| 微信18515從鄉(xiāng)間蹚出來的經(jīng)方家【4】當時在校期間學(xué)校老師也開過方，她自己也開過，為什么不行？沒有用經(jīng)方唄，苓桂術(shù)甘湯就是這么奇妙。張仲景說“病痰飲者，當以溫藥和之”，“和之”很重要，真正平和，如果不平和，一時的利水又有什么意思？結(jié)果這個方子不但治好了她的病，她奶奶、她父親都用這個方子治好了相應(yīng)的疾病，以至到我女兒王歡小的時候也有這方面的問題，多次吃藥多次好。前幾年王歡說“我胃這里有振水音”，我說“苓桂術(shù)甘湯證”，吃了三副顆粒劑，她說“振水音倒是沒有了，小肚子又有點脹”，我說“這就是苓桂甘棗湯證了”。當時中醫(yī)學(xué)校附屬醫(yī)院辦了第二門診部，我自打旗號掛的是中醫(yī)兒科門診，因為當時門診部沒有兒科，在看兒科的過程中，我受到當時在合陽縣中醫(yī)院實習(xí)時老師的影響。李景堂老師是非常地道的中醫(yī)，我們跟著他時間長，小兒肺炎到他手里只有兩個方子，一個是小青龍湯，一個是麻杏石甘湯，效果明顯。我實習(xí)時自己管的一個小孩從入院到出院沒有見過李老師，結(jié)果我到藥房正好碰到小孩的奶奶在辦出院手續(xù)，老太太見了我說王大夫這好那好，藥房人說他是學(xué)生啊。在獨立應(yīng)診期間，因為我跟過純中醫(yī)的老師，墊定了我以后純中醫(yī)的思維，所以當我在中醫(yī)學(xué)校獨立開中醫(yī)兒科門診的時候，小青龍湯、麻杏石甘湯治小兒肺炎我沒有覺得有什么不妥，我沒有覺得非要用青、鏈霉素不可。我覺得小青龍湯是針對肺部布滿水泡音癥狀的，那么以喘為主、以干鳴為主是麻杏石甘湯。而我們臨床上大量能見到的是小孩動不動就感冒、喉嚨呼啦呼啦響是射干麻黃湯證。講到射干麻黃湯證，都知道“喉中有水雞聲”，我想有的人可能知道，但大多數(shù)人可能沒有搞清楚“水雞聲”是什么，實際上張仲景說的水雞就是青蛙。這種喉中痰鳴就像青蛙蛤哇蛤哇不停叫。對于人來說就是咽喉有粘痰，它既不像小青龍湯的痰清稀，也不想麻杏石甘湯純熱證的痰少、以喘為主，而是介于兩者之間，寒邪化熱，寒熱都有，所以射干麻黃湯治療平時兒科的咳嗽、氣管炎、喉嚨響效果非常明顯。在柳州找我看兒科的并不少見，連兒科專家也不得不當著我的面說看到我用射干麻黃湯、小青龍湯云云。邀請我到兒科講學(xué)。還要說一個半夏瀉心湯證，我又一次到我姐家去，她的隔壁的鄰居說拉肚子，根據(jù)他的癥狀就是半夏瀉心湯，他吃了非常好，從此開辟了我對寒熱錯雜病機上的深入理解。大家都說“五瀉心湯皆治痞”都知道寒熱錯雜、辛開苦降用瀉心湯，但基本上都沒有講清楚什么就叫寒熱錯雜，怎么樣就表現(xiàn)出寒熱錯雜？我在實踐中才發(fā)現(xiàn)，之所以我們用瀉心湯，就是因為它有寒熱不同表現(xiàn)于一身，比如說這個人有胃脹、拉肚子、舌紅，但他說我不能吃涼的，不能受涼，一受涼就拉肚子，一吃涼的就胃痛，這就是寒熱錯雜。比如說舌紅、苔白，這就是寒熱錯雜?？傊?，用半夏瀉心湯是說明它有寒熱錯雜的不同表現(xiàn)，難以用單純的寒或熱解釋才用，而不是簡單地只要你是胃脘痞滿就用。這種觀點以后體現(xiàn)在我1992年出版的《經(jīng)方各科臨床新用》上，我認為這一本書最有價值的是我這幾句話，我覺得在我目力所及之中，還沒有看到有人像我這樣把寒熱錯雜變得具有可操作性，理論上講通的。對寒熱錯雜的這種理解使我在臨床上見仁見智，多用寒熱錯雜的思路看問題。不僅僅我是這樣，我女兒王歡也是這樣，當時她剛上大學(xué)，跟我回去給老鄉(xiāng)用半夏瀉心湯治療胃痛效果非常好，多次夸贊，我也倍感自豪，至今他仍時常提及。以上是我在中醫(yī)學(xué)校學(xué)習(xí)三年、工作四年學(xué)經(jīng)方、用經(jīng)方、以學(xué)為主的一個過程，在這個過程中我積極備考研究生。在這里我說一些有關(guān)的話，至現(xiàn)在還有人埋怨“中醫(yī)專業(yè)為什么考研究生還要考外語？”我說“我何嘗不是這樣想的，要是當年不考外語我可能早都考上研究生了”。但是我能想得通，作為高級專門人才的培養(yǎng)，不懂外語怎么行呢？既然是高級專門人才，國家有一個統(tǒng)一尺度，不能過多強調(diào)自己的難處，有了外語我們眼界就開闊了，而且交流也方便了，誰敢說中醫(yī)研究生就只是在自己的一畝三分地里看病。所以我們不能改變規(guī)則的時候就只能順從規(guī)則。外語這個敲門磚確實耗費了我大量精力，要不是學(xué)習(xí)外語耗費，我可能記的方劑更多。我是1985年考上南京中醫(yī)學(xué)院傷寒專業(yè)研究生的。當時的研究生競爭十分激烈，全國報南京中醫(yī)學(xué)院傷寒專業(yè)的58個人，上線的10個人，面試的5個人，有2個分別轉(zhuǎn)入內(nèi)科班、溫病班，剩下3個人。我是宋立人老師的研究生，還有2個是陳亦人老師的研究生。南京中醫(yī)學(xué)院是我國五所老校之一，當南京中醫(yī)學(xué)院成立的時候我才出生。南京中醫(yī)學(xué)院傷寒教研室之所以影響全國，跟當時的學(xué)術(shù)帶頭人有關(guān)，他叫宋愛人，是蘇州名醫(yī)，是我導(dǎo)師的父親。當年宋愛人如果從蘇州到南京的話，南京報紙上都要刊登“宋愛人先生今日抵寧”的消息，說明當時的盛況。宋愛人先生到南京中醫(yī)學(xué)院以后注重教學(xué)和培養(yǎng)人才，我的導(dǎo)師宋立人和陳亦人當時都是青年才俊，是他們共同努力，編著了在20世紀非常有影響的《傷寒論譯釋》上下兩本書，在當時極其出名 |
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