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作者：葛杰，運(yùn)動康復(fù)治療師，從事運(yùn)動損傷，骨關(guān)節(jié)與脊柱損傷及術(shù)后康復(fù)16年。01年赴荷蘭研修運(yùn)動療法及健康管理。曾為多位奧運(yùn)選手制定康復(fù)計劃并實施治療。

肌肉最大的功能就是收縮，對于人體運(yùn)動最大的作用就是通過收縮產(chǎn)生的力量來維持或者完成動作。 文武之道，一張一弛。肌肉之道也是一張一弛，肌肉的功能就是在收縮和放松的過程中實現(xiàn)的。肌肉的收縮方式有多種，各自有著不同的特點(diǎn)和作用，但都是完成人體運(yùn)動和維持身體姿勢所必須的，哪一種收縮方式有了障礙都會影響人體的正常運(yùn)動功能。

在傷病或者手術(shù)后的康復(fù)功能練習(xí)中，更是必須全面考慮到不同的傷病情況，不同的時期，不同的肌力水平，采用不同的或者綜合不同的肌肉收縮方式進(jìn)行練習(xí)，才能安全有效逐步恢復(fù)功能。

肌肉收縮方式的分類是這樣的：

等長收縮：

所謂等長收縮，是指肌肉在收縮過程中肌肉長度不變，不產(chǎn)生關(guān)節(jié)運(yùn)動，但肌肉內(nèi)部的張力增加。

就是咱們俗話說的肌肉“繃勁”。在生活中非常常見的一種收縮方式。比如我們現(xiàn)在能坐在電腦前保持一定的姿勢，就是髖關(guān)節(jié)和腰背頸部脊柱周圍的相關(guān)肌肉一直在“默默地辛勤工作”著，一直在做等長收縮，才能對抗重力維持坐著的姿勢不癱倒下來。所以雖然是坐著不動，但是時間一久一樣會覺得腰部的肌肉疲勞酸痛，就是因為只是看起來不動，實際一直在收縮做功（做功，是物理學(xué)上的概念）。

舉一個極端一點(diǎn)的例子就更容易理解了。倒立，在倒立的時候肢體和關(guān)節(jié)并沒有活動，但是上肢胳膊的肌肉，還有肩部的肌肉，甚至腰腹部，腿部的肌肉都要很強(qiáng)力地做這種等長收縮，才能保持姿勢不倒下來。雖然不動，但是很快就會累得肌肉發(fā)抖。

等長收縮的訓(xùn)練，是傷病和手術(shù)后最早可以開始的練習(xí)，因為不引起關(guān)節(jié)的活動，同時力度的大小自己可以隨時調(diào)節(jié)和控制，條件允許就多用一點(diǎn)力，疲勞或者疼痛了就可以隨時放松停下來。所以是非常安全的常用肌力練習(xí)方法，即使是肌肉或者肌腱本身的斷裂縫合，在手術(shù)之后的2-3天后，也一樣可以進(jìn)行輕柔的等長肌肉收縮放松練習(xí)，好能夠維持基礎(chǔ)肌力，同時促進(jìn)血液循環(huán)和損傷局部的組織生長。

等長收縮方式的肌力練習(xí)特點(diǎn)就是強(qiáng)度小，安全，力度可以很自如地控制，可以隨時練習(xí)，一般不需要特殊的器械輔助就可以隨時進(jìn)行。但是因為強(qiáng)度?。ㄟ@里說的是大部分，特殊的象倒立之類強(qiáng)度還是非常大的！），所以練習(xí)效果也相對差，見效緩慢，在練習(xí)的時候要長時間多次數(shù)地進(jìn)行才會有作用。象在膝部手術(shù)之后進(jìn)行的等長股四頭肌收縮放松訓(xùn)練，要每天做500-1000次，才會逐漸看出效果。

等張收縮：

和等長收縮相對應(yīng)的就是等張收縮?？梢园焉厦娴亩x反轉(zhuǎn)過來，就是肌肉收縮的過程中張力保持不變，但長度縮短（或者延長），引起關(guān)節(jié)活動。

咱們?nèi)粘Ｉ钪械囊慌e一動都是肌肉等張收縮完成的。比如我們用力彎胳膊的時候，肱二頭肌就會鼓起來，這就是肱二頭肌在做等張收縮，內(nèi)部的張力沒變，但是肌腹的長度縮短（所以凸起來），同時引起了肘關(guān)節(jié)的屈曲運(yùn)動。

等張收縮本身還可以根據(jù)運(yùn)動方向的不同再分類為向心性收縮和離心性收縮。

向心性收縮：

收縮的時候肌肉起點(diǎn)和止點(diǎn)相互接近，就是肌肉的向心性收縮，收縮的過程中肌肉的長度變短。這個好理解，上面說過的彎胳膊的例子就是。

在上樓梯的時候，支撐腿（腳踩在上面一層臺階上，準(zhǔn)備向上蹬起來的那條腿）大腿前側(cè)的股四頭肌，就是在做向心性的等張收縮，發(fā)力的同時縮短，讓膝關(guān)節(jié)從屈到伸，把身體蹬起來上一層臺階。

離心性收縮：

和向心性收縮相反，收縮的時候肌肉的起點(diǎn)和止點(diǎn)相互分離，就是肌肉的離心性收縮，收縮的過程中肌肉的長度變長。

這個比較費(fèi)解，肌肉收縮怎么還會變長？還用上下樓梯這個例子，下樓的時候股四頭肌肯定是要收縮發(fā)力的（不然就會腿一打軟從樓梯上摔下來了），但是這個時候支撐腿（腳踩在臺階上，準(zhǔn)備彎腿的那條腿，好向下讓另一條腿去踩到下面一層臺階上）的膝關(guān)節(jié)是從伸直到彎曲的（這樣才能彎腿讓身體重心下降，踩到下一層臺階上），所以這個時候就是肌肉收縮的時候變長，是肌肉的離心性收縮。

和向心性收縮相比較，離心性收縮更難以控制，所以在下肢的傷病和手術(shù)后的恢復(fù)過程中，我們經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)，力量恢復(fù)到一定程度的時候，先是能夠上樓了，但是下樓的時候還是力量不夠，腿會發(fā)抖打軟，甚至是害怕不敢下樓。原因就是肌肉的離心性收縮需要更強(qiáng)的控制，而且恢復(fù)得相對要慢一些。當(dāng)然，也就需要更專門的康復(fù)功能練習(xí)啦！

總的來說，肌肉的等張收縮因為肌肉本身長度有變化，又引起關(guān)節(jié)的活動，對于周圍的組織刺激會比等長收縮大很多，所以在傷病和手術(shù)后的康復(fù)功能練習(xí)中，會晚一些才開始，要有一定的基礎(chǔ)肌力，而且組織要有一定的愈合強(qiáng)度才可以，不能自己隨便嘗試。

還有一種，叫做等速收縮，也有叫做等動收縮的。

所謂等速收縮：

就是肌肉收縮時速度不變。它是80年代發(fā)明出來之后，在運(yùn)動康復(fù)中，被認(rèn)為非常好的一種肌力練習(xí)方法。

但是這種收縮不是人體在自然狀態(tài)下可以完成的。等速收縮是必須要借助專門的儀器設(shè)備來提供可以隨著肌肉收縮，同時產(chǎn)生相應(yīng)的阻力，保持肌肉收縮時的角速度不變。

這樣的設(shè)備相對昂貴專業(yè)，至少100萬以上；同時操作相對復(fù)雜，不要啞鈴之類拿起來就能練，要有專門知識的工作人員操作才可以；所以雖然好，但是沒法作為常規(guī)練習(xí)。還有一點(diǎn)就是，做等速練習(xí)必須具備很好的基礎(chǔ)肌力，才能開始進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，前面說過的等長和等張肌力練習(xí)是必經(jīng)之路。所以就算是非常湊巧的家里正好有一臺機(jī)器，又有人會操作，也一樣需要必須的等長和等張肌力練習(xí)。