楊某，男，52歲，長沙市人。門診病例。

初診（2005年11月2日）：訴今年3月份因患肺膿瘍住院治療，當時膿瘍已愈?，F(xiàn)癥：咳痰黃稠，痰中時夾血絲，其氣味腥臭，兼胸痛，微喘，前額頭痛，后頭痛，頭暈，舌苔薄黃膩，脈滑。

辨證：熱毒壅肺，痰瘀互結(jié)。

治法：清肺化痰，逐瘀排膿。

主方：千金葦莖湯合小陷胸湯。

處方：蘆根30g，桃仁6g，生苡米20g，炒冬瓜子15g，黃連3g，法夏10g，炒瓜殼10g，白及片30g，魚腥草15g，野天麻20g，葛根20g，浙貝30g，防風10g。10劑，水煎服。

二診（2005年11月11日）：訴頭痛已止，仍咳吐腥臭痰，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。改擬葦莖湯合止嗽散治之。

處方：蘆根30g，生苡米20g，炒瓜殼10g，炒冬瓜子20g，杏仁10g，桔梗20g，炙紫菀15g，百部20g，陳皮10g，甘草6g，魚腥草30g，浙貝15g，紅藤20g。10劑，水煎服。

三診（2005年11月20日）：訴咳嗽已減，痰中仍帶血絲，口中仍有腥臭味，舌苔黃膩，脈滑。擬葦莖湯、止嗽散合葶藶大棗瀉肺湯加味。

處方：蘆根30g，生苡米20g，炒瓜殼10g，炒冬瓜子20g，杏仁10g，桔梗20g，炙紫菀15g，百部20g，陳皮10g，甘草6g，葶藶子10g，魚腥草30g，浙貝15g，蒲公英20g，白及片20g，桑白皮20g，大棗10g。10劑，水煎服。

四診（2005年12月1日）：訴咳嗽已大減，痰中已無血絲，但口中仍有腥臭味，舌苔黃膩，脈滑。擬原方加減再進15劑。

五診（2005年12月20日）：訴咳嗽已止，口中腥臭味亦除，舌苔薄黃膩，脈滑。擬葦莖湯、止嗽散加味再進15劑，善后收功。

處方：蘆根30g，生苡米20g，炒瓜殼10g，炒冬瓜子20g，杏仁10g，桔梗20g，炙紫菀15g，百部20g，陳皮10g，甘草6g，魚腥草20g，浙貝10g。15劑，水煎服。

按：《醫(yī)門法律·肺痿肺癰門》云：“凡治肺癰病，以清肺熱，救肺氣……故清一分肺熱，即存一分肺氣，而清熱必須滌其壅塞。”《類證治裁·肺癰》：“肺癰毒結(jié)有形之血，血結(jié)者排其毒”；“肺癰由熱蒸肺竅，致咳吐臭痰，胸脅刺痛，呼吸不利，治在利氣疏痰，降火排膿?！敝我郧Ы鹑斍o湯清肺化痰，逐瘀排膿；小陷胸湯清熱化痰；葶藶大棗瀉肺湯瀉肺平喘；止嗽散以化痰止咳，合而用之，使痰熱清，瘀熱除，肺癰愈。