一.簡介

人及動(dòng)物腸道中的單細(xì)胞真核微生物，1912年首次發(fā)現(xiàn)，曾被定義為酵母菌、真菌。1967年依形態(tài)學(xué)被分類為原生動(dòng)物門下確認(rèn)為原蟲，1991年按其形態(tài)學(xué)及其寄生于人體特性命名為人芽囊原蟲。

隨著分子生物學(xué)進(jìn)展，后被定義為原生藻類別，但由于在形態(tài)學(xué)上與原生藻類存在差異，研究者按著小核糖體DNA測序分析結(jié)果，建議將其歸入一個(gè)新的界別：

真核生物域/假菌界/不等鞭毛門/芽囊原蟲綱

絕對厭氧、最適生長溫度為37度，對氧氣非常敏感，以攝入細(xì)菌及其他碎片維生，實(shí)驗(yàn)室傳代為17-22小時(shí)。

二. 傳播方式、臨床癥狀

糞-口傳播、水源污染

人芽囊原蟲可逃出傳統(tǒng)的水過濾技術(shù)

人畜共患病，主要寄生在宿主回盲腸處

80-90%病人不具癥狀，除可引起目前所知的胃腸道癥狀外，還可引起其他非胃腸疾病，包括急性及慢性蕁痲疹、掌跖搔癢癥、缺鐵性貧血等。

三.生活史及形態(tài)

在人類消化道中，BHO 主要寄生在腸道上皮細(xì)胞，常見型態(tài)為阿米巴型及無空泡型。一旦通過腸道時(shí)，細(xì)胞質(zhì)內(nèi)逐漸生成空泡，形成多空泡形，即患者糞便中最常被發(fā)現(xiàn)的類型。

分裂方式

胞漿分離

裂殖

二分裂

出芽

形態(tài)

糞便下常見四種形態(tài)包括：空泡型、阿米巴型、顆粒型、包囊（厚/薄壁），其余兩種形態(tài)存在于腸腔或?qū)嶒?yàn)室培養(yǎng)

1.    空泡型（圖a)

4-63微米（常見為5-15微米）

中心體為一大的空泡（為碳水化合物及脂肪儲(chǔ)存）

周圍細(xì)胞質(zhì)圍著一層薄膜

1-4個(gè)細(xì)胞核（常見為1-2個(gè)）

無性生殖，以二元裂殖方式復(fù)制

糞便及培養(yǎng)基中最為常見，存活于大腸

2.顆粒型(圖b)

15-80微米（常見15-25微米）

與空泡形相似，中心體和胞漿中存在顆粒

（代謝型、復(fù)制型和脂肪型顆粒）

在糞便中較為少見

常見于體外培養(yǎng)基中

**空泡形及顆粒形對溫度改變，高或低滲的環(huán)境及空氣暴露很敏感

3.阿米巴型（圖c)

10微米

中心體為一空泡或多個(gè)小泡。呈現(xiàn)一或多個(gè)偽足，但不具動(dòng)力，形態(tài)上與中性白細(xì)胞、吞噬細(xì)胞相似

宿主免疫功能失調(diào)時(shí)，可見此形態(tài)

寄生于回盲腸的上皮細(xì)胞

當(dāng)阿米巴型大量繁殖，吸附宿主腸壁、侵入腸粘膜，做成腹脹、腹痛、血便等癥狀

可吞食細(xì)菌，由此提供形成包囊的養(yǎng)份

只在腹瀉患者中的糞便中發(fā)現(xiàn)

很少出現(xiàn)在培養(yǎng)基上

4.包囊（厚壁/薄壁）

4.1 形態(tài)

圓形或橢圓形

1-10微米（常見3-6微米）

沒有中心透明體

1-4個(gè)核（常見2核）

可見包囊壁（可厚可?。?/span>

包囊壁外可見被一折旋光性?維層包被

4.2 特性

水中不會(huì)溶解

可在25度暴露在空氣中可保留1個(gè)月，4度水中存活2個(gè)月，37度能存活4天，對自來水中氯離子有抗性。按人芽的種系不同，其存活時(shí)間亦有差異

具感染性，厚壁主要經(jīng)外傳播，薄壁令宿主腸道反復(fù)感染

只占新鮮糞便中的小部分（小于5%）

5.無空泡型

5微米

出現(xiàn)在結(jié)腸直腸鏡檢查標(biāo)本中

可轉(zhuǎn)化為阿米巴型或多空泡型及包囊型

6.多空泡型

5-8微米

存于腸道

僅在糞便中偶爾出現(xiàn)

四.分子生物學(xué)

按微小核糖體SSU-rDNA基因序列加以分型，芽囊原蟲目前至已超過17個(gè)基因型（ST)。

人類感染的基因型超過90%以ST1-ST4為主，其中ST3毒性最強(qiáng)及最常見，10%見于ST5-ST9，為人類與動(dòng)物間的接觸感染。

五.實(shí)驗(yàn)室檢查

以直接鹽水、碘染、福爾馬林-乙醚沉淀、鐵蘇木素染色法、Wright~Giemsa 染色法處理。

濃縮法（硫酸鋅漂浮法）或重力沉淀法并不適合，因水或其他溶液可溶解掉它的空泡型、多空泡型及顆粒型。