= 寫在前面 =

這篇是閆姐講述給我們聽(tīng)的病例，小于大夫感覺(jué)超級(jí)棒！索性整理在《確診病例小黑板》上，供大家學(xué)習(xí)和參考，希望大家喜歡！文章的最后，可能會(huì)有一兩道思考題，嘗試去尋找答案，定會(huì)有更多收獲哦，歡迎留言給出您的理解和答案，一起學(xué)習(xí)！

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患者，女，32歲，哺乳期發(fā)現(xiàn)右乳包塊就診（附：此時(shí)哺乳時(shí)間較短，具體不詳）。查體：右乳內(nèi)上象限可觸及橢圓形包塊，表面光滑，質(zhì)地軟，移動(dòng)度好，無(wú)明顯觸痛。

第一次超聲所見(jiàn)：右乳內(nèi)上象限可見(jiàn)大小約2.5x2.1x1.3cm低回聲結(jié)節(jié)，外形近橢圓形，邊界尚清，內(nèi)部回聲欠均勻。CDFI：結(jié)節(jié)內(nèi)可見(jiàn)血流信號(hào)，可探及動(dòng)脈頻譜，PSV：9.3cm/s，RI：0.60。

圖1-2：（長(zhǎng)軸及短軸顯示結(jié)節(jié)）右乳內(nèi)上象限可見(jiàn)低回聲結(jié)節(jié)，外形近橢圓形，邊界尚清，內(nèi)部回聲欠均勻。

圖3-4：CDFI顯示該結(jié)節(jié)內(nèi)血流較豐富，血流分布尚均。

圖5：頻譜多普勒可探及動(dòng)脈頻譜，PSV：9.3cm/s，RI：0.60。

超聲提示：右乳實(shí)性結(jié)節(jié)，BI-RADS：3級(jí)

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患者遂隨訪觀察，期間未間斷哺乳，結(jié)節(jié)逐漸增大，三個(gè)月復(fù)查超聲。

第二次超聲所見(jiàn)：該結(jié)節(jié)增大，大小約3.8x2.5x1.5cm，回聲略增高，呈中等回聲，內(nèi)可見(jiàn)條狀或不規(guī)則無(wú)回聲液性區(qū)。CDFI：結(jié)節(jié)內(nèi)可見(jiàn)較豐富血流信號(hào)。

圖6：該結(jié)節(jié)體積增大，回聲由低回聲變?yōu)橹械然芈暎瑑?nèi)可見(jiàn)液性區(qū)，血流較豐富。

超聲提示：右乳實(shí)性結(jié)節(jié)，泌乳腺瘤？  BI-RADS：3級(jí)

患者不放心，行穿刺活檢，病理回報(bào)：

（右乳腫物）符合泌乳腺瘤

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遂繼續(xù)觀察并隨診，半年復(fù)查超聲，此時(shí)已接近哺乳尾聲。

第三次超聲所見(jiàn)：該結(jié)節(jié)體積較第二次減小，大小約2.8x2.1x1.1cm，回聲保持中等回聲，液性區(qū)減少。CDFI：結(jié)節(jié)內(nèi)血流較第二次略減少。

圖7-8：該結(jié)節(jié)體積減小，回聲依舊為中等回聲，液性區(qū)減少。

圖9：CDFI顯示該結(jié)節(jié)內(nèi)可見(jiàn)血流信號(hào)，較前一次略減少。

超聲提示：右乳實(shí)性結(jié)節(jié)，泌乳腺瘤  BI-RADS：2級(jí)

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患者一年后再次復(fù)查超聲。

第四次超聲所見(jiàn)：該結(jié)節(jié)大小約1.8x1.2x0.7cm，回聲恢復(fù)為低回聲，外形橢圓形，邊界尚清，內(nèi)部回聲欠均勻。CDFI：內(nèi)部可見(jiàn)星點(diǎn)狀血流信號(hào)。

圖10：該結(jié)節(jié)恢復(fù)“常態(tài)”，體積小，回聲低，無(wú)明顯液性區(qū)。

圖11：CDFI顯示該結(jié)節(jié)內(nèi)血流稀疏，僅探及星點(diǎn)狀血流信號(hào)。