本草真源

枳實真的和古書不一樣了

張仲景的傷寒論里記載的方大多是中醫(yī)的經(jīng)典方，其中只有四味藥的大承氣湯是張仲景下法中的經(jīng)典方了，小編還依稀記得張仲景大承氣湯的方歌

該語音由 靈貓法師的小貓 友情出演~

大黃四兩樸半斤，

枳五硝三急下云；

樸枳先熬黃后入，

去滓硝入火微熏。

大承氣湯以大黃、厚樸、芒硝、枳實四味藥治療陽明腑實證，其癥狀非常經(jīng)典：痞、滿、燥、實。可是最近小編發(fā)現(xiàn)張仲景的大承氣湯中的枳實并非我們現(xiàn)在藥典記載的枳實（來源于蕓香科植物酸橙及其變種或甜橙的干燥幼果），那張仲景老先生用的到底是什么呢？

小編經(jīng)過一番考證，發(fā)現(xiàn)張仲景老先生用的是枳殼而非枳實，《傷寒論》中的枳實在大承氣湯中主要作行氣散結(jié)，和厚樸配伍，助大黃、芒硝的瀉下之力。

看到這，你可能會立馬辯駁我，簡直胡說八道，哪來的無知小兒！我用了這么久的大承氣湯，從沒用錯，你現(xiàn)在說應該這樣用，簡直是無稽之談?。?！(拂袖而去）

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等等，等等......我話還沒說完嘛，如果各位有時間就看看本人對枳實的一些考證，我們再來討論對錯嘛，下面將是大篇正經(jīng)文字來襲，請備好風油精?。⌒【帉摹秱摗分需讓嵉膩碓春陀涊d的藥性來考證，各位如有閑暇，請接著往下看。

一、在宋代以前枳實都是來源于枸橘

枳實之名最早見于《神農(nóng)本草經(jīng)》“枳實味苦寒，主大風在皮膚中，如麻豆苦癢，除寒熱結(jié)......”在這里的枳實只記載了名字和功效，對其他的沒有過多記述。

但是在古代只言片語中，考古文家們發(fā)現(xiàn)了古人對枳這個植物的一些簡單記述。（不得不說學中醫(yī)藥真得上知天文下知地理啊，比如這個關(guān)于枳的記載就是從古代的詩詞，歌賦，文化、生活習慣等中找到的只言片語）在戰(zhàn)國、宋王'風賦'中說：“枳句來巢，空穴來風”。后人解釋說，疏：“枳木多枝而曲，所以來巢也”。后漢書“以枳棘為惡木，殆因其木枸曲而多刺故也（枸即彎曲的意思）”。以上描述表明枳為木本，枝條彎曲，長有很多刺。

植物 枳（又名枸橘） 圖片來源于網(wǎng)絡，如有侵權(quán)，立刪

宋代，蘇頌說：“枳木如橘而小，高五、七尺，葉如橙、多刺，春生白花，至秋成實”。在《證類本草》中出現(xiàn)枳實的圖畫，并描述枳的植物形態(tài)“均為莖干多棘刺，葉為三小葉而成”。

證類本草中關(guān)于枳實的圖

從植物形態(tài)來看，枳即為現(xiàn)代植物學里的蕓香科枳屬植物枸橘。在魏晉，南北朝對枳實的運用有一定的補充。在《雷公炮制論》中將枳實分為了枳實、枳殼。在唐《藥性論》中首次對枳實，枳殼的功效做了區(qū)分，但是其植物來源沒有什么改變。

而后宋代《圖經(jīng)本草》又云：“今醫(yī)家都以皮厚而小者為枳實；完大者為枳殼，皆以翻肚如盆口唇狀，須陳久者為勝。近道所出者俗呼臭橘，不堪用”。在這里表明枳實入藥已經(jīng)發(fā)生改變，不再用臭橘（臭橘即指枸橘，李時珍的《本草綱目》有道：枸橘，又名臭橘，處處有之......形似枳實而殼薄）。

其后醫(yī)家也多延續(xù)其觀點，不再用枸橘，經(jīng)考證表明宋代后的枳實多用蕓香科柑橘屬植物酸橙的果實，枸橘多做次品在某些地方仍在運用中，叫做綠衣枳實，現(xiàn)多把這種作為枳實的偽品。

同時，以前的枳實生長的環(huán)境和現(xiàn)代的枳實的生長環(huán)境不同。舊云：“江南為橘，江北為枳”。周禮亦云：“橘逾淮而北則為枳”，表明以前枳實生長在北方，在《圖經(jīng)本草》中記載的汝州枳殼和成州枳實，其中汝州和成州分別指河南臨汝縣和甘肅成縣，也屬于北方。

淮河流域圖（圖片來自網(wǎng)絡）

《本草綱目》引用“ 頌曰∶今洛西、江湖州郡皆有之，以商州者為佳”。江湖州指現(xiàn)在江西和浙江，在其生長地區(qū)轉(zhuǎn)變到南方，現(xiàn)在的枳實也主產(chǎn)于四川、江西、湖南等地，主要為南方地區(qū)。進一步表明宋代以后所用枳實并非枸橘，而為現(xiàn)在的酸橙，同時現(xiàn)在也把甜橙的幼果入藥。所以在漢代張仲景《傷寒論》中所用枳實植物來源為枸橘。

二、以前的枳實用的是成熟的果實

在《傷寒論》大承氣湯中枳實用的是成熟的果實。在古代由于實有充實、充滿之意，所以對成熟之果實、種子稱之為實?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》以實命名的有柏實、槐實、雞頭實與積實四種，《名醫(yī)別錄》中以實相稱者則達32種，以其所載采集時間可以看出這些以實相稱者均為成熟的果實。

枳 成熟的果實（圖片來源于書 中國柑橘品種 上圖） 

唐，陳藏器說：“本經(jīng)枳實用九月、十月，不如七月、八月，既厚且辛”，這里表明《神農(nóng)本草經(jīng)》中記載的枳實在九月、十月采收?！秱摗泛汀渡褶r(nóng)本草經(jīng)》幾乎處于同一時代的古著，所以，《傷寒論》中的藥物記載與《神農(nóng)本草經(jīng)》基本相符。此外《名醫(yī)別錄》在枳實條下云：“枳實采，破令干，除核，微炙令香用?！边@里的除核，表明以前采的枳實有核。現(xiàn)所用枳實為5、6月間采幼果，是無核的，只有7、8月所采成熟果實才有核。更加說明了以前記載的枳實為成熟的果實。

枳實、枳殼藥材圖 （圖片由 學徒穩(wěn)穩(wěn) 攝）

而后在南北朝《雷公炮制論》中出現(xiàn)了枳實、枳殼的區(qū)別“枳殼、枳實同一種，但采有遲早，分老嫩而名也?！边@里把小者作為枳實，大者作為枳殼，兩者藥性有不同。這以后的枳實就是指未成熟的果實了，成熟的果實叫做枳殼，這種用法一直沿用至今。

三、枳實還是枳殼

枳殼的名字最在出現(xiàn)在唐代的《雷公炮制論》中，宋代《開寶本草》中將枳殼與枳實分開使用。枳殼是蕓香科植物酸橙及其栽培變種的干燥近成熟的果實，和枳實的功效基本相同。但在藥性上枳實性更猛烈，主治下，用于治療心下痞，脾血結(jié)等；枳殼性稍緩，主治高，用于治療胸中痞，肺氣結(jié)等。

在張仲景的《傷寒論》中，方劑中的單味藥的用量一般為二兩，按柯氏法換算（漢時一兩合15.625 g），則為31.25 g。含有枳實的方有23條，其中枳實的用量多為二、三枚，最多為5枚。如果是現(xiàn)代的枳實，5枚也只有9.4g（現(xiàn)在的枳實一枚約1.88 g）。若以現(xiàn)在的枳殼稱量，則用量是相符的（現(xiàn)在枳殼一枚約14.47 g）。

同時在張仲景大承氣湯的方中，枳實行氣消積以治“痞”，由于大承氣湯證為痞滿燥實俱重之侯，所以四味藥用量大體相當。方中大黃四兩，厚樸半斤，芒硝三合，枳實5枚。按柯氏法換算，則為大黃62.5g，厚樸125g，芒硝 51g。若以現(xiàn)在的5枚枳實(9.4g)配入，顯然與其它三味藥不成比例。以枳殼入藥其比例就顯得合理了。

在《本草經(jīng)集注》中關(guān)于枳實的記載，在《神農(nóng)本草經(jīng)》的基礎(chǔ)上對枳實的性味增加了“味酸”一項，功效新增了“除胸脅痰癖，逐停水，破結(jié)實，消脹滿，心下急、痞痛、逆氣、脅風痛，安胃氣，止溏泄，明目?！边@些功效大多基于《傷寒論》中對枳實的運用總結(jié)出來的?！秱摗繁緵]有枳實、枳殼之分，在現(xiàn)在看來枳實和枳殼藥效的描述和《傷寒論》基本相符。所以從劑量和來源來看枳殼更加符合《傷寒論》中張仲景關(guān)于大承氣湯的記載。

以前枳實以枸橘成熟果實入藥，性味記載為苦、寒，現(xiàn)有學者提出枳實的性味應該偏溫，現(xiàn)以柑橘屬植物酸橙入藥，性味可能也會有一定的變化。現(xiàn)在枳實、枳殼主要用于理氣消痞化痰，以前選用枸橘入藥的枳實，性寒凝，療效必然不好。所以運用現(xiàn)在的枳實需要考慮其藥性在古書中的變化了。

現(xiàn)在醫(yī)家對大承氣湯的運用的時候，對于枳實的用量已經(jīng)有所改變，大多用5~15g左右?，F(xiàn)在枳實已改用酸橙等未成熟的果實入藥，在明清時代，大家對于大承氣湯的運用根據(jù)入藥的改變，總結(jié)了更多的心得。所以大承氣湯在配伍上對于大黃、芒硝、厚樸的劑量相對于《傷寒論》已有一定的改變，使他更加對癥。

所以大家在應用古方的時候需要多多考證，和實際用藥經(jīng)驗相結(jié)合，不能一味地遵循古方。對于枳實的運用，各位在用藥的時候是否有更多的心得體會呢？歡迎留言討論~

本文若有紕漏，請批評指正。同時感謝本草真源各位小伙伴的支持與幫助，本文部分觀點來源于謝宗萬老師，在此對其貢獻表示敬意，請多多指教。

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