慢阻肺（COPD）全稱——慢性阻塞性肺疾病，在日常生活中極為常見，尤其多見于中老年人或常年吸煙人群。其特征為氣流受限，呈進(jìn)行性發(fā)展，但仍是一種可以預(yù)防和治療的疾病。因此我們?cè)谌粘Ｉ钪幸⒁飧恼涣忌盍?xí)慣，改善健康狀況，定期進(jìn)行肺功能檢測(cè)防患于未然。已患病的患者要積極治療，緩解癥狀，減緩肺部疾病進(jìn)展。

在治療方法上，吸入療法是目前治療呼吸系統(tǒng)疾病的常見方法，包括氣霧吸入、干粉吸入、霧化吸入等，其中以霧化吸入應(yīng)用最為廣泛。

常用的霧化藥物有：糖皮質(zhì)激素（布地奈德、丙酸氟替卡松等）；β2受體激動(dòng)劑（沙丁胺醇、特布他林等）；短效抗膽堿能藥物（異丙托溴銨等）；黏液溶解劑（碳酸氫鈉等）和一些復(fù)方霧化溶液（復(fù)方異丙托溴銨溶液等）。以下介紹幾種常用的霧化藥物及其注意事項(xiàng)。

布地奈德

用法和用量：一次1~2mg，一日2次。不良反應(yīng)：聲嘶、潰瘍、咽部疼痛、口感和口腔念珠菌病等。注意事項(xiàng)：1、單獨(dú)應(yīng)用布地奈德霧化吸入不能當(dāng)即緩解氣流受阻，因此要與氣管擴(kuò)張劑聯(lián)合應(yīng)用。2、布地奈德等糖皮質(zhì)激素類藥在使用時(shí)都存在掩蓋已有感染癥狀的問題，同時(shí)容易誘發(fā)新的細(xì)菌感染和口腔真菌感染，所以已經(jīng)存在感染或結(jié)核病的患者要慎用。3、同為糖皮質(zhì)激素的地塞米松沒有適合于霧化的劑型，因此不推薦使用。

沙丁胺醇

用法和用量：常用吸入型硫酸沙丁胺醇溶液（5mg/ml），間歇性用藥1天4次，每次2.5~5mg。不良反應(yīng)：常見手部等部位肌肉輕微震顫、心率加速、口咽疼痛、偶有頭痛過敏報(bào)道。注意事項(xiàng)：1、如吸入期間發(fā)生氣管痙攣或癥狀加重，應(yīng)立即停止使用。2、妊娠期間慎用。3、不與β受體阻斷藥一起使用。4、合并心動(dòng)過速、高血壓的患者要從小劑量開始試用。

異丙托溴銨

用法與用量：每次一個(gè)單劑量小瓶，或遵醫(yī)囑吸入。不良反應(yīng)：頭痛惡心口干、可能引起局部刺激或過敏。注意事項(xiàng)：1、因其可能導(dǎo)致眼壓增高，閉角型青光眼患者慎用面罩式霧化吸入。2、前列腺增生或膀胱癌頸部梗阻患者慎用。3、若發(fā)生刺激引發(fā)氣管痙攣，過敏引發(fā)面部等部位水腫等現(xiàn)象立即停止吸入。

在藥物選取方面，通常采用兩種藥物組合使用，在治療慢阻肺方面的效果顯著優(yōu)于單用。但是否可以三種藥物聯(lián)用，以及布地奈德是否可以與復(fù)方霧化溶液聯(lián)用仍要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)。霧化吸入治療的方式可以將藥物直接沉積于支氣管及肺部局部病灶，藥效快、用藥劑量小，相比靜脈給藥，全身不良反應(yīng)小。由于霧化裝置可以將大顆粒的液滴攔截碰撞回貯液器重新霧化，所以病人不必因害怕藥物流失而反復(fù)大力呼吸，避免發(fā)生呼吸性堿中毒，保持自然呼吸即可。

霧化吸入療法雖簡(jiǎn)潔便利，可在家中進(jìn)行，但藥物選擇一定要遵從醫(yī)囑，不可隨意選擇用藥。在霧化時(shí)自作主張加入抗生素用量不當(dāng)不但會(huì)導(dǎo)致局部細(xì)菌耐藥，也并不能發(fā)揮其抗菌作用；中藥藥劑沒有霧化劑型的，霧化不當(dāng)也容易引發(fā)過敏等副作用。在治療慢阻肺的方法中，改善生活習(xí)慣，給予適合的護(hù)理干預(yù)，配合合理的霧化吸入治療，可以很大程度上緩解癥狀，改善患者的生活質(zhì)量。