高潤(rùn)霖院士指出：“由于生理學(xué)引導(dǎo)的PCI研究空前活躍，2018年被稱為冠脈介入生理學(xué)年。在冠脈生理學(xué)測(cè)量領(lǐng)域，不斷涌現(xiàn)的新技術(shù)包括iFR、FFRCT和定量血流分?jǐn)?shù)測(cè)定?！彼麖?qiáng)調(diào)，生理學(xué)引導(dǎo)的冠脈介入治療能顯著改善預(yù)后，生理學(xué)診斷的狹窄病變?nèi)毖矫黠@，介入治療獲益越多。

FAME和FAME2研究是生理學(xué)引導(dǎo)冠脈介入治療的里程碑式研究，在此研究基礎(chǔ)上，2014年ESC血管重建指南推薦FFR用于確定穩(wěn)定性冠心病患者缺血相關(guān)的病變（Ⅰ，A），指導(dǎo)多支病變患者的PCI（Ⅱa，B）。2018年Xaplanteris報(bào)告了FAME2研究5年隨訪結(jié)果，F(xiàn)FR指導(dǎo)的PCI組5年MACE顯著低于藥物治療組，尤其心肌梗死和血運(yùn)重建事件顯著降低。2018年EuroPCR會(huì)議上報(bào)告的GZFFR研究則表明對(duì)FFR診斷“灰區(qū)”（FFR0.75～0.80）的患者，PCI較藥物治療也可降低心絞痛發(fā)生率且提高生命質(zhì)量。

由于單一臨床研究樣本量、把握度有限，研究者匯總了FAME2、DANAMI-3-PRIMULTI、Compare-Acute三個(gè)研究并進(jìn)行患者水平薈萃分析。結(jié)果表明，F(xiàn)FR指導(dǎo)的PCI可顯著降低心源性死亡或心肌梗死的長(zhǎng)期事件發(fā)生率。

葛均波院士在大會(huì)上盤點(diǎn)了2016-2018年以來(lái)我國(guó)高血壓、抗血小板治療、急性冠脈綜合征、心律失常、生物可降解支架等方面的中國(guó)重大原創(chuàng)研究進(jìn)展。

霍勇教授團(tuán)隊(duì)完成的全球規(guī)模最大的CSPPT研究結(jié)果：在降壓基礎(chǔ)上使用依那普利葉酸片補(bǔ)充葉酸可以顯著降低我國(guó)高血壓患者卒中風(fēng)險(xiǎn)21%。

韓雅玲院士團(tuán)隊(duì)I-LOVE-IT 2 DAPT亞組研究結(jié)果，對(duì)于置入新型生物可降解西羅莫司藥物涂層支架的患者，術(shù)后接受6個(gè)月雙聯(lián)抗血小板治療的安全性和有效性不劣于12個(gè)月。該研究結(jié)果被2017年歐洲心臟病學(xué)會(huì)DAPT指南采納。

2016年，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)Xinsorb生物可降解支架的6個(gè)月隨訪結(jié)果證實(shí)，我國(guó)首個(gè)自主研發(fā)的生物可降解支架療效與安全性良好。2018年，韓雅玲院士團(tuán)隊(duì)在JACC上發(fā)表了NeoVas生物可降解支架和CoCr-EES的對(duì)比結(jié)果，NeoVas生物可降解支架術(shù)后1年的造影結(jié)果不劣于CoCr-EES；術(shù)后兩年的隨訪結(jié)果也與CoCr-EES相當(dāng)。

2017年，武漢大學(xué)人民醫(yī)院江洪教授團(tuán)隊(duì)在JACC上發(fā)表了相關(guān)研究，在國(guó)際上首次證實(shí)通過(guò)光遺傳學(xué)技術(shù)抑制交感神經(jīng)活性能夠顯著抑制惡性室性心律失常的發(fā)生，為實(shí)現(xiàn)對(duì)心臟交感神經(jīng)精準(zhǔn)、無(wú)創(chuàng)、可逆性調(diào)控提供了重要理論基礎(chǔ)。2017年，JACC發(fā)表了黃從新教授團(tuán)隊(duì)國(guó)內(nèi)第一個(gè)左心耳封堵術(shù)的多中心臨床研究，并在國(guó)際上首次報(bào)道了LAmbre左心耳封堵器具有良好安全性和有效性，且植入成功率高。

韓雅玲院士介紹：“目前，國(guó)家“十三五”重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃項(xiàng)目——“重大慢病防治專項(xiàng)冠心病血栓事件預(yù)測(cè)與優(yōu)化干預(yù)技術(shù)研究”已經(jīng)啟動(dòng)?！?/p>

本課題最大的創(chuàng)新是在全球首次將我國(guó)自主研發(fā)的膠囊內(nèi)鏡磁控機(jī)器人技術(shù)作為胃腸道出血的早期無(wú)創(chuàng)性精準(zhǔn)檢測(cè)手段，比較服用DAPT6個(gè)月之后，單用氯吡格雷、單用阿司匹林和繼續(xù)用DAPT這3種抗血小板治療方案的療效和安全性。該研究的主要研究終點(diǎn)為入選后12個(gè)月內(nèi)胃和小腸黏膜病變發(fā)生率，臨床發(fā)現(xiàn)的胃腸道出血和支架血栓等不良事件也作為次要終點(diǎn)。這項(xiàng)研究的結(jié)論對(duì)于精準(zhǔn)預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)消化道出血、改善冠心病患者的預(yù)后將會(huì)產(chǎn)生巨大的實(shí)用價(jià)值。

胡盛壽院士指出：“20年來(lái)，盡管心衰的藥物治療取得了長(zhǎng)足進(jìn)展，但現(xiàn)有藥物并不能逆轉(zhuǎn)心肌重構(gòu)，單純接受常規(guī)藥物治療，無(wú)癥狀的左心室功能嚴(yán)重減退患者1年死亡率可高達(dá)50％。利用外科治療手段來(lái)逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)，輔助甚至替代受損心臟的功能，改善心衰患者的預(yù)后和生活質(zhì)量，將成為心衰治療的未來(lái)主戰(zhàn)場(chǎng)?！?/p>

胡盛壽院士介紹，心衰的外科干預(yù)可以分為四大類：一是通過(guò)外科手術(shù)改善或替代病損心臟的功能；二是使用機(jī)械裝置輔助或替代病損心臟；三是運(yùn)用生物醫(yī)學(xué)手段提高病損心臟的功能；四是聯(lián)合外科手術(shù)、生物和機(jī)械裝置多手段綜合治療。

胡盛壽院士還展示了中國(guó)自主研發(fā)的兩款使用第三代離心泵的心室輔助裝置（VAD，俗稱人工心臟）的臨床應(yīng)用情況。同心VAD應(yīng)用4例重癥心衰患者，3例成功，最長(zhǎng)治療患者已經(jīng)超過(guò)400天，1例因術(shù)后感染34天后死亡。永仁心VAD應(yīng)用9例重癥心衰患者，治療時(shí)間從62天-192天，均獲成功。

胡盛壽院士強(qiáng)調(diào)：“單純的藥物治療和外科治療都只能對(duì)部分患者有效，我們需要更多探索，尋求多學(xué)科之間的合作，以給心衰患者最大的生存獲益?！?/span>

2017年，CANTOS研究的成功，開(kāi)啟了動(dòng)脈粥樣硬化（AS）抗炎治療的大門，宣告AS的治療進(jìn)入了一個(gè)新時(shí)代。

CANTOS研究是一個(gè)涉及近40個(gè)國(guó)家的10 061例心肌梗死患者的多中心、隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照的臨床試驗(yàn)，所有患者雖接受普遍的他汀類藥物治療但仍殘存慢性炎癥（hs-CRP＞2mg/L）?；颊唠S機(jī)分為3個(gè)劑量的卡納單抗治療組：50 mg、150mg或300 mg，每3個(gè)月皮下注射1次，主要觀察終點(diǎn)為非致死性心肌梗死、非致死性卒中和心血管死亡。隨訪3.7年的結(jié)果顯示，與安慰劑組相比，僅150 mg卡納單抗治療組主要終點(diǎn)事件的下降差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

CANTOS研究的意義在于：

（1）CANTOS研究第一次證明單純抗炎而非降脂治療可顯著減少冠心病患者的心血管事件，這使AS的“炎癥假說(shuō)”上升到“炎癥理論”；

（2）如同4S試驗(yàn)是AS降脂治療的里程碑一樣，CANTOS研究成為AS抗炎治療的里程碑，因此具有重大的歷史意義；

（3）CANTOS研究第一次證明在AS人群中卡納單抗治療可同時(shí)降低冠心病事件和肺癌的發(fā)生率和病死率，這可能是由于近1/4的入組患者仍在吸煙，而慢性肺炎是肺癌的危險(xiǎn)因素。這一結(jié)果提示，炎癥是AS和肺癌的共同土壤，靶向IL-1β起到了“一石二鳥(niǎo)”的作用。

張運(yùn)院士強(qiáng)調(diào)：“雖然CANTOS研究取得了令人振奮的成果，但I(xiàn)L-1β并非一個(gè)理想的抗炎靶點(diǎn)，尋找更為理想的靶點(diǎn)是今后AS抗炎治療的重要任務(wù)?！?/span>在AS抗炎治療的基礎(chǔ)研究領(lǐng)域中，多個(gè)動(dòng)物模型中驗(yàn)證的干預(yù)靶點(diǎn)正在走向藥物研發(fā)，AS的防治仍是任重而道遠(yuǎn)。正如1942年丘吉爾所說(shuō)：“現(xiàn)在還不是終點(diǎn)，甚至不是一個(gè)終點(diǎn)的起始，但或許是一個(gè)起始的終點(diǎn)”。