生育力下降主要表現(xiàn)為妊娠率降低，流產(chǎn)率增加，生育的平均間隔時(shí)間延長，孕育的子代染色體異常概率增加，活產(chǎn)率降低。

2014年美國生殖醫(yī)學(xué)會（ASRM）發(fā)表的專家共識指出，女性生育力在32歲時(shí)開始逐漸下降，37歲后開始急速下降。

不孕癥指性生活正常且未避孕1年以上未孕。一項(xiàng)關(guān)于女性年齡對生育能力影響的報(bào)道指出，未采取避孕措施而一直未妊娠婦女的百分比隨著女性年齡增加而逐漸升高：不孕癥發(fā)生率在20~24歲已婚婦女中占6%，25~29歲9%，30~34 歲15%，35~39歲30%，40~44歲64%。

因此未來會有更多高齡人群尋求輔助生育技術(shù)（ART）的幫助。

盡管ART技術(shù)可以幫助一部分患者獲得良好的妊娠結(jié)局，但對于年齡導(dǎo)致的生育力降低，ART治療的作用仍有限。

法國正常女性與無精子癥丈夫接受供精I(xiàn)UI的一項(xiàng)經(jīng)典研究表明，女性年齡＜31歲在進(jìn)行12個(gè)周期IUI后累積妊娠率為74%，而年齡在31～35歲的女性累積妊娠率為62%，35歲以上女性為54%。這說明當(dāng)控制男方精液質(zhì)量這一變量后，妊娠率的降低與女性年齡的增加有關(guān)。

高齡如何影響卵母細(xì)胞？

ASRM共識指出體外受精-胚胎移植（IVF）較控制性超促排卵（COH）/人工授精（IUI）能獲得更高的妊娠率，但都隨著年齡增大而下降，而IVF成功率下降的主要原因則是由于卵巢對促性腺激素反應(yīng)性的下降和胚胎種植率的下降。其中導(dǎo)致高齡女性生育力降低的一個(gè)主要原因就是卵巢老化，具體表現(xiàn)為卵母細(xì)胞數(shù)量減少（卵巢儲備功能下降）和卵母細(xì)胞質(zhì)量下降。

產(chǎn)生這些變化的機(jī)理有哪些？

這兩方面都是隨著年齡進(jìn)展的自然生理現(xiàn)象, 但卵母細(xì)胞質(zhì)量下降的原因較為復(fù)雜, 主要可以概括為以下幾方面：

1、染色體非整倍體率增加

2、線粒體功能減退

3、端粒變短和端粒酶活性下降

4、超微結(jié)構(gòu)改變

如何治療呢？

如何改善卵母細(xì)胞質(zhì)量，使高齡女性成功獲得妊娠及活產(chǎn)是所有生殖醫(yī)生的最終目的。治療方法包括：

1、藥物治療

如通過添加GH可以一定程度上改善卵母細(xì)胞質(zhì)量, 從而改善臨床結(jié)局；DHEA 及輔酶 Q10 的作用還需要更多數(shù)據(jù)的支持等。

2、線粒體移植

Cohen等最早提出卵胞質(zhì)移植術(shù), 將年輕卵胞質(zhì)移植到異常卵母細(xì)胞中, 可以挽救發(fā)育潛能較差的胚胎, 現(xiàn)在被認(rèn)為是卵胞質(zhì)中年輕的線粒體起到主要作用, 但由于其包含供體和母體雙方的線粒體, 因此其后代存在線粒體的異質(zhì)性。

但是這項(xiàng)技術(shù)涉及到倫理安全等多方面問題，目前并未于臨床上廣泛開展。

3種增強(qiáng)并保護(hù)卵泡和卵母細(xì)胞的方法

1. 增加維生素B攝入量

三磷酸腺甙 (ATP)是體內(nèi)組織細(xì)胞一切生命活動所需能量的直接來源，生命過程中化學(xué)能的儲存和傳遞都必須有ATP的參與。提高ATP水平的一個(gè)方法是增加維生素B攝入量。如果沒有維生素B，食物能量就無法轉(zhuǎn)化成細(xì)胞能量，所以應(yīng)該保證飲食搭配中含有維生素B，并且保質(zhì)保量地補(bǔ)充維生素B。

2.增強(qiáng)氧合作用

（1）補(bǔ)充維生素C和鐵元素

細(xì)胞需要不間斷的氧氣供應(yīng)才能正常工作，其氧氣量充足與否，很大程度上取決于營養(yǎng)攝入。如果缺乏某些關(guān)鍵營養(yǎng)素，就可能導(dǎo)致細(xì)胞死亡、炎癥及其他嚴(yán)重的健康問題。

女性最常缺的元素就是鐵元素，而膳食鐵的主要功能之一就是幫助身體產(chǎn)生血紅蛋白。血紅蛋白與吸入體內(nèi)的氧氣分子結(jié)合并釋放到組織中。缺乏鐵元素可導(dǎo)致貧血，這意味著細(xì)胞氧氣供應(yīng)不足。維生素C使非血紅素(基于蔬菜的)鐵更具有生物活性，也能幫助人體從食物中吸收更多的鐵元素。

（2）其他充氧方式：運(yùn)動、紅外桑拿和腹部按摩療法。

3. 服用抗氧化劑

活性氧(ROS)和活性氮(RNS)被稱為“自由基”，會損傷細(xì)胞甚至直接導(dǎo)致細(xì)胞死亡。所幸，人體內(nèi)有許多清道夫，它們四處搜尋捉拿這些有害的激進(jìn)分子，并將它們從我們的身體中清除出去，這些英勇的清道夫就是抗氧化劑。

倘若自由基水平超過人體清除它們的能力，人體就會進(jìn)入氧化應(yīng)激狀態(tài)（OS）。研究表明，長期處于氧化應(yīng)激狀態(tài)是卵巢老化的主要因素之一。

[1]研究表明，卵巢早衰IVF助孕治療失敗的女性，服用抗氧化劑后，大部分人自由基減少，下次IVF助孕成功率升高。

下面是一些有助生育的抗氧化劑：

?硒

?維生素C

?維生素E