消化性潰瘍造成嚴重的并發(fā)癥,如胃出血、十二指腸出血、胃穿孔、十二指腸穿孔或胃出口阻塞,這些是過去外科緊急手術的主要疾病。造成消化性潰瘍的原因不外乎過多的胃酸分泌或胃幽門桿菌的感染。隨著醫(yī)藥科技的進步,如今已有相當有效的抗生素與制酸劑用來治療消化性潰瘍,以避免上述嚴重并發(fā)癥的發(fā)生,使得這些外科緊急手術的執(zhí)行率已大幅的降低。 盡管藥物的使用,仍有些難治性的消化性潰瘍困擾著一些患者,因為過多的胃酸分泌無法獲得良好的控制。因此,出血、穿孔、或阻塞正如同不定時炸彈般隨時威脅著這些患者。這時,外科減酸手術就可以為這些患者提供治療。這些減酸手術包括迷走神經(jīng)阻斷術 (truncal vagotomy) 與選擇性迷走神經(jīng)阻斷術 (selective vagotomy),甚至胃竇切除術 (antrectomy)。這些手術過去都是以剖腹方式進行,雖然容易執(zhí)行,但也造成術后疼痛難耐的傷口,而且剖腹傷口容易造成術后腸道沾黏的問題。腹腔鏡手術在腹部其他領域的發(fā)展已行之有年,隨著器械的改良與經(jīng)驗技術的累積,如今已運用在上述各式胃部的手術。即使穿孔性潰瘍不幸發(fā)生造成腹膜炎,仍可使用腹腔鏡進行緊急修補手術。若是胃出口阻塞 (gastric outlet obstruction) 亦可使用腹腔鏡做胃竇切除術 (antrectomy)。小的傷口、較少疼痛、良好的腹腔內(nèi)灌洗與引流管的置放,均可使患者早日康復,并將并發(fā)癥降至最低。使患者能早日恢復家庭生活與日常工作,在當今繁忙的社會里,這是一個值得推行的治療方式。 【適合腹腔鏡手術治療的條件】 【腹腔鏡手術治療的優(yōu)點】 【腹腔鏡手術治療的缺點】 腹腔鏡手術進行迷走神經(jīng)阻斷、潰瘍穿孔修補或胃竇切除已成功地治療消化性潰瘍及其并發(fā)癥,配合效果良好的藥物使用可以大大增加治療成功的機會。但手術后需定期追蹤以評估潰瘍復發(fā)之情形。 |
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