻曰：身體由圓拍扁了。筆者望之，其衣褲空松許多，神氣爽朗。腎主收攝，肝腎溫通，體重大變，乃是奇觀。

湯劑處方如下:

 炙甘草60克、制附片80克、制川烏80克、細(xì)辛30克、肉桂15克、桂枝15克、赤白芍各15克、、黃芪45克、烏梅30克、黨參30克、當(dāng)歸30克、川椒15克、牛膝30克、澤瀉20克、菟絲子30克、補(bǔ)骨脂30克、仙靈脾30克、生龍牡各30克、靈磁石60克、大棗30克。水煎120分鐘，7服。

2009年9月25日五診，因出差外地，停藥一周，略覺疲乏。尺脈有根，關(guān)脈有弦意，寸略浮數(shù)。

湯劑處方：

炙甘草60克、制附片90克、制川烏90克、細(xì)辛30克、干姜30克、吳茱萸15克、熟地45克、山萸肉30克、牛膝20克、澤瀉20克、丹參30克、五靈脂30克、茯苓30克、黃芪60克、黨參30克、當(dāng)歸30克、酒川軍20克、黃連15克、黃柏15克、菟絲子30克、補(bǔ)骨脂30克、仙茅20克、仙靈脾30克、生龍牡各30克、靈磁石60克、大棗30克。水煎120分鐘，14服。因十一長(zhǎng)假，故用藥兩周。

針刺：取沖任諸穴。

2009年10月9日六診，尺脈沉去有力，關(guān)寸亦和緩。面色明潤(rùn)，色質(zhì)淡紅，有黃白相間苔。湯劑處方如下：

炙甘草60克、制附片90克、制川烏90克、細(xì)辛60克、吳茱萸15克、干姜30克、炮姜30克、桂枝20克、肉桂20克、熟地45克、山萸肉45克、茯苓30克、白術(shù)30克、五靈脂30克、砂仁15克、黃芪45克、黨參30克、當(dāng)歸30克、酒川軍20克、黃連15克、黃柏20克、菟絲子30克、補(bǔ)骨脂30克、仙靈脾30克、生龍牡各30克、靈磁石60克、大棗30克。水煎120分鐘，7服。

針刺：沖任諸穴。

2009年10月16日七診，自述體重158斤（79公斤），望之，神色平和。三部脈和緩有力。湯劑處方如下：

炙甘草60克、制附片60克、制川烏60克、細(xì)辛30克、干姜30克、炮姜30克、桂枝20克、肉桂20克、熟地45克、山萸肉45克、山藥30克、茯苓30克、白術(shù)30克、丹參30克、五靈脂30克、砂仁15克、黃芪45克、黨參30克、當(dāng)歸30克、酒川軍20克、菟絲子30克、補(bǔ)骨脂30克、仙靈脾30克、生龍牡各30克、靈磁石60克、大棗30克。水煎120分鐘，7服。

針刺：取沖任諸穴。

2009年10月23日八診，今日告筆者，連飲大酒三次，自覺體力無恙，脈象，尺脈有根有力，然雙尺腎經(jīng)、命門，有寒意，筆者覺從其雙尺不有寒邪透入診脈四指指骨。醫(yī)囑不可造次身心，自毀長(zhǎng)城。湯劑處方如下：

炙甘草60克、制附片60克、制川烏60克、細(xì)辛30克、干姜30克、炮姜30克、桂枝30克、肉桂30克、熟地30克、山萸肉30克、牛膝30克砂仁15克、烏梅30克、黨參30克、當(dāng)歸30克、黃連15克、黃柏30克、菟絲子30克、補(bǔ)骨脂30克、仙茅30克、仙靈脾30克、生龍牡各30克、靈磁石60克、大棗30克。水煎120分鐘，7服。

糖尿病，陰寒證也，寒邪入三陰，非大辛大熱不足于搜臟腑之陰寒，下次再詳細(xì)論之。