關(guān)鍵詞：提高

昨日（29日），省人社廳、財政廳發(fā)布《關(guān)于進一步完善和提高省直管單位職工醫(yī)療保險待遇的通知》，本通知2018年1月1日起開始實施。

《通知》強調(diào)——

為貫徹落實十九大精神，進一步減輕參保人員醫(yī)療負擔，切實把改革成果轉(zhuǎn)化為人民群眾健康福祉和獲得感，根據(jù)國家和我省相關(guān)文件精神，決定提高省直管（即省醫(yī)保中心參保）單位職工基本醫(yī)療保險和職工大病保險（含公務(wù)員醫(yī)療補助）待遇。

關(guān)鍵詞：基本   

調(diào)整基本醫(yī)療保險待遇水平。

提高統(tǒng)籌基金支付比例——

起付標準以上至最高支付限額以下參保人員在一類、二類、三類收費標準的定點醫(yī)療機構(gòu)住院時，發(fā)生符合政策規(guī)定范圍的住院醫(yī)療費用，統(tǒng)籌基金支付比例在職職工分別為82%、88%、94%；退休人員分別為87%、93%、95%。

提高最高支付限額——

基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度最高支付限額提高到10萬元。

調(diào)整診療項目自付比例——

參保人員住院期間，使用《山西省基本醫(yī)療保險診療項目目錄》中基本醫(yī)療保險支付部分費用的診療項目時，個人先自付5%，其中，使用進口醫(yī)用材料的個人先自付20%。跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的，按國家相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

關(guān)鍵詞：大病

提高職工大病保險（含公務(wù)員醫(yī)療費用補助）待遇水平

提高最高支付限額——

職工大病保險（含公務(wù)員醫(yī)療費用補助）年度最高支付限額提高到50萬元。

調(diào)整住院支付比例補助——

統(tǒng)籌基金起付標準和統(tǒng)籌基金年度最高支付限額以下，政策范圍內(nèi)的個人自付費用（除個人先自付費用），公務(wù)員醫(yī)療費用補助60%，醫(yī)療照顧人員補助70%。

對參保人員進行二次補償——

年度內(nèi)住院醫(yī)療費用由統(tǒng)籌基金和大病保險（含公務(wù)員醫(yī)療費用補助）按規(guī)定支付后，政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用個人自付超過2萬元以上的部分，再由大病保險（含公務(wù)員醫(yī)療費用補助）按70%比例給予支付。

關(guān)鍵詞：要求

事關(guān)廣大職工切身利益，政策性強、涉及面廣，《通知》要求——

省醫(yī)保中心，高度重視、精心組織，做好待遇調(diào)整后基金運行分析，視情況可適當提高籌資水平，確?；鹌椒€(wěn)運行；用人單位，按規(guī)定足額繳納基本醫(yī)療保險、公務(wù)員醫(yī)療補助費和大病保險費用；各有關(guān)部門，密切配合、協(xié)同推進，將好事辦好、實事辦實。

關(guān)鍵詞：32種

另訊，省人社廳《通知》——

為滿足參保人員用藥需求，切實減輕重特大疾病患者醫(yī)療費用負擔，根據(jù)國家和省有關(guān)政策，決定將32種藥品納入省直醫(yī)療保險門診大額疾病用藥范圍管理。

具體如下——

《通知》特別強調(diào)——

黃斑變性患者使用康柏西普、雷珠單抗，多發(fā)性硬化癥患者使用重組人干擾素β-1b，參照門診大額疾病用藥管理。

重組人凝血因子Ⅶa納入血友病用藥范圍、碳酸鑭和司維拉姆納入尿毒癥透析用藥范圍，參保人員待遇按相應(yīng)病種現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行。

參保人員使用除重組人凝血因子Ⅶa、碳酸鑭和司維拉姆外的其他29種藥品發(fā)生的費用，在基本醫(yī)療保險最高支付限額以內(nèi)的只由統(tǒng)籌基金按比例支付，超過的再由公務(wù)員醫(yī)療補助（大病保險）按比例支付。其中昕維、諾利寧、格尼可、依尼舒的基金（統(tǒng)籌基金、公務(wù)員醫(yī)療補助、大病保險）支付比例為80%，赫賽汀等其余25種藥品支付比例為70%。

32種談判藥品中，赫賽汀、芙仕得、格列衛(wèi)、昕維、諾利寧、格尼可、施達賽、依尼舒、達希納、索坦按省人社廳2017年23號文件規(guī)定時間執(zhí)行，其余藥品自2017年10月1日起執(zhí)行。