研究及目的：侖伐替尼作為抗VEGFR1-3，F(xiàn)GFR1-4，PDGFRa，KIT和RET的多靶點激酶抑制劑，目前被廣泛應用于治療難治性甲狀腺癌、肝癌中，且侖伐替尼聯(lián)合依維莫司作為治療晚期腎癌的一線方案，可以改善患者預后。既往REFLECT研究顯示侖伐替尼和索拉菲尼治療晚期肝癌患者的中位生存期（OS）分別為13.6個月和12.3個月，侖伐替尼和索拉菲尼的客觀緩解率（ORR）分別為24%和9%，提示mRECIST標準評估的ORR可以作為預測OS的獨立因素。然而該研究結論仍需進一步論證，在此我們回顧性分析mRECIST標準評估的OR與OS之間的關系。

方法：共入組954例不可切除的晚期肝癌患者，將其隨機分為兩組，一組接受侖伐替尼治療（體重<60kg者給予8mg>mg²/日），主要觀察終點為OS，次要觀察終點為PFS、TTP、ORR和生活質(zhì)量，依據(jù)mRECIST評價腫瘤治療療效，運用Kaplan-Meier法、Landmark法和Cox回歸分析兩組的生存情況。

結果：中位OS為13個月，其中侖伐替尼為13.6個月，索拉非尼為12.3個月，侖伐替尼的ORR、PFS均明顯優(yōu)于索拉非尼（24.1% vs 9.2%， 7.4個月 vs 3.7個月）,而治療有效組（CR+PR）的中位OS為22.4個月，明顯優(yōu)于治療無效組（SD+PD）的11.4個月，運用landmark法矯正時間帶來的偏倚，以2、4、6個月為截點分析患者的生存情況，結果顯示2、4、6個月時治療有效組的中位OS分別為16.5個月、16.8個月和15.8個月，均明顯優(yōu)于治療無效組的中位OS，為11個月、10.2個月和10.9個月。多因素方法分析顯示門靜脈受侵與否、AFP基線水平情況、腫瘤部位個數(shù)、HBV感染與否、既往接受過治療與否、侖伐替尼和索拉非尼藥物的選擇和OR均是影響肝癌患者預后的重要因素。

結論：mRECIST標準評估的OR是判斷肝癌患者預后的獨立因素，此外門靜脈受侵與否、AFP基線水平、腫瘤部位個數(shù)、HBV感染與否、既往接受過治療與否、侖伐替尼和索拉非尼藥物的選擇也是影響預后的重要因素。因此治療有效的患者可以獲得較長的生存期。

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