先看一個真實的事情，曾經(jīng)呆過（個人感覺還是呆比待好）的一個醫(yī)院，負責(zé)用煎藥機熬藥的大姐病了，子宮肌瘤，她們收入不高，效哥懂，但是矛盾出來了，消肌瘤，必須要用山甲，這樣才會效果好，當(dāng)時的山甲已經(jīng)15塊1克了，10克山甲，就是150塊，每天，怎么吃得起？大姐一個月也就2000多的收入，然后，效哥問大姐，經(jīng)濟上的壓力怎么解決？大姐呵呵一笑，“山甲，我有很多！”

瞬間，效哥明白了，每天熬無數(shù)鍋藥，時間久了，都認識那些貴細中藥了，工資不多，為啥還不拿點留著，或者賣，或者自己吃，

今天這篇文章想寫很久了，一直沒有落到實處，今天就分享給大家，現(xiàn)總結(jié)一下，如果想吃中藥，為了保證療效，請務(wù)必自己熬藥，一定不要到醫(yī)院或者藥房去代煎藥，往下看，

貓膩 1： 嚴(yán)重的缺斤短兩

藥房通常會盤庫，原則上盤庫的結(jié)果一定是虧庫，因為除了灑落在地的藥材的損耗之外，藥房的人自己也會順點，所以，自己回家煎煮的，藥房一般不敢克扣，畢竟家家都可能有秤，但是，代煎藥，一定可以克扣，畢竟，死無對證，點幾個藥師和我私下聊天的話題吧，一般，代煎藥，都是裝一個口袋里，最少的要克扣20%，算作日常損耗，最多的直接克扣50%，還有的，10付，給你抓3付，所以，藥房醫(yī)院代煎的藥湯，往往不那么苦，顏色也很淡，就是這個意思，也就是說，你吃了代煎藥效果如果差，也許責(zé)任不在醫(yī)生，如果你吃了代煎藥效果好，那說明，如果你自己煎煮，效果會更好，

效哥很年輕時，在一個三甲醫(yī)院，國家開的，藥房里工作，藥房主任第一句話，咱們上個月盤庫，虧了11萬，大家現(xiàn)在盡量多扣點，每個藥扣10%，舉個例子，你的處方，桂枝，醫(yī)生開10g，實際抓，就是9g，主任還說，患者都在玻璃外面看著，你們先心算好，比如7付，該給70g，你們給63，但是，把戥子的秤砣調(diào)到62，這樣，雖然63看起來，會像是略高一些，絕對不讓患者看到秤桿低，你們都這么做，效哥，最討厭這樣的事，所以，效哥沒這么做，那個三甲醫(yī)院，每個方子最多可以開14付，問題就出來了，一個患者抓28付，兩個方子，我們組和旁邊組分開抓的，效哥是給足，沒克扣，旁邊那組整體少了10%，很多藥物蓬松，體積大，少了10%重量，但是體積就不止小了10%，然后，患者不干了，14個多的，14個少的，那次，效哥惹麻煩了，被主任批了，批的特別狠，索性不干了，騙人的事做不來，

克扣的第一道關(guān)，在調(diào)劑臺，因為是代煎藥，患者沒有底子可查，克扣的第二道關(guān)，在煎藥人員手上，上述的那個大姐，手里有很多昂貴的穿山甲，相信聰明的看客一定明白了吧，煎藥的人，也會偷，所以，吃到你嘴里的藥，少了多少，你都不知道吧，錢也花的很冤枉，

貓膩2：無紡布袋子（聚丙烯）真的無毒嗎？

關(guān)于代煎藥的裝中藥的袋子，大家都知道，無紡布，實際化學(xué)名字叫“聚丙烯”，聚丙烯如果只是在水里煎煮，除了會釋放癸烷這種微毒物質(zhì)之外，其他的都還好，但是，大家不要忘了，中藥的有效成分，全部是有機化學(xué)成分，如皂苷，黃酮、蒽醌、生物堿類、芳香烴類、多糖類、氨基酸類、鞣質(zhì)類、有機酸類、甾類、萜類等等，效哥就想說一句，這些東西在高溫下，與聚丙烯不會起化學(xué)反應(yīng)嗎，化學(xué)反應(yīng)釋放出來的有毒的化學(xué)成分，都進了你的肚子！

貓膩3：煎煮時間過長，中藥有效成分被熱解

現(xiàn)在的中藥，大家都懂，基本都是種植的，很少有野生的，野生的很貴，所以，都很不耐煮，一般中藥，冷水浸泡30-60分鐘，一定不要太久浸泡，否則很多有效成分會被水解，吃到嘴的就少了，水開以后，最佳煎煮時間是10-25分鐘，看藥物的不同吧，解表藥和芳香藥要短，普通藥最長25分鐘，超過25分鐘，中藥的有效成分會逐步熱解，熱解后，就不再具有療效，這一點，代煎藥做不到，機器一般默認煎煮時間是50-60分鐘，所以，從療效上看，效哥仍不喜歡代煎藥，

貓膩4：冷水浸泡好，熱水浸泡不好，

效哥跟很多代煎藥的師傅聊過，師傅們都是一句話，誰給你泡1小時，那么多活，直接倒熱水泡藥就上鍋，因為旁邊有專門燒水的大壺，然后按上開關(guān)，1小時出鍋，

冷水浸泡藥材，藥物里面的有效成分會隨著濃度差往出釋放，直接倒熱水，藥物表面會瞬間形成一層致密層，會阻擋藥物的釋放，這個問題其實很專業(yè)，效哥講透就行，大家懂就好，

貓膩5：湯多湯少，用開水找平衡，

當(dāng)年，效哥很好奇這種機器，就問煎藥的師傅，你怎么那么正好的知道能出多少湯，畢竟每個藥方都不一樣，師傅笑了，王哥，這個很簡單，每付藥出兩袋，這個是死數(shù)，180ml*2袋，再乘以付數(shù)，一共2520ml，到1小時，如果藥煮太多了，打夠14袋，剩下的倒了，如果湯煮少了，呵呵，對開水，湊到2520ml，很簡單，我們每天那么多煎藥的，怎么能做到那么精確，

效哥一身冷汗，后來遇到的煎藥師傅也都是這樣做，如果是醫(yī)院自己人，那么，不兌水、不倒藥，有多少實際出，

貓膩6：水少藥多，水面以上和夾心的藥物煮不到

大家自己煮過藥的都懂，煮著煮著，水少了，水面以上有很多藥物，是挨不到水的，挨不到水，就煮不出來，所以，這時需要我們攪拌翻滾藥材，但是大家都懂，代煎藥的工作室都是很多鍋，而且從早煎到晚，不停的一個一個的，他們哪里有時間，藥物入鍋，設(shè)定好時間，就不會再碰這個鍋，會去別的鍋哪里出湯灌袋封口，所以，鍋里水少了，也不會有人管，畢竟很忙，然后，水少了，無紡布包裹的藥材的至少半截就會露出水面，沒水，你煎煮什么呢？只能煎煮水面一下的藥物，

問題二，無紡布口袋塞進去藥，然后封口，藥在里面滿滿登登，不像我們自己家煮藥，可以隨時攪拌，那個就像北京的地鐵，你我都擠得很嚴(yán)實，大家都懂，煮藥就是靠水來作為溶劑，靠濃度差釋放藥物有效成分，中心部分的藥物，接觸的水很少，所以基本釋放不出來，外周的就不一樣，畢竟挨著水，濃度差很大，很好釋放，所以，兩個問題都出來，露出水面的煮不到，藥包的中心地區(qū)煮不透，

貓膩7：先煎后下的問題解決不了

很多藥物，需要先煎、后下，大家常識都有，效哥就不舉例子了，還是那句話，人家煎藥的師傅真的很忙，誰有功夫給你挨個鍋去計算時間顯減后下，抓藥的，也許給你區(qū)分一下，單獨包出來，但是，煎藥的往往是全部倒進去，這也是藥物效果損失的一個重要環(huán)節(jié)，

貓膩8：不刷鍋

還是那句話，人家?guī)煾岛苊Γ沂钦娴拿?，這個不是假的，很多煎藥的師傅，都是上班開始，煎昨天沒煎完的，然繼續(xù)煎今天的新藥，不忙的時候會刷刷鍋，一個師傅跟效哥聊過，刷什么鍋，打袋的時候，把第一袋扔掉就相當(dāng)于刷鍋了，大家記住，中藥里面有十八反十九畏，比如說，大夫給你開了川貝，而你上一個鍋的患者有草烏，你倆都沒事，如果一切按著規(guī)章制度，這個鍋洗干凈，就沒問題了，問題是沒洗，第二個患者就倒霉了，恭喜你遇到了十八反，所以經(jīng)常喝代煎藥的患者，會發(fā)現(xiàn)，總有那么1、2袋的藥物和其他的不一樣，

還是那句話，他們真的很忙，你試試他們的工作就會懂了，一個人給你10-20個鍋，一小時馬上就過去，哪里還有時間仔細，你萬幸沒有吃到別人的藥就是好事了，代煎藥，偶爾也會混淆，煎藥雖然是個良心活，但，太忙時，有良心也會放棄到旁邊的，