依據(jù)衛(wèi)福部104年十大死因統(tǒng)計(jì)顯示，腦血管疾病為10大死因的第3位，平均每47分鐘就有1人死於腦中風(fēng)。然而腦中風(fēng)最可怕的地方不只於此；據(jù)統(tǒng)計(jì)，因中風(fēng)送院的患者中，有40%的患者會(huì)導(dǎo)致長(zhǎng)期臥床或殘障、生活無(wú)法自理，另外有20%的患者雖然能夠自理，卻也會(huì)留下部分失能的後遺癥。中國(guó)醫(yī)藥大學(xué)附設(shè)醫(yī)院神經(jīng)部檢查室主任劉崇祥指出：「大中風(fēng)發(fā)生後，每分鐘約有200萬(wàn)個(gè)腦細(xì)胞死亡，時(shí)間流失就是腦的流失，一定會(huì)有後遺癥，這就是中風(fēng)最辛苦的地方；有一半左右病人沒(méi)辦法自己走出去，對(duì)醫(yī)療和家屬長(zhǎng)期照顧是很大的負(fù)擔(dān)?！?/p>

「心房顫動(dòng)」引發(fā)的中風(fēng)  比其它成因更危險(xiǎn)

在中風(fēng)的高危險(xiǎn)族群中，有一群較不為人知、但占全臺(tái)人口約1%的「心房顫動(dòng)」患者。心房顫動(dòng)是最常見(jiàn)的心律不整，患者因?yàn)樾姆渴湛s功能異常，導(dǎo)致心房?jī)?nèi)的血流緩慢，容易凝成血塊，提高血管內(nèi)栓塞的機(jī)會(huì)；如果血塊流到腦部，就可能成為缺血性中風(fēng)。劉崇祥提醒「心房顫動(dòng)患者的中風(fēng)機(jī)率約一般人的五倍，而它所導(dǎo)致的中風(fēng)也較惡性、致死率更高，追蹤一年約有5成的死亡率。」依據(jù)統(tǒng)計(jì)，因心房顫動(dòng)導(dǎo)致中風(fēng)的個(gè)案逐年上升，發(fā)生機(jī)會(huì)也隨年齡而增加。

常規(guī)藥物控制 年長(zhǎng)者需謹(jǐn)慎使用

目前心房顫動(dòng)患者血栓的預(yù)防以服用抗凝血藥物為主，但心房顫動(dòng)患者多半合併其他疾病，而傳統(tǒng)的抗凝血?jiǎng)┍旧碛谐鲅芭c其它食物、藥物交互作用等風(fēng)險(xiǎn)，使用時(shí)有諸多顧慮；而新型的抗凝血?jiǎng)╇m已有大幅改善，但仍不是每個(gè)人適用，尤其是年紀(jì)較大的患者，出血風(fēng)險(xiǎn)更高。以案例中的吳先生為例，「即使原本吃藥吃得好好的，看起來(lái)很穩(wěn)定，但他也會(huì)越來(lái)越老，可能會(huì)忘記吃藥或吃錯(cuò)藥；藥物越用越多、交互作用影響也越大。治療這樣的患者時(shí)，我們會(huì)考慮用不同的方式、更『防呆』的方法幫他解決未來(lái)的問(wèn)題，而不是期望一位自理能力正減退的長(zhǎng)輩能夠照顧自己?！箘⒊缦檠a(bǔ)充。

中國(guó)醫(yī)藥大學(xué)附設(shè)醫(yī)院神經(jīng)部檢查室主任 劉崇祥

從源頭根絕威脅　預(yù)防也能事半功倍

心房顫動(dòng)患者預(yù)防中風(fēng)的另一個(gè)解決方案是「左心耳封堵術(shù)」，從源頭解決中風(fēng)威脅。左心耳是左心房延伸出的囊室，指頭一般大、形狀像耳朵，是胚胎時(shí)期留下來(lái)的無(wú)用組織；如果把心臟血流想像成河流，左心耳就是特別容易導(dǎo)致泥沙淤積的河灣，也就是心房顫動(dòng)患者血栓生成之處。中國(guó)醫(yī)藥大學(xué)附設(shè)醫(yī)院心臟血管系副主任羅秉漢說(shuō)明「非瓣膜性心房顫動(dòng)患者的血栓有90%都是來(lái)自左心耳，而且它形成的血塊較大、導(dǎo)致的栓塞也更嚴(yán)重；相對(duì)地，只要解決左心耳的血栓問(wèn)題，大概就降低了九成的風(fēng)險(xiǎn)?！?/p>

左心耳封堵術(shù)與內(nèi)科心導(dǎo)管手術(shù)相同，是用一根導(dǎo)管把封堵器植入左心耳內(nèi)，堵住不必要的血流進(jìn)出，降低血栓形成，手術(shù)全程出血量少，成功率超過(guò)95%，目前全球已有超過(guò)55個(gè)國(guó)家採(cǎi)用，左心耳封堵術(shù)儼然成為不適合用藥、卻又有高中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)的心房顫動(dòng)患者另一個(gè)選擇。

中國(guó)醫(yī)藥大學(xué)附設(shè)醫(yī)院心臟血管系副主任 羅秉漢