有一種痛叫刻骨銘心，有一種痛叫夜不能寐，這種痛，也許就是肩痛。如今，很多肩痛患者正在受到困擾，他們或許被診斷為肩周炎，正在醫(yī)生的指點(diǎn)下爬墻、拉環(huán)、擦玻璃，對(duì)此，成都市第一人民醫(yī)院骨科專家陳志超有話要說。

在陳志超“話說肩周炎”之前，先對(duì)他簡(jiǎn)單介紹一下，他是骨科運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)與關(guān)節(jié)鏡外科副主任醫(yī)師，主要從事肩、 膝關(guān)節(jié)疾病的診治及關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)外科。從專業(yè)角度出發(fā)，他的話，你不能不聽！

肩周炎已在新版醫(yī)學(xué)教材中消失了

我上門診時(shí)，經(jīng)常有患者一來就言之鑿鑿的給我講：我得了肩周炎，給我開點(diǎn)藥吧！事實(shí)上，在我眼中已經(jīng)沒有肩周炎這個(gè)診斷了，為什么呢？

“肩周炎”這個(gè)診斷，是140多年前一位美國(guó)醫(yī)生提出的，當(dāng)時(shí)對(duì)肩關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)研究不多，而且沒有CT、磁共振等檢查設(shè)備，因此他把肩部的疼痛同歸為“肩周炎”。但是隨著對(duì)肩關(guān)節(jié)認(rèn)識(shí)的深入，發(fā)現(xiàn)“肩周炎”這個(gè)診斷極其不準(zhǔn)確，因此新版的醫(yī)學(xué)教科書已取消了“肩周炎”這個(gè)診斷。

既然肩周炎這個(gè)診斷都被取消了，那患者朋友的肩痛應(yīng)該怎么辦？

肩周炎現(xiàn)在叫做“凍結(jié)肩”

事實(shí)上肩痛不是一個(gè)“肩周炎”這么簡(jiǎn)單，肩痛不僅僅可以是肩部的原因引起，也可以是肩部以外的原因引起，較常見的肩部以外的疾病引起肩痛的是頸椎病，其他的比如肺癌、冠心病、膽囊炎等。

既然是肩痛，又不是“肩周炎”，那到底是一些什么??？回答這個(gè)問題，首先讓我們了解一下肩關(guān)節(jié)，肩關(guān)節(jié)是人體活動(dòng)度最大的關(guān)節(jié)，它是由肱骨頭、 肩胛盂和圍繞它們周圍的肌肉、肌腱（肩袖）、關(guān)節(jié)囊等組成。肩關(guān)節(jié)內(nèi)任何結(jié)構(gòu)出現(xiàn)問題，都可以引起肩部疼痛或不適，因此許多人一旦出現(xiàn)肩痛就被診斷或者自我診斷為“肩周炎”是完全錯(cuò)誤的。

如果說還有“肩周炎”的話，那它應(yīng)該是“凍結(jié)肩”，因?yàn)楝F(xiàn)在教科書上把凍結(jié)肩也稱為粘連性關(guān)節(jié)囊炎，是關(guān)節(jié)囊的一種無菌性粘連性炎癥，其表現(xiàn)為疼痛，肩關(guān)節(jié)主動(dòng)及被動(dòng)活動(dòng)受限，但是這種病在肩痛的疾病譜中發(fā)病率不高，不足10%，其特點(diǎn)表現(xiàn)為疼痛、夜間痛，在日常生活中無法外展、上舉，也就是患者無法摸到后腦勺，如果說可以摸到后腦勺，那基本就不是人們常說的“肩周炎”。

肩袖損傷是最常引起肩痛的疾病

那么哪種疾病是最常引起中老年患者肩痛的呢？是肩袖損傷！

肩袖，是包裹在肩關(guān)節(jié)周圍的四條肌腱的總稱，主要作用是帶動(dòng)肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)，還有穩(wěn)定關(guān)節(jié)的功能。隨著年齡的增長(zhǎng)，肩袖肌腱也逐步老化，彈性和血供下降，加之歲月活動(dòng)勞損而導(dǎo)致肩袖損傷，這也是為什么沒有明確的外傷，肩袖依然發(fā)生了損傷撕裂。

肩袖損傷后主要表現(xiàn)為疼痛、力量下降，因?yàn)榧缧溆伤臈l肌腱構(gòu)成，損傷部位不一樣。力量下降的表現(xiàn)也不一樣，其疼痛多表現(xiàn)為肩痛、上臂放射痛，但是一般不會(huì)超過肘關(guān)節(jié)。

肩袖鈣化性肌腱炎在臨床中也多有見到，疼痛是其最大的特點(diǎn)，往往是一夜之間疼痛驟然來，而且痛得刻骨銘心，痛得無法動(dòng)彈，鈣化性肌腱炎通過病史結(jié)合照片往往不難診斷。

肩峰撞擊征，較為常見，看到這個(gè)病名，許多人也會(huì)問“我沒有和別人撞擊過，怎么說我是撞擊征？”其實(shí)，肩峰撞擊征是指肱骨大結(jié)節(jié)和肩胛骨的肩峰之間因?yàn)檠装Y、骨質(zhì)增生、腫脹而導(dǎo)致的兩者的撞擊，從而引起疼痛的疾病。 許多人在上舉肩關(guān)節(jié)時(shí)聽到或感受到“咔、 咔”的聲音，這可能就是肩峰撞擊的表現(xiàn)。肩峰撞擊有可能是肩袖損傷的一個(gè)原因，疼痛初始不劇烈，上舉內(nèi)旋時(shí)明顯，隨著病情加重，會(huì)出現(xiàn)夜間痛、靜息痛，影響睡眠，甚至導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。

總之，引起肩痛的疾病這么多，“肩周炎”這個(gè)診斷已經(jīng)被淘汰，因此如果您的肩痛已經(jīng)持續(xù)一段時(shí)間的話，請(qǐng)不要自我診斷為“肩周炎”，耽誤您的診治。