楊某，男，52歲，長(zhǎng)沙市人。門(mén)診病例。初診（2005年11月2日）：半年前因“肺膿瘍”住院治療，就診時(shí)膿瘍已愈，咳痰黃稠，痰中時(shí)夾血絲，其氣味腥臭，兼胸痛、微喘、前額頭痛、頭暈等不適，舌苔薄黃膩，脈滑。辨證為肺膿瘍之熱毒壅肺，痰瘀互結(jié)證。處方：以清肺化痰、逐瘀排膿為治，方選千金葦莖湯合小陷胸湯，藥物有蘆根、白芨片、浙貝各30克，生苡米、野天麻、葛根各20克，炒冬瓜子、魚(yú)腥草各15克，黃連3克，桃仁6克，法夏、炒瓜殼、防風(fēng)各10克。共10劑。

二診（2005年11月11日）：頭痛已止，仍咳吐腥臭痰，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。

處方：改葦莖湯合止嗽散治之，藥物有蘆根、魚(yú)腥草各30克，生苡米、桔梗、百部、紅藤、炒冬瓜子各20克，杏仁、炒瓜殼、陳皮各10克，浙貝、炙紫菀各15克，甘草6克。共10劑。

三診（2005年11月20日）：訴咳嗽已減，痰中仍帶血絲，口中仍有腥臭味，舌苔黃膩，脈滑。處方：擬葦莖湯、止嗽散合葶藶大棗瀉肺湯加味，藥物有蘆根、魚(yú)腥草各30克，生苡米、桔梗、炒冬瓜子、蒲公英、白芨片、桑白皮、百部各20克，炙紫菀、浙貝各15克，陳皮、葶藶子、炒瓜殼、杏仁、大棗各10克，甘草6克。共10劑。

四診（2005年12月1日）：訴咳嗽已大減，痰中已無(wú)血絲，但口中仍有腥臭味，舌苔黃膩，脈滑。處方：擬原方加減再進(jìn)15劑。

五診（2005年12月20日）：訴咳嗽已止，口中腥臭味亦除，舌苔薄黃膩，脈滑。處方：擬葦莖湯、止嗽散加味，藥物有蘆根30克，炒冬瓜子、魚(yú)腥草、生苡米、百部、桔梗各20克，紫菀15克，浙貝、炒瓜殼、杏仁、炙陳皮各10克，甘草6克。共15劑。

按語(yǔ)：《醫(yī)門(mén)法律·肺痿肺癰門(mén)》云：“凡治肺癰病，以清肺熱，救肺氣……故清一分肺熱，即存一分肺氣，而清熱必須滌其壅塞?！薄额?lèi)證治裁·肺癰》：“肺癰由熱蒸肺竅，致咳吐臭痰，胸脅刺痛，呼吸不利，治在利氣疏痰，降火排膿?！敝我郧Ы鹑斍o湯清肺化痰，逐瘀排膿；小陷胸湯清熱化痰；葶藶大棗瀉肺湯瀉肺平喘；止嗽散以化痰止咳，合而用之，使痰熱清，瘀熱除，肺癰愈。